姬占偉

【摘要】目的：分析鹽酸氨溴索在慢性支氣管炎治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將68例慢性支氣管炎患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組33例行常規(guī)治療，觀察組35例加用鹽酸氨溴索治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療期間兩組不良反應(yīng)發(fā)生率組間差異不顯著（P>0.05），觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且治療后兩組患者癥狀積分均明顯低于治療前，且觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸氨溴索可有效減輕慢性支氣管炎患者臨床癥狀，提高臨床療效，且不會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎；鹽酸氨溴索；不良反應(yīng)；癥狀積分

慢性支氣管炎在呼吸內(nèi)科中十分常見，主要是非感染或感染因素所致支氣管和氣管黏膜與附近組織發(fā)生的慢性非特異性炎癥，主要有喘息、咳嗽及咳痰等臨床癥狀。該疾病一年四季均可發(fā)病，尤以冬季最易發(fā)病，病情反復(fù)且病程較長，可造成患者生活質(zhì)量嚴(yán)重受損。目前臨床質(zhì)量慢性支氣管炎還未形成統(tǒng)一治療方案，我院為分析慢性支氣管炎的治療方法，選取68例患者展開分組對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本研究中的68例慢性支氣管炎患者在2015年3月至2017年3月入院就診，患者均獲得明確診斷，且對(duì)本研究知情同意，排除肝腎功能不全、自身免疫性疾病、對(duì)本研究藥物過敏等患者。按照拋硬幣法將之隨機(jī)分組，對(duì)照組33例，男、女為18例、15例，年齡19-74歲，平均（58.7±6.8）歲；病程3個(gè)月-16年，平均（7.1±1.2）年；觀察組35例，男、女為19例、16例，年齡19-73歲，平均（58.5±6.6）歲；病程5個(gè)月-16年，平均（7.3±1.1）年；兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，包括解痙、平喘、吸氧、對(duì)酸堿平衡予以糾正并維持、吸痰等，同時(shí)口服500mg阿莫西林，每日3次。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索治療，將30mg鹽酸氨溴索+250mL生理鹽水中，靜脈滴注，每日1次。兩組患者均接受10d治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組治療前癥狀積分進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要癥狀包括喘息、咳嗽、咳痰等，分值為0-3分，癥狀積分為各項(xiàng)癥狀得分之和，取值范圍0-9分，分值越高表示癥狀越嚴(yán)重。（2）評(píng)定兩組治療效果，治愈：患者喘息、咳嗽等癥狀均完全消失，肺部噦音徹底消失，經(jīng)胸部x線檢查結(jié)果正常顯效患者喘息、咳嗽等癥狀明顯改善，氣管內(nèi)分泌物顯著減少且肺部噦音減輕或消失；有效：喘息、咳嗽等癥狀減輕，氣管內(nèi)分泌物有所價(jià)紹，肺部噦音減少；無效：患者各項(xiàng)體征及癥狀均無改善，或有所加重，氣管內(nèi)分泌物不變或增多。以治愈、顯效、有效患者人數(shù)占比計(jì)算治療總有效率。（3）統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（x±s），對(duì)比方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比方式為x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組癥狀積分改變情況分析

治療前兩組癥狀積分組間差異不顯著（P>0.05），治療后均明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組臨床療效分析

對(duì)照組治愈、顯效、有效、無效例數(shù)分別為：11例、8例、6例、8例，治療總有效率75.8%；觀察組各項(xiàng)例數(shù)依次為：14例、9例、10例、2例，治療總有效率94.3%；兩組治療總有效率差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.3不良反應(yīng)觀察

治療期間對(duì)照組4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中胃腸道反應(yīng)2例，皮疹1例，血清轉(zhuǎn)氨酶1例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.1%；觀察組5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中胃腸道反應(yīng)2例，皮疹2例，血清轉(zhuǎn)氨酶1例，不良反應(yīng)發(fā)生率14.3%；兩組不良反應(yīng)無顯著差異（P>0.05）。

3討論

慢性支氣管炎病理改變?yōu)椋簹夤芟袤w明顯肥大、增生，且黏膜上皮細(xì)胞的纖毛活動(dòng)能力降低，黏膜分泌能力增強(qiáng)，氣管彈性降低，支氣管壁出現(xiàn)水腫、充血等。該病可導(dǎo)致患者呼吸功能、肺功能降低，需通過抗感染、平喘、解痙、鎮(zhèn)咳等常規(guī)療法控制病情。研究人員認(rèn)為，對(duì)慢性支氣管炎展開治療時(shí)，確保呼吸道通暢是治療關(guān)鍵，因此不僅需為患者展開常規(guī)治療，還需采取有效藥物抑制痰液分泌，促進(jìn)痰液排出。

鹽酸氨溴索也即溴環(huán)己胺醇，是一種新型黏液溶解劑，對(duì)慢性支氣管炎的治療機(jī)理如下：（1）直接作用于呼吸道內(nèi)的分泌細(xì)胞，刺激呼吸道界面形成活性劑，對(duì)氣道含水量予以調(diào)節(jié)，進(jìn)而減少呼吸道內(nèi)黏液滯留。（2）給藥后可對(duì)纖毛造成刺激，促使其運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，提升纖毛功能并減輕其粘著力，對(duì)咳痰癥狀予以改善。（3）鹽酸氨溴索可將黏液內(nèi)的糖蛋白多糖纖維予以裂解，促使痰液的黏稠度降低，進(jìn)而促進(jìn)痰液排除，確保呼吸道通暢，還可對(duì)機(jī)體的低氧血癥、二氧化碳潴留予以改善。（4）可刺激分泌肺泡表面的活性物質(zhì)，對(duì)組胺引發(fā)的氣道平滑肌收縮予以抑制，具有良好的解痙平喘功效。（5）有抗氧化功效，可清除氧自由基，進(jìn)而對(duì)支氣管高反應(yīng)性予以緩解。

本研究中，兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后，觀察組的治療總有效率和癥狀積分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），可見鹽酸氨溴索的應(yīng)用能夠有效減輕患者的咳嗽、喘息等癥狀，對(duì)疾病有顯著治療效果。另外，兩組患者不良反應(yīng)無顯著差異，說明鹽酸氨溴索德加用安全可靠。

鹽酸氨溴索可有效減輕慢性支氣管炎患者臨床癥狀，提高臨床療效，且不會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，值得推廣。