陳立明

【摘要】目的：分析糖尿病病人施行社區(qū)藥學(xué)干預(yù)的可行性及效果。方法：將2016年1月一2017年2月78例糖尿病病人作為研究對(duì)象并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，分別39例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，藥學(xué)干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上施行社區(qū)藥學(xué)干預(yù)。比較兩組降糖藥物用藥依從性；血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生率；干預(yù)前后患者空腹、餐后血糖和糖化血紅蛋白。結(jié)果：藥學(xué)干預(yù)組降糖藥物用藥依從性高于對(duì)照組，P<0.0 5；藥學(xué)干預(yù)組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組，低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05；干預(yù)前兩組空腹、餐后血糖和糖化血紅蛋白相近，P>0.05；干預(yù)后藥學(xué)干預(yù)組空腹、餐后血糖和糖化血紅蛋白優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：糖尿病病人施行社區(qū)藥學(xué)干預(yù)的可行性及效果確切，可提高用藥依從性，縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，改善血糖和糖化血紅蛋白水平，減少不良反應(yīng)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病病人；社區(qū)藥學(xué)干預(yù)；可行性；效果

糖尿病病人治療中降糖藥物對(duì)病情控制非常重要，但不規(guī)范用藥現(xiàn)象需及時(shí)采取有效藥學(xué)干預(yù)進(jìn)行糾正和指導(dǎo)。本研究探討了糖尿病病人施行社區(qū)藥學(xué)干預(yù)的可行性及效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年1月-2017年2月78例糖尿病病人作為研究對(duì)象并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，分別39例。藥學(xué)干預(yù)組男23例，女16例；年齡41-79歲，平均（58.15±2.56）歲。發(fā)病時(shí)間2年-14年，平均（5.51±1.29）年。對(duì)照組男22例，女17例.年齡42-79歲，平均（58.26±2.91）歲。發(fā)病時(shí)間2年-14年，平均（5.49±1.32）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，藥學(xué)干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上施行社區(qū)藥學(xué)干預(yù)。（1）制定用藥記錄卡片。為患者發(fā)放用藥記錄卡片，包括用藥時(shí)間、方法、劑量等，要求患者每次用藥后記錄。（2）上門指導(dǎo)。藥師每個(gè)月上門隨訪1次，發(fā)放糖尿病用藥科普知識(shí)，核對(duì)醫(yī)囑和患者用藥的符合性，對(duì)藥物存量進(jìn)行核對(duì)，以了解患者用藥規(guī)范性，及時(shí)糾正錯(cuò)誤。（3）其他隨訪方式。不定期以微信、短信等方式了解患者用藥情況，及時(shí)解答患者用藥疑問。（4）窗口護(hù)理。每個(gè)月兩次上門藥師接待患者，對(duì)患者服藥情況進(jìn)行詢問，了解其是否正常用藥，指導(dǎo)其正確用藥，使其安全有效服藥。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組降糖藥物用藥依從性（完全依從、部分依從、不依從，依從率為完全依從、部分依從百分率之和）；血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生率；干預(yù)前后患者空腹、餐后血糖和糖化血紅蛋白。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS15.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05說明差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組降糖藥物用藥依從性相比較

藥學(xué)干預(yù)組降糖藥物用藥依從性高于對(duì)照組，P<0.05。如表1。

2.2干預(yù)前后空腹、餐后血糖和糖化血紅蛋白相比較

干預(yù)前兩組空腹、餐后血糖和糖化血紅蛋白相近，P>0.05干預(yù)后藥學(xué)干預(yù)組空腹、餐后血糖和糖化血紅蛋白優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表2。

2.3兩組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生率相比較

藥學(xué)干預(yù)組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間3.24±1.24d短于對(duì)照組5.02±1.13d，低血糖5.13%發(fā)生率低于對(duì)照組23.08%，P<0.05。

3討論

糖尿病患者病程長(zhǎng)，血糖控制難度大，可隨著病程延長(zhǎng)而加重，胰島B細(xì)胞功能出現(xiàn)進(jìn)行性下降。降糖藥物是控制病情的關(guān)鍵，但多數(shù)患者治療依從性低下或因缺乏用藥知識(shí)而出現(xiàn)用藥不規(guī)范的情況。社區(qū)藥學(xué)干預(yù)的實(shí)施可通過社區(qū)藥師對(duì)患者進(jìn)行上門、電話、微信隨訪、健康教育等方式進(jìn)行給藥指導(dǎo)和規(guī)范，可提高患者用藥的依從性和合理性，更好控制病情。

本研究結(jié)果顯示，藥學(xué)干預(yù)組降糖藥物用藥依從性高于對(duì)照組，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組，低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，空腹、餐后血糖和糖化血紅蛋白優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，糖尿病病人施行社區(qū)藥學(xué)干預(yù)的可行性及效果確切，可提高用藥依從性，縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，改善血糖和糖化血紅蛋白水平，減少不良反應(yīng)，值得推廣。