婁志剛

【摘要】目的：探討曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察。方法：回顧性分析我院2016年5月至2017年5月收治的140例CHF患者的臨床資料，隨機分為對照組和觀察組，比較兩組患者的各項指標和臨床療效。結果：治療后，兩組患者的LVEDD、LVESD、BNP顯著低于治療前，LVEF顯著高于治療前，差異有顯著性（p<0.05）；治療后，觀察組患者的LVEDD、LVESD、BNP顯著低于對照組，LVEF顯著高于對照組，差異有顯著性（p<0.05）。觀察組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著性（p<0.05）。結論：曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭逆轉心室重構，增加心臟收縮力，提高LVEF，療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】曲美他嗪；慢性充血性心力衰竭；臨床分析

本文筆者分析了曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭患者的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月至2017年5月我院收治的140例CHF患者，均符合世界衛(wèi)生組織心功能分級fNYHA分級）標準，排除標準：（1）靜息狀態(tài)下收縮壓低于90mmHg；（2）靜5息狀態(tài)下心率小于60/min（3）嚴重的肝或腎臟功能不全（4）II度以上房室傳導阻滯及病竇綜合征（除非安置起搏器）（5）慢性阻塞性肺疾?。?）人選前用過B受體阻滯劑和曲美他嗪者等。其中，男71例，69例，年齡45～78歲，平均（65.8±5.6）歲。基礎心臟?。?2例高血壓性心臟病，86例缺血性心肌病，22例擴張型心肌病。心功能（NYHA分級）：心功能II級者83例，心功能Ⅲ級者57例；左心室射血分數(shù)<0.45。隨機將全部患者分為對照組和觀察組，各40例，兩組患者的性別、年齡、基礎心臟病、新功能比較，差異無顯著性（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組入院后給予常規(guī)治療，如血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、洋地黃、利尿劑、受體阻滯劑等藥物治療。觀察組入院后給予同樣的常規(guī)治療，另外，加用曲美他嗪（商品名為澤維爾，生產(chǎn)企業(yè)：北京萬生藥業(yè)有限責任公司，生產(chǎn)批號20130723，規(guī)格20mg/片），每日早、中、晚餐后口服，20mg/次，持續(xù)治療6個月。

1.3觀察指標

2組在治療前及治療3個月后應用美國DP超9型心臟彩色超聲儀由同一測定者在不知治療方案的情況下測定左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分數(shù)（LVEF）、左室短軸縮短率（Fs）、血清B型尿鈉肽（BNP）及NYHA心功能分級。BNP水平檢測：患者于清晨空腹自肘正中靜脈取血2mL，將其中l(wèi)mL注入10%乙二胺四乙酸鈉（EDTA-Na2）50和抑肽酶800IU的試管中，輕輕混勻后立即以3000r/min的速度離心15min，分離血漿，用免疫熒光法測定BNP，試劑盒由美國BIOSITE Triage公司提供。

1.4療效判定標準

療效判定標準依據(jù)《新藥治療研究指導原則》評定。顯效：治療后心功能恢復到I級或者心功能改善2級；有效：癥狀及體征有所改善，心功能改善1級，但未能到I級；無效：心功能改善不足1級，或心功能無明顯改善或惡化。

1.5統(tǒng)計學方法

本研究相關數(shù)據(jù)用SPSS17.0分析，計數(shù)、計量資料（x+s）間差異比較分別應用x2、T檢驗，P<0.05時具統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率92.85%，對照組患者總有效率為85.71%，觀察組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著性（p<0.05）。詳情見表1。

2.2兩組患者的各項指標比較

治療前兩組的各項指標比較，差異無顯著性（P>0.05）；治療后，兩組患者的LVEDD、LVESD、BNP顯著低于治療前，LVEF顯著高于治療前，差異有顯著性（p<0.05）；治療后，觀察組患者的LVEDD、LVESD、BNP顯著低于對照組，LVEF顯著高于對照組，差異有顯著性（p<0.05）。

3討論

BNP是心肌分泌的重要肽類激素，主要在心室合成，在心室負荷過重或擴張時分泌增加，己日漸成為判斷心功能不全嚴重程度的重要指標。本組資料顯示，治療后，兩組患者的LVEDD、LVESD、BNP顯著低于治療前，LVEF顯著高于治療前，差異有顯著性（p<0.05）；治療后，觀察組患者的LVEDD、LVESD、BNP顯著低于對照組，LVEF顯著高于對照組，差異有顯著性（p<0.05）。說明，基礎治療可以逆轉心室重構，增加心臟收縮力，提高LVEF；曲美他嗪治療基礎治療，效果更為顯著。另外本組資料顯示，觀察組患者的總有效率92.85%，對照組患者總有效率為85.71%，觀察組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著性（p<0.05）。說明，曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭效果顯著，值得推廣。

綜上所述，曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭逆轉心室重構，增加心臟收縮力，提高LVEF，療效顯著，值得推廣。