王萍

【摘要】目的：探討護(hù)理，臨床帶教過(guò)程中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理價(jià)值。方法：選取我院實(shí)習(xí)護(hù)士80名，均為2016年5月至2017年5月間收集，隨機(jī)分組，就常規(guī)帶教（對(duì)照組，n=40）與帶教過(guò)程中引入風(fēng)險(xiǎn)管理策略（觀察組，n=40）效果展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果：觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士KAP問(wèn)卷中行為、態(tài)度、知識(shí)評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)均明顯高于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在實(shí)習(xí)期間，觀察組血源性暴露率、投訴事件率、護(hù)理缺陷率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在，臨床護(hù)理帶教過(guò)程中，引入風(fēng)險(xiǎn)管理策略，可提高護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)事件率，對(duì)保障護(hù)生綜合素養(yǎng)意義重大。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理帶教；風(fēng)險(xiǎn)管理；策略

本次以相關(guān)實(shí)習(xí)護(hù)士作研究對(duì)象，就護(hù)理帶教中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理價(jià)值展開(kāi)探討，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇實(shí)習(xí)護(hù)士80名，隨機(jī)分組，觀察組40名，均為女性，年齡19-23歲，平均（19.7±0.8）歲；本科6名，高職22名，中專(zhuān)12名。對(duì)照組40名，均為女性，年齡19-22歲，平均（19.9±0.6）歲；本科5名，高職23名，中專(zhuān)12名。組間自然信息可比（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)用常規(guī)帶教方案，即由帶教老師講解難點(diǎn)、重點(diǎn)，并作實(shí)踐指導(dǎo)。觀察組重視引入風(fēng)險(xiǎn)管理策略，具體內(nèi)容如下。

1.2.1強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

實(shí)習(xí)前，積極組織護(hù)生開(kāi)展護(hù)理安全方面的教育，就《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、醫(yī)院規(guī)章制度等法律法規(guī)進(jìn)行講解；重點(diǎn)討論典型的差錯(cuò)事故案例，以使護(hù)生自我約束能力及自我保護(hù)意識(shí)提高；向護(hù)生強(qiáng)調(diào)注重患者穩(wěn)私保護(hù)的重要性，在行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，需嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)規(guī)范，以防引發(fā)護(hù)患沖突。

1.2.2擇優(yōu)選取帶教老師

所選帶教老師需專(zhuān)業(yè)知識(shí)全面、職業(yè)素質(zhì)良好、從事護(hù)理工作至少5年；定期舉辦各種專(zhuān)題講座及教學(xué)學(xué)習(xí)班等，組織帶教老師積極參與，經(jīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，來(lái)提高帶教過(guò)程中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范的意識(shí)，避免出現(xiàn)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)事件。

1.2.3加強(qiáng)護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)管理

依據(jù)實(shí)習(xí)大綱，與各科實(shí)際情況結(jié)合，將護(hù)理操作按風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)分類(lèi)。帶教老師需嚴(yán)格依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)，強(qiáng)化對(duì)護(hù)生的指導(dǎo)。如在應(yīng)對(duì)具高、中風(fēng)險(xiǎn)的操作時(shí)，需先評(píng)估護(hù)生有無(wú)對(duì)此項(xiàng)操作完成的能力，后對(duì)操作要點(diǎn)進(jìn)行告知，并強(qiáng)調(diào)依據(jù)步驟完成，在實(shí)施時(shí)對(duì)患者反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，如有異常情況出現(xiàn)，操作需立即停止；對(duì)于零或低風(fēng)險(xiǎn)的操作，可強(qiáng)調(diào)多練習(xí)至嫻熟掌握。在對(duì)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)制度進(jìn)行制定時(shí)，也需納入血源性暴露、查對(duì)、隱私保護(hù)等風(fēng)險(xiǎn)因素，提高護(hù)生主動(dòng)防范意識(shí)。

1.2.4規(guī)范教學(xué)管理制度

就帶教質(zhì)控組進(jìn)行設(shè)立，定期對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度在各科帶教中的落實(shí)情況進(jìn)行考慮，帶教工作理想的科室，需給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，不足的科室需將缺陷找出，及時(shí)糾正各科護(hù)士長(zhǎng)需重視對(duì)帶教風(fēng)險(xiǎn)加強(qiáng)針對(duì)性監(jiān)控，使帶教老師帶教風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)得以強(qiáng)化，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，積極反饋及有效解決，防范差錯(cuò)事件發(fā)生。己發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，并積極動(dòng)用預(yù)案，以將危害降至最低，防范糾紛事件。

1.3指標(biāo)觀察

（1）采用知信行（KAP）問(wèn)卷，對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士行為、知識(shí)等評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比。（2）對(duì)比兩組血源性暴露、護(hù)理缺陷等不良事件率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

涉及數(shù)據(jù)均在spss13.0中輸入，組間計(jì)量數(shù)據(jù)知信行問(wèn)卷評(píng)分結(jié)果采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料即實(shí)習(xí)期間不良事件采用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 KAP得分

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士KAP問(wèn)卷中行為、態(tài)度、知識(shí)評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)均明顯高于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2不良事件率

在實(shí)習(xí)期間，觀察組血源性暴露率、投訴事件率、護(hù)理缺陷率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

在護(hù)理教學(xué)活動(dòng)中，護(hù)理臨床實(shí)習(xí)為一項(xiàng)較為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，是理論結(jié)合實(shí)踐的重要過(guò)程。強(qiáng)化護(hù)生護(hù)理安全意識(shí)，使其在實(shí)習(xí)過(guò)程中注意對(duì)各項(xiàng)護(hù)理行為自覺(jué)規(guī)范，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，可使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件率最大程度降低。對(duì)護(hù)理操作相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)制度進(jìn)行嚴(yán)格落實(shí)，可為教學(xué)質(zhì)量的提高提供有力保證。同時(shí)，因臨床醫(yī)護(hù)工作繁忙，帶教老師管理壓力較大，通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)制度落實(shí)，可對(duì)帶教行為進(jìn)行規(guī)范，指導(dǎo)護(hù)生依據(jù)正確的流程開(kāi)展工作，對(duì)良好的習(xí)慣進(jìn)行培養(yǎng)。另外，對(duì)操作進(jìn)行規(guī)范，可使風(fēng)險(xiǎn)得到有效規(guī)避，極大的保障了護(hù)理安全。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組在帶教過(guò)程中，重視引入風(fēng)險(xiǎn)管理模式，實(shí)習(xí)護(hù)士KAP問(wèn)卷中行為、態(tài)度、知識(shí)評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)均明顯高于常規(guī)帶教的對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在實(shí)習(xí)期間，觀察組血源性暴露率、投訴事件率、護(hù)理缺陷率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，在臨床護(hù)理帶教過(guò)程中，引入風(fēng)險(xiǎn)管理策略，可提高護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)事件率，對(duì)保障護(hù)生綜合素養(yǎng)意義重大。