李新華

【摘要】目的：分析保護(hù)性約束在神經(jīng)癥陪護(hù)病區(qū)應(yīng)用的合理情況，并研究探討實施人性化護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)、方法以及意義。方法：回顧性分析我院神經(jīng)癥陪護(hù)病區(qū)2016年3月2017年3月收治的140例精神病患者的一般臨床資料，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，各70例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理，事實科學(xué)的保護(hù)性約束。觀察并比較兩組患者約束后的自傷、他傷、軀體影響、心理反應(yīng)以及治療依從性等情況。結(jié)果：觀察組患者的心理反應(yīng)狀態(tài)、治療依從性以及家屬滿意度等均顯著高于對照組患者，且觀察組患者的自傷及他傷、軀體的影響和護(hù)患糾紛以及投訴等顯著低于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：我們的護(hù)理工作人員也需加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的法律意識，規(guī)范約束的護(hù)理行為，不斷的完善護(hù)理制度，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，以做到全心全意為精神病患者服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】保護(hù)性約束；神經(jīng)癥陪護(hù)病區(qū)；人性化護(hù)理

約束性保護(hù)，也被稱作保護(hù)性約束，是指在精神科醫(yī)療過程中，醫(yī)護(hù)人員針對患者病情的特殊情況，對其緊急實施的一種強(qiáng)制性的最大限度限制其行為活動的醫(yī)療保護(hù)措施，它是精神科治療護(hù)理這類特殊患者的方法之一，目的是最大限度地減少其他意外因素對患者的傷害。但是有相關(guān)研究顯示這種身體約束會對患者造成心理、生理等多方面負(fù)面影響。本次研究以我院神經(jīng)癥陪護(hù)病區(qū)2016年3月-2017年3月收治的140例精神病患者為研究對象，對保護(hù)性約束在神經(jīng)癥陪護(hù)病區(qū)應(yīng)用的合理情況，以及實施人性化護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)、方法以及意義展開研究，現(xiàn)將取得的詳細(xì)結(jié)果呈上。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院神經(jīng)癥陪護(hù)病區(qū)2016年3月一2017年3月收治的140例精神病患者為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組兩組，各70例，所有患者均符合CCMD-3的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中對照組中男性患者36例，女性患者34例，年齡19-50歲，平均年齡（31.6±3.2）歲，發(fā)病時間4-8年，平均發(fā)病時間（6.1±13）年。觀察組中男性患者33例，女性患者37例，年齡18-50歲，平均年齡（32.6±3.5）歲，發(fā)病時間318年，平均發(fā)病時間（6.0±13）年。兩組患者的性別、年齡以及平均發(fā)病病程等一般資料的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予傳統(tǒng)的約束措施并給予常規(guī)的護(hù)理措施。主要包括常規(guī)的病情巡視、與患者及其家屬溝通等。觀察組給予科學(xué)的保護(hù)性措施和人性化護(hù)理模式。主要包括：

（1）保護(hù)性約束時的護(hù)理：護(hù)理人員由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)人員組成，在護(hù)理過程中按照規(guī)章制度并使用技巧對患者進(jìn)行保護(hù)性約束，先約束患者上肢，再是下肢，最后是肩部，這樣及省力安全性也高，必要時可向患者以及家屬解釋說明采取約束帶的目的和必要性，己取得理解和支持，減少不必要的醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

（2）保護(hù)性月術(shù)后的護(hù)理：約束期間每隔10-15min對患者進(jìn)行觀察和巡視，對會造成患者傷害的物體及時取下，尊重患者的隱私，且約束帶的松緊度要適宜，不能過緊或者過松，定時為患者變更體位，加強(qiáng)患者的生理和心理護(hù)理，及時消除患者的不適情緒和保持患者衣服、床單等的清潔，防止放生壓瘡等不良反應(yīng)，同時還需給予患者充足的營養(yǎng)和水分，交接班時需嚴(yán)格按照流程制度，并進(jìn)行簽名。

（3）接觸保護(hù)性約束時的護(hù)理：解除護(hù)理時需仔細(xì)清點(diǎn)約束帶的數(shù)目，避免造成遺漏，可根據(jù)患者實際情況給予患者生理鹽水鹽水安慰劑，以消除患者的顧慮。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的心理反應(yīng)狀態(tài)、治療依從性以及家屬滿意度等均顯著高于對照組患者，且觀察組患者的自傷及他傷、軀體的影響和呼喚糾紛以及投訴等顯著低于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

約束性保護(hù)一直是精神科輔助治療與安全管理的有效措施之一。神經(jīng)癥陪護(hù)病區(qū)中患者的不合作行為，沖動暴力、逃跑、自傷、破壞規(guī)則及拒藥會造成工作人員和病員的應(yīng)激和傷害，而約束保護(hù)作為急性醫(yī)學(xué)干預(yù)手段，可減少不合作事件的發(fā)生，加強(qiáng)自身行為控制。相關(guān)研究表明，約束保護(hù)不僅可提高患者的治療依從性，還可避免患者傷害他人、物品或自傷、自殺等，最大限度地減少其他意外因素對患者的傷害。但由于隨著《醫(yī)療事故處理條例》的頒發(fā)與實施，人們的法律意識日益增強(qiáng)，故臨床實踐中多發(fā)生因約束帶而產(chǎn)生的糾紛，因此，在日常護(hù)理中不要輕易使用保護(hù)性約束帶，而應(yīng)根據(jù)患者的實際情況并取得患者家屬的同意的時方可使用。endprint