張玉多

【摘要】目的：探討髕骨骨折患者的護理體會。方法：選取我院近兩年收治的100例髕骨骨折患者按照數字表達法分為觀察組與參考組各為50例，兩組患者分別接受優(yōu)質護理干預與常規(guī)護理干預，觀察兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況、早期體位舒適度、平均住院天數與骨折愈合時間。結果：觀察組與參考組患者患肢疼痛、腫脹程度、平均住院天數與骨折愈合時間、早期體位舒適度存在明顯差異（P<0.05）。結論：通過體位、疼痛指導、中藥護理等全面護理干預有助于患者早期功能恢復，提高患者舒適度。

【關鍵詞】髕骨骨折；功能恢復；全面護理

臨床治療髕骨骨折主要采取手術復位固定的方法促進患者康復，然而影像學診斷結果顯示，髕骨骨折部位多存在斷裂及星形骨折線，同時骨折塊較多，因此單純的手術治療后患者康復較慢；而術后長期制動極容易導致患者出現下肢深靜脈血栓等，因此給予患者優(yōu)質的護理干預有著重要的臨床意義。筆者對我院收治的100例髕骨骨折患者的臨床資料進行研究分析，具體如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

自2014年3月至2016年3月在我院接受手術治療的100例髕骨骨折患者，其中單側髕骨骨折93例，雙側髕骨骨折7例；男55例，女45例，年齡19-65歲，平均年齡（46.61±3.53）歲；其中粉碎性骨折66例，橫斷骨折34例，按照數字表達法將患者分為觀察組與參考組各為50例，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

患者均接受手術復位，之后用鋼絲進行固定。參考組患者接受常規(guī)護理干預，主要包括生理與心理干預。觀察組在此基礎上接受全面護理干預，具體如下。（1）心理護理，針對手術前、后患者心理變化給予針對性的護理干預。治療前患者對術后疼痛與效果等不確定，因此多會出現恐慌、多疑情緒，此時醫(yī)護人員可對患者進行必要的講解與安撫，使患者了解到現代醫(yī)學的先進程度，以使患者保持平穩(wěn)的心態(tài)接受治療；在手術治療后，術后疼痛、長期制動等會導致患者出現焦慮、煩躁等情緒，此時醫(yī)護人員可以通過多種方法轉移患者注意力，引導患者家屬對患者進行安撫，換藥等操作要輕柔進行，避免加重患者疼痛。（2）早期康復訓練。在手術后由主治醫(yī)師及管床護士對患者進行查房，并將早期功能訓練的必要性、作用以及方法詳細告知患者，并引導其進行被動功能訓練。在訓練時要及時觀察患者的反應，及時詢問患者的感受，避免過度鍛煉引起的疼痛導致患者出現抵觸心理。術后功能訓練依照按照不同階段進行：首先在手術麻醉效果結束后進行足趾活動、踝泵運動，主要目的是為了預防股四頭肌萎縮無力、粘連；其次在手術后1d-7d逐步進行被動伸屈活動膝關節(jié)訓練，隨著患者的恢復情況適當增加屈膝活動的范圍。再次，術后7d后進行CPM訓練，同時引導患者開始進行膝關節(jié)主動伸屈鍛煉。最后，在手術后14d后引導患者做蹬車運動等，促進膝關節(jié)功能的恢復。無論是哪個階段的訓練，都要以患者耐受為易，嚴禁暴力操作以避免患者傷口部位風險裂開。（3）中藥熏蒸護理。在拆線之后石膏固定20d后，進行中藥熏蒸治療，采用我院自擬中藥藥方，藥物煮沸30min后，過濾藥渣，用剩余的液體來熏蒸膝關節(jié)，并指導患者注重做膝關節(jié)屈伸運動等；至藥物不燙手之后，采用占有藥液的毛巾反復擦洗膝關節(jié)，直至藥物冷卻。擦洗之后適當按摩膝關節(jié)。（4）康復指導。患者出院時對患者進行用藥指導、飲食指導以及生活方式指導等，并告知患者定期到醫(yī)院進行復查以觀察骨折部位恢復情況。

1.3觀察指標

術后觀察患者骨折部位是否出現腫脹、疼痛、血腫、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等；比較兩組患者早期體位舒適度以及平均住院天數。早期舒適度評價標準：術后骨折部位、腰背部未出現疼痛，皮膚未出現壓紅為較好；術后骨折部位、腰背部出現輕微疼痛，皮膚出現壓紅為一般；術后骨折部位、腰背部出現較為嚴重、可承受疼痛，皮膚出現較為嚴重壓紅為差。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究所有數據用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料用百分比表示，計量資料用（x+s）表示，組間比較用x2、t檢驗，若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者術后住院期間共2例患者出現骨折部位疼痛、血腫癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為8%，參考組患者術后住院期間共9例患者出現并發(fā)癥，主要為骨折部位疼痛、血腫、腫脹及創(chuàng)傷性關節(jié)炎，并發(fā)癥發(fā)生率為18%，比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者早期舒適度

觀察組患者早期舒適良好32例，一般18例，差0例，舒適度良好率為64%，參考組患者早期舒度良好19例，一般25例，差6例，舒適度良好率為38%，兩組比較存在明顯差異（P<0.05）。

2.3兩組患者平均住院時間比較

觀察組患者住院時間與骨折愈合時間均明顯少于參考組，比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

3討論

髕骨骨折患者手術后長期膝關節(jié)制動，容易導致患者出現煩躁情緒，同時由于肢體運動減少，關節(jié)周圍肌肉、肌腱以及韌帶等容易出現粘連現象；而長期不運動會導致靜脈阻滯等，容易引起組織水腫等并發(fā)癥，因此對患者進行早期功能訓練、中藥熏蒸對于促進局部血液循環(huán)重構、促進骨折愈合有著重要的作用。本次研究中，觀察組患者接受全面護理干預后術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組（P<0.05），患者早期舒適度、平均住院時間與骨折愈合時間均與參考組存在顯著差異（P<0.05），證明了全面護理對于患者康復的積極作用。

總之，為了減少髕骨骨折患者術后并發(fā)癥，促進患者盡早康復，給予其早期功能訓練、中藥熏蒸等多種護理方法十分必要，具有顯著的臨床價值。