李秋玉

【摘要】目的：探討輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石的療效與護理。方法：選取我院2015年11月至2016年11月收治的輸尿管上段結(jié)石患者40例，采用動態(tài)化隨機單雙號的方式進行分組，對照組患者20例，采用輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)配合基礎護理進行治療，觀察組20例，采用輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)配合優(yōu)質(zhì)護理進行治療，對比兩組患者治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者治療效果相同（P大于0.05），觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P小于0.05）。結(jié)論：輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)可以有效清除結(jié)石，并且殘留少，配合優(yōu)質(zhì)護理可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關鍵詞】輸尿管硬鏡；鈥激光碎石術(shù)；輸尿管結(jié)石；療效與護理

隨著社會的發(fā)展，患泌尿系結(jié)石患者人數(shù)呈逐漸上升趨勢，患者主要表現(xiàn)為腰痛，嚴重影響患者日常工作與生活，為此我院選取40例輸尿管上段結(jié)石患者，隨機分組進行治療，詳情見下文。

1資料與方法

1.1基本資料

我院選取2015年11月至2016年11月收治的輸尿管上段結(jié)石患者40例，采用動態(tài)化隨機單雙號的方式進分組，共分為2組，對照組患者20例，男性與女性之比為14/6，年齡上限以及下限分別為27歲、58歲，平均年齡為（41.78±3.44）歲，病程1年至7年，平均（1.50±0.37）年；觀察組患者20例，男性與女性之比為15/5，年齡上限以及下限分別為26歲、59歲，平均年齡為（41.31±3.57）歲，病程1年至8年，平均（1.60±0.44）年；

兩組患者基本資料對比沒有顯著差異，P大于0.05。

1.2方法

1.2.1兩組治療方法

手術(shù)前進行彩超、CT等檢查先確定結(jié)石位置、大小等情況?；颊呷∽倒軆?nèi)麻醉，膀胱截石位，術(shù)區(qū)常規(guī)消毒鋪巾。經(jīng)尿道置入輸尿管硬鏡，在結(jié)石側(cè)輸尿管開口插入斑馬導絲。沿導絲插入輸尿管鏡向上探查找到結(jié)石。使用200um狄激光光纖，粉碎結(jié)石，予套石籃將較大結(jié)石套出。置入導絲，退出輸尿管鏡，置入一根雙J管，常規(guī)留置尿管。

1.2.2對照組護理

給予基礎護理配合手術(shù)。

1.2.3觀察組護理

給予優(yōu)質(zhì)護理，主要有以下幾點：

（1）心理護理：患者知道自己的病情后，容易出現(xiàn)焦慮、緊張、絕望等情緒，護理人員應當根據(jù)患者的不同心理以及文化程度，采用不同的方式對其進行疏導，消除患者的不良情緒，增強信心，并耐心解答患者提出的各種問題，讓患者積極配合治療。

（2）手術(shù)護理：術(shù)前禁止飲食，對患者進行肝腎功能、凝血、心電圖、泌尿CT等檢查。給患者講解術(shù)中要用到的儀器，以及儀器的作用，減輕患者的心理壓力，手術(shù)過程中實時觀測患者生命體征，如出現(xiàn)突發(fā)情況，與主刀醫(yī)生商量后采取最穩(wěn)妥的方式進行處理。

（3）并發(fā)癥護理：留置尿管及雙J管時容易引起膀胱刺激癥狀，叮囑患者放輕松，通過自行調(diào)整體位可有效緩解。叮囑患者多喝水，達到自身尿液沖洗的作用?；颊叱霈F(xiàn)血尿癥狀，考慮與輸尿管鏡摩擦損傷及碎石時對輸尿管粘膜損傷而造成的，一般2至3天即可自行緩解。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比

觀察組患者的治療效果與對照組患者的治療效果相同，都為95.00%（19/20），兩組對比沒有差異（P大于0.05），詳情見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為45.00%，觀察組明顯低于對照組，兩組對比有顯著差異（P小于0.05），詳情見表2。

3討論

輸尿管硬鏡處理輸尿管結(jié)石，經(jīng)自然通道，微創(chuàng)手術(shù)，并發(fā)癥發(fā)生率低。但部分輸尿管上段結(jié)石如伴有息肉梗阻、炎癥粘連等情況，輸尿管鏡探查相對較困難，手術(shù)風險也較高，術(shù)前、術(shù)后更需要采用優(yōu)質(zhì)護理來配合。

綜上所述，輸尿管上段結(jié)石患者采用輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)，可以有效清除結(jié)石，再配合心理護理、手術(shù)護理、并發(fā)癥護理以及日常護理，可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，大大提高治療效果，在臨床上有一定的應用價值，值得推廣。