靳崧

【摘要】目的：研究分析針對(duì)心血管內(nèi)科感染重癥患者進(jìn)行降鈣素原危急值以及血清炎性指標(biāo)檢測(cè)的臨床作用及意義。方法：選取本院心血管內(nèi)科感染重癥患者160例，平均分成實(shí)驗(yàn)觀察組和常規(guī)對(duì)照組。針對(duì)常規(guī)對(duì)照組患者使用常規(guī)模式的治療，而針對(duì)實(shí)驗(yàn)觀察組則是在檢測(cè)血清降鈣素原危急值之后，根據(jù)其結(jié)果實(shí)施抗菌藥物治療。對(duì)比兩組患者治療后的臨床效果、抗菌藥物的使用情況，以及治療前后血清炎性指標(biāo)的具體情況變化。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)觀察組中患者的總體治療有效率、復(fù)發(fā)情況、血清炎性指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于常規(guī)對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：在，臨床上針對(duì)心血管內(nèi)科的感染重癥患者，從檢測(cè)到的血清降鈣素原危急值的實(shí)際水平出發(fā)，科學(xué)合理的使用抗菌藥物開(kāi)展治療，能夠起到良好的治療效果，降低對(duì)機(jī)體的傷害，有著較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物；心血管內(nèi)科；血清降鈣素原

在臨床上，血清降鈣素原（PCT）是人體內(nèi)的一種炎癥細(xì)胞因子，相關(guān)研究表明，通過(guò)對(duì)其危急值的測(cè)定在心血管內(nèi)科感染患者治療過(guò)程中使用抗菌藥物的用法用量有著良好的指導(dǎo)作用。原因在于感染重癥的患者通常存在炎癥情況，而hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-a水平是炎癥反應(yīng)的重要指標(biāo)，在診療檢測(cè)感染性疾病時(shí)被廣泛使用，本研究心血管內(nèi)科感染重癥患者進(jìn)行降鈣素原危急值以及血清炎性指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1研究資料和方法

1.1一般資料

選取2014年8月至2015年8月掐尖本院心血管內(nèi)科感染重癥患者160例，使用隨機(jī)數(shù)字法，將全體患者分成實(shí)驗(yàn)觀察組以及常規(guī)對(duì)照組兩組各80例。其中實(shí)驗(yàn)觀察組中男43例，女37例，平均年齡在（56.31±2.42）歲。常規(guī)對(duì)照組中男45例，女35例，平均年齡在（54.24±3.62）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料，組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2方法

首先兩組患者均采取常規(guī)心血管內(nèi)科感染重癥的治療模式，并且在原發(fā)病的基礎(chǔ)上實(shí)施抗菌藥物對(duì)感染進(jìn)行控制。

針對(duì)實(shí)驗(yàn)觀察組患者在入院之后的第2/5/7天于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血5ml，

對(duì)TNF-a、IL-6、IL-8、hs-CRP、PCT等各項(xiàng)指標(biāo)水平實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。具體方法為將樣本放在4℃的環(huán)境下保存半小時(shí)后，使用離心機(jī)每分鐘1500r持續(xù)離心10分鐘，分離血清。使用德國(guó)羅氏E601電化學(xué)發(fā)光自動(dòng)免疫分析儀檢測(cè)hs-CRP和PCT水平，使用芬蘭雷柏MultiskanMK3全自動(dòng)酶標(biāo)儀以雙抗體夾心酶聯(lián)免疫法檢測(cè)TNF-a、IL-6、IL-8水平。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在治療結(jié)束后的總體效果、抗菌藥使用時(shí)間和使用率進(jìn)行對(duì)比分析，另一方面，對(duì)兩組患者治療前后的TNF-a、IL-6、IL-8、hs-CRP的指標(biāo)水平開(kāi)展對(duì)比分析。

PCT水平界定：PCT=0.25mg/L代表危急值，當(dāng)高于0.25mg/L時(shí)代表可食用抗菌藥物，在低于0.25mg/L時(shí)則停用抗菌藥物。

治療效果標(biāo)準(zhǔn)：顯效，炎癥反應(yīng)消失，原發(fā)病情受到控制；有效，炎癥反應(yīng)和原發(fā)病情獲得控制；無(wú)效，未達(dá)到以上要求。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的治療效果

本次研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)觀察組總體治療有效率為97.50%，顯著優(yōu)于常規(guī)對(duì)照組87.50%（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者治療前后的hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-a水平

研究結(jié)果顯示，在治療之后兩組患者h(yuǎn)s-CRP、/L-6、IL-8、TNF-a水平均獲得明顯的改善（P<0.05），同時(shí)實(shí)驗(yàn)觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于常規(guī)對(duì)照組（P<0.05）。詳情見(jiàn)表2。

3討論

在臨床心血管內(nèi)科當(dāng)中，以心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心房早搏為多見(jiàn)的病癥。一般來(lái)說(shuō)，因?yàn)槿藛T流動(dòng)性較大，病情大多數(shù)比較復(fù)雜，導(dǎo)致患者發(fā)生感染的概率要高一些。對(duì)于感染重癥患者使用抗菌藥物進(jìn)行治療能夠起到更好的效果。但是，針對(duì)心血管疾病患者在使用抗菌藥物的用法用量方面應(yīng)該要慎重進(jìn)行，只有科學(xué)合理的開(kāi)展使用才能夠有效的改善患者的預(yù)后，避免抗菌藥物濫用，引發(fā)不良后果。

血清降鈣素是一種降鈣素前肽，歸屬于多肽激素類，是一種腫瘤血清標(biāo)志物，可以從甲狀腺腫瘤細(xì)胞培養(yǎng)液中進(jìn)行提取。在對(duì)細(xì)菌感染的早期診斷過(guò)程中成為一種重要的指標(biāo)。在普通健康人群當(dāng)中，血清降鈣素的含量極低，而當(dāng)發(fā)生喜劇感染的時(shí)候，人體內(nèi)的細(xì)胞則會(huì)發(fā)生降鈣素I基因表達(dá)，進(jìn)而迅速的釋放出大量的血清降鈣素，在對(duì)感染進(jìn)行有效的控制之后，便又逐漸降低。

經(jīng)研究證實(shí)，人體發(fā)生各類炎癥反應(yīng)之后，血清降鈣素水平將會(huì)增高。而在心血管內(nèi)科當(dāng)中，患者在感染后經(jīng)常發(fā)生多藥耐藥細(xì)菌重癥感染、腹腔感染、泌尿系統(tǒng)感染等等，主要是通過(guò)抗菌藥物治療，但是在患者經(jīng)治療之后病情獲得緩解的時(shí)候，之前定量的抗菌藥物使用方式將會(huì)引發(fā)藥物不良反應(yīng)。所以，在治療過(guò)程中對(duì)患者不同時(shí)間段的血清降鈣素原值開(kāi)展測(cè)量，進(jìn)而判斷具體感染情況，將其作為再次使用抗菌藥物時(shí)方案的參考依據(jù)，成為一種科學(xué)的治療策略。