董淑榮

【摘要】護(hù)理健康教育是現(xiàn)代護(hù)理工作中一個(gè)重要組成環(huán)節(jié)，是護(hù)士與患者之間傳播健康知識(shí)、建立健康行為的橋梁。本文就護(hù)士如何掌握健康教育技能、做好此項(xiàng)工作進(jìn)行闡述和探討。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士；健康教育

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式己由原來(lái)的生物醫(yī)學(xué)模式演變?yōu)樯镆会t(yī)學(xué)一心理一社會(huì)模式，護(hù)理工作也從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?，人們的健康需求也日益多樣化，己不再滿足于對(duì)疾病的防治，而是積極的要求提高健康水平和生活質(zhì)量，還要求和諧的人際關(guān)系和社會(huì)心理氛圍，因此對(duì)疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等方面的知識(shí)需求增加，新形勢(shì)下，護(hù)士的角色也由原來(lái)單純的“提供照顧者”拓展為“健康咨詢者”、“健康示范者”“健康教育者”等，健康教育能力己成為護(hù)士必須掌握的技能。但臨床工作中常常會(huì)出現(xiàn)健康教育不到位，起不到預(yù)期效果，尤其多見(jiàn)于年輕護(hù)士。如何提升護(hù)士健康教育意識(shí)和能力、發(fā)揮健康教育的作用，是護(hù)理管理者需關(guān)注的問(wèn)題。下面是筆者在多年的臨床護(hù)理工作中積累的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和建議。

1護(hù)士要多學(xué)習(xí)，增加業(yè)務(wù)知識(shí)積累

健康教育的實(shí)質(zhì)是向患者傳播防病治病的知識(shí)和技能，引導(dǎo)他們樹立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。護(hù)理健康教育是一門涉及多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科，它不僅包含醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識(shí)，還包括教育學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科的知識(shí)，護(hù)士只有本身具備豐富的理論知識(shí)，掌握溝通交流技巧，在對(duì)病人進(jìn)行健康教育時(shí)才能給予正確的指導(dǎo)，不會(huì)被病人問(wèn)倒，而且病人及家屬也會(huì)對(duì)護(hù)士產(chǎn)生尊重和信任，愿意聽(tīng)從并配合護(hù)士的指導(dǎo)，提高依從性。

2要注意選擇正確的時(shí)機(jī)

一般宜選擇在病人病情、情緒穩(wěn)定時(shí)，病人在病情得到有效控制、疾病恢復(fù)期間，尋求健康信息的欲望較強(qiáng)，這時(shí)進(jìn)行健康教育效果最佳。臨床護(hù)理工作中，很多護(hù)士為了宣教而宣教，只是把健康教育當(dāng)做一項(xiàng)工作來(lái)完成，例如病人剛?cè)朐?，有的護(hù)士因急于完成這項(xiàng)工作，就開始對(duì)病人及家屬開始長(zhǎng)篇大論的健康教育，而病人因剛?cè)朐赫幱趯?duì)本身疾病的焦慮狀態(tài)之中，根本記不住護(hù)士所講，這時(shí)候適宜的做法是簡(jiǎn)單扼要的介紹一下住院環(huán)境、主管醫(yī)生，幫助患者適應(yīng)新環(huán)境、適應(yīng)病人角色，處理患者急需解決的護(hù)理問(wèn)題，待病人情緒穩(wěn)定、病情穩(wěn)定后再根據(jù)病人需求有的放矢地進(jìn)行。

3良好的溝通環(huán)境是健康教育成功與否的重要因素

這里說(shuō)的環(huán)境包括兩方面：

3.1要有安靜的適于交流的外在環(huán)境

如果在嘈雜的病房環(huán)境或有探視人員看望病人時(shí)做健康教育，往往事倍功半，還會(huì)引起病人反感。

3.2要有良好的護(hù)患關(guān)系的心理環(huán)境

患者因病住院情緒本身就不好，對(duì)本身疾病的焦慮，對(duì)預(yù)后的不確定性，再加上社會(huì)大環(huán)境下緊張的醫(yī)患關(guān)系，患者往往在入院之初對(duì)護(hù)士有挑剔、懷疑心態(tài)。此時(shí)護(hù)理人員若不能與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系拉近距離，贏取患者的信任，調(diào)動(dòng)患者的積極性，而是機(jī)械地進(jìn)行健康教育，那么健康教育效果就會(huì)大大降低。

4護(hù)士要掌握健康教育方法

知己知彼，才能百戰(zhàn)不殆。要想健康教育取得好的效果，護(hù)士首先要掌握病人的心理、社會(huì)、家庭狀況，然后根據(jù)病人的文化、職業(yè)、環(huán)境、素養(yǎng)、對(duì)疾病的認(rèn)知態(tài)度、對(duì)健康知識(shí)的求知欲、理解能力、接受能力的差異，制定實(shí)施個(gè)性化的健康教育計(jì)劃。如我院是基層醫(yī)院，面向農(nóng)村，病人中以農(nóng)民居多，而他們的特點(diǎn)是文化層次低、理解能力差，對(duì)他們實(shí)行健康教育方法主要可采取口頭講解和示范訓(xùn)練等，而且需要注意盡量避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，采用通俗易懂的語(yǔ)言并且反復(fù)強(qiáng)化直至病人理解。而對(duì)于機(jī)關(guān)干部、教師等人群，還可以采取圖文宣傳、視聽(tīng)材料播放等方法，將教育內(nèi)容交給病人自己閱讀。

5護(hù)理健康教育還要注意連貫性及循序漸進(jìn)

臨床工作中，很多護(hù)士注重患者剛?cè)朐旱娜朐盒碳俺鲈褐笇?dǎo)，而不能對(duì)患者住院過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題給予及時(shí)有效的指導(dǎo)和教育。還有的護(hù)士為了完成教育任務(wù)而采用一次性灌輸方式，其效果可想而知。其實(shí)，健康教育貫穿于整個(gè)住院過(guò)程及出院后的延伸，護(hù)士應(yīng)采用靈活的方式、方法、時(shí)間進(jìn)行。如每日的交接班、晨間、晚間護(hù)理時(shí)，評(píng)估病人的臥位、皮膚情況，為病人翻身的同時(shí)，向病人及家屬講解定時(shí)更換臥位、翻身拍背的意義和方法；特殊檢查和治療前，向患者解釋目的意義及配合方法，讓患者有充分的思想準(zhǔn)備，消除顧慮，配合檢查和治療；手術(shù)前后，講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，可緩解病人的緊張情緒，術(shù)后護(hù)理更能得到配合；為病人輸液時(shí)，講解藥物的相關(guān)知識(shí)及輸液中的注意事項(xiàng)：病人恢復(fù)期，教會(huì)病人鍛煉的方法；病人出院前，講解飲食、服藥、康復(fù)等知識(shí)，幫助病人掌握自我護(hù)理知識(shí)，預(yù)防疾病再次復(fù)發(fā)……按照制定的計(jì)劃陸續(xù)、連續(xù)、不留刻意痕跡的進(jìn)行健康教育，這樣在有限的時(shí)間內(nèi)既完成了護(hù)理工作，同時(shí)又進(jìn)行了健康教育，病人也能得到及時(shí)有效的指導(dǎo)和幫助，并可促進(jìn)積極的護(hù)患關(guān)系，保證實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理。

6護(hù)士在實(shí)施健康教育后，應(yīng)對(duì)教育效果有評(píng)價(jià)

護(hù)理健康教育同其他護(hù)理工作一樣，也適用于PDcA模式和方法。臨床工作中有的護(hù)士只管實(shí)施，而不注意實(shí)施的效果，為了防止做無(wú)用功、健康教育流于形式，護(hù)士應(yīng)及時(shí)檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)是否實(shí)現(xiàn)：患者及家屬能不能準(zhǔn)確地復(fù)述和演示護(hù)理人員指導(dǎo)的各種預(yù)防保健知識(shí)、護(hù)理和鍛煉方法，從病人的言語(yǔ)及行為的表現(xiàn)中可反映出健康教育的內(nèi)容是否被接受和掌握，教育目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)。如未實(shí)現(xiàn)則要分析原因，如目標(biāo)是否定得過(guò)高，方式是否妥當(dāng)，一次宣教內(nèi)容是否過(guò)多，重點(diǎn)是否突出等。針對(duì)分析出的原因，重新修正計(jì)劃，重新實(shí)施進(jìn)入教育過(guò)程的再循環(huán)直至達(dá)到目標(biāo)，將評(píng)價(jià)工作貫穿于整個(gè)模式始終。

7護(hù)士在做健康教育時(shí)，要與醫(yī)生保持一致

在人們傳統(tǒng)的觀念中，一直認(rèn)為護(hù)士從屬于醫(yī)生，對(duì)護(hù)士缺乏信任。所以護(hù)士應(yīng)注意與管床醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時(shí)對(duì)病人的治療、康復(fù)、心理等信息相互交流，然后從各自的專業(yè)角度給病人以指導(dǎo)，避免發(fā)生不必要的糾紛。

護(hù)理健康教育是一種解決患者現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題、增強(qiáng)整體護(hù)理效果、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的一種有效手段，護(hù)士只有熟練掌握臨床護(hù)理健康教育知識(shí)，選擇適宜的時(shí)機(jī)和環(huán)境，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)姆椒ê图记桑柚茖W(xué)的護(hù)理程序，與醫(yī)生緊密合作，才能幫助患者早日恢復(fù)健康，掌握預(yù)防保健知識(shí)，樹立正確的行為和觀念，促進(jìn)身心全面健康。