黃睿

【摘要】目的：分析急性心肌梗塞患者院前急救護(hù)理對(duì)預(yù)后的影響。方法：選取2016年3月至2015年3月我院所收治的急性心肌梗塞患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組。常規(guī)組均為直接到院接受診療，未接受院前急救護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者全部經(jīng)過(guò)我院急診科出診。對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的癥狀積分和ZAQ評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者癥狀積分與ZAQ評(píng)分無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)癥狀評(píng)分和SAQ評(píng)分均顯著高于常規(guī)組患者，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異均顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗塞患者院前急救護(hù)理對(duì)預(yù)后的影響效果顯著，可以顯著改善患者預(yù)后的精神、身體狀態(tài)，優(yōu)化預(yù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗塞；院前急救護(hù)理；預(yù)后影響

急性心肌梗塞是冠心病當(dāng)中較為常見(jiàn)的一種臨床癥狀，該疾病主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈長(zhǎng)時(shí)間缺血、缺氧而導(dǎo)致的心肌壞死，在臨床當(dāng)中主要是借助PCI術(shù)疏通梗死的血管，以此改善冠狀動(dòng)脈的血流條件，優(yōu)化心肌缺血、缺氧的狀態(tài)。相關(guān)研究顯示，PCI術(shù)雖然可以改善心肌缺血狀態(tài)，優(yōu)化心功能，但是手術(shù)本身的創(chuàng)傷性仍然會(huì)對(duì)患者形成影響。對(duì)此，為了更好的優(yōu)化臨床治療與護(hù)理質(zhì)量，本文以我院急性心肌?；颊邽槔?，研究院前急救護(hù)理對(duì)預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月至2017年2月我院所收治的急性心肌梗塞患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組30例。常規(guī)組患者45至80歲，平均年齡（68.2±5.3）歲；實(shí)驗(yàn)組患者46至79歲，平均年齡（67.1±7.5）歲。所有患者經(jīng)過(guò)臨床和病理診斷確診為急性心肌梗塞，同時(shí)為首次確診為急性心肌梗塞，并接受急性心肌梗塞PCI術(shù)治療。所有患者具備小學(xué)及以上文化，均自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，并簽署同意書(shū)。兩組患者的年齡、病情等方面相比無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者在入院之后均接受入院急診治療，采取相同的PCI手術(shù)治療。常規(guī)組均為直接到院接受診療，未接受院前急救護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者全部經(jīng)過(guò)我院急診科出診，同時(shí)在入院之前實(shí)行急性心肌梗塞急救護(hù)理，具體措施為：（1）急救人員在達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)之前通過(guò)電話對(duì)患者及其家屬進(jìn)行急救指導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者情緒，不要過(guò)于緊張和慌張，盡量不要說(shuō)話與運(yùn)動(dòng)，保持平臥題為，不要隨意走動(dòng)，盡可能服用硝酸甘油片（0.4mg）；（2）急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后快速為患者進(jìn)行心電圖掃描記錄，查看ST-T變化情況，給予精神安慰藥物，保持患者情緒穩(wěn)定性，檢測(cè)患者血壓與呼吸，詢問(wèn)疾病史；（3）缺氧對(duì)于患者心臟影響明顯，假設(shè)心臟缺氧，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出血心律失常、心理衰竭等并發(fā)癥，所以在急救過(guò)程中需要供氧，嚴(yán)重時(shí)供氧量為8L；（4）建立靜脈通路，良好的靜脈通路更利于對(duì)患者的運(yùn)輸，同時(shí)還可以確保用藥治療，普遍急救中會(huì)采用靜脈置管針建立靜脈通道；（5）愚弄患者應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持快、穩(wěn)、安全的原則，運(yùn)送之前需要確保運(yùn)送途徑中需要的各種藥品、工具均準(zhǔn)備完成，在搬運(yùn)患者時(shí)需要監(jiān)測(cè)患者的呼吸、脈搏、血壓以及神志，保障患者的氣管通常。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的癥狀積分和SAQ評(píng)分。

臨床癥狀主要包含體虛、心悸、氣短、胸痛、自汗、萎靡等，每一項(xiàng)癥狀積分最高分3分，總分18分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明恢復(fù)狀況越理想；SAQ評(píng)分總共19項(xiàng)，分值越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)統(tǒng)計(jì)的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用n表示。以（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者癥狀積分與SAQ評(píng)分無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)癥狀評(píng)分和SAQ評(píng)分均顯著高于常規(guī)組患者，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異均顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3討論

急性心肌梗塞臨床癥狀主要為患者心電圖壞死特異性演、心肌缺血和損傷、血清心肌標(biāo)記物與白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升等，嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、休克以及心律失常等并發(fā)癥。在發(fā)病之后的4小時(shí)是患者死亡率最高時(shí)間段，所以搶救時(shí)間對(duì)于急性心肌梗塞患者非常重要，減少急性心肌梗塞患者死亡率的最佳方式之一便是采取早期急救診療，在到院之前對(duì)患者給予急性心肌梗塞的預(yù)后治療，從而為預(yù)后療效實(shí)現(xiàn)一定的幫助效果。

本研究結(jié)果顯示護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)癥狀評(píng)分和SAQ評(píng)分均顯著高于常規(guī)組患者。這一結(jié)果充分證明院前急救護(hù)理可以顯著的優(yōu)化患者的預(yù)后狀態(tài)，幫助患者改善整體的康復(fù)狀況，同時(shí)優(yōu)化患者的生活質(zhì)量，提高整個(gè)護(hù)理工作的作用價(jià)值。

綜上所述，急性心肌梗塞患者院前急救護(hù)理對(duì)預(yù)后的影響效果顯著，可以顯著改善患者預(yù)后的精神、身體狀態(tài)，優(yōu)化預(yù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣。