韋永祥

【摘要】目的：分析CT及MRI在診斷小兒淋巴管瘤的，臨床作用價(jià)值。方法：回顧分析我院2015年至2016年收治的30例淋巴管瘤患兒的臨床資料，并對(duì)患者這些患兒的MRI診斷資料以及CT診查資料。結(jié)果：30例患兒中，12例小兒病變位置處于脖頸處，8例病變位于胸壁部位，5例病變部位于腸道粘膜處，2例病變部位處于腹膜處后方，3例病變處于大網(wǎng)膜部位。在設(shè)備的掃描下所有的患兒的T1WI都是低頻的信號(hào)，T2WI為高頻信號(hào)。結(jié)論：對(duì)于小兒淋巴管的患兒行MRI及CT設(shè)備的檢查，可以明確病灶的信號(hào)，掃描影片是醫(yī)師制定治療方案的關(guān)鍵參考資料，因此基層醫(yī)院可以對(duì)聯(lián)合診查技術(shù)進(jìn)行普及，最大程度保證患兒得到及時(shí)的精準(zhǔn)對(duì)癥治療。

【關(guān)鍵詞】淋巴管瘤；小兒患者；MRI；CT

淋巴管瘤是一種常見(jiàn)的良性腫瘤，為先天性的脈管發(fā)育畸形，以嬰幼兒多見(jiàn)，發(fā)病率僅次于血管瘤。臨床比較容易進(jìn)行診斷，但是病變的累及范圍及病變和周圍臟器的關(guān)系需要借助與CT或者M(jìn)RI進(jìn)行檢查。本次筆者低小兒淋巴管瘤的患者CT和MRI資料進(jìn)行臨床分析，為此類病癥找到主要的影像學(xué)特點(diǎn)，為后續(xù)的了臨床診斷和治療提供參考。

1資料與方法

1.1臨床研究資料

2014年12月至2016年12月期間來(lái)我院接受治療的30例淋巴管瘤的患兒，所有患兒均接受CT接MRI聯(lián)合診斷，在實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)體內(nèi)淋巴管腫瘤的發(fā)生，患兒年齡（2.12±0.41）歲，男性患兒18例，女性患兒12例。臨床癥狀：病變部位腫大、內(nèi)部有包塊的生成，3例患兒明顯感受到強(qiáng)烈的疼痛，16例患兒存在腹腔疼痛和腹脹等情況。

1.2檢查方法

CT設(shè)備為GE單排的CT，在進(jìn)行檢查的時(shí)候?qū)⒑駥訑?shù)設(shè)置為4-8min，增強(qiáng)型設(shè)備掃描的時(shí)候使用優(yōu)維顯300，計(jì)量為2ml/kg，靜脈血管進(jìn)行推注。MRI設(shè)備型號(hào)為西門(mén)子公司生產(chǎn)的1.5tMRI，通過(guò)T2WI及T1WI信號(hào)對(duì)腫瘤內(nèi)部的橫斷面進(jìn)行檢查，并觀察腫瘤矢狀面病變情況以及冠狀面的生成情況。

2檢查結(jié)果

腫瘤生長(zhǎng)位置：30例患兒中，12例小兒病變位置處于脖頸處，8例病變位于胸壁部位，5例病變部位于腸道粘膜處，2例病變部位處于腹膜處后方，3例病變處于大網(wǎng)膜部位。3例患兒為海綿狀的淋巴管瘤，其余的27例為囊狀的淋巴管瘤。在設(shè)備的掃描下所有的患兒的TIWI都是低頻的信號(hào)，T2WI為高頻信號(hào)。

3討論

目前對(duì)于淋巴管瘤的發(fā)病制劑尚未有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是淋巴管先天性的發(fā)育異常所導(dǎo)致的，由于淋巴管的發(fā)育不全，錯(cuò)構(gòu)引起淋巴引流的梗阻，使得淋巴管擴(kuò)張和淋巴管瘤樣的增生。根據(jù)淋巴管瘤的形態(tài)和分別可以分為海綿狀淋巴管瘤、囊狀淋巴管瘤以及毛細(xì)淋巴管瘤，如果有合并血管瘤的生長(zhǎng)，則認(rèn)為其是淋巴管血管瘤。

本次使用MRI和CT聯(lián)合檢查時(shí)，30例患兒中，12例小兒病變位置處于脖頸處，其中5例在右側(cè)，3例在左側(cè)，其余的4例左右側(cè)均出現(xiàn)。CT檢查中3例體內(nèi)生產(chǎn)多房性的包塊，包塊內(nèi)部的組織密度分布比較均勻，沒(méi)由清除的分界線5例內(nèi)生成了密度不均勻的腫瘤，2例可疑觀察到液液平面的部分，進(jìn)行增強(qiáng)性的掃描后，可以清晰的顯示腫瘤內(nèi)部的囊壁，并且囊腫內(nèi)部呈現(xiàn)為水樣的狀態(tài)。在MRI的檢查下，12例腫瘤生長(zhǎng)在頸部的淋巴管組織上，6例T2和T1增強(qiáng)，6例囊內(nèi)出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，T1WI都是低頻信號(hào)渾濁，T2WI為高頻信號(hào)。

3例腫瘤生長(zhǎng)在大網(wǎng)膜處，7例在腸道系膜處，掃描下顯示腫瘤為多房性，腸道因?yàn)楸荒[塊壓迫而出現(xiàn)位置的偏移，增強(qiáng)性掃描后可見(jiàn)內(nèi)部分隔以及囊壁輕微的強(qiáng)化，腸道系膜的組長(zhǎng)上的血管被埋藏在腫塊之間。2例淋巴管腫瘤的患者出現(xiàn)感染的情況，掃描后發(fā)現(xiàn)腫瘤的囊壁增厚，腫瘤和附近的組長(zhǎng)之間界限不清晰，腫瘤囊內(nèi)的積液密度比較高。生存腸系膜腫瘤的患者會(huì)出現(xiàn)腸道扭轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。腫瘤生長(zhǎng)在后腹膜的患者，在進(jìn)行床頭的CT掃描時(shí)，腹腔出現(xiàn)鼓脹，膜內(nèi)后方有腫塊生成，腸道內(nèi)因?yàn)槌霈F(xiàn)腫塊的擠壓而往前房進(jìn)行偏移，包括在腹股溝的患者，其腫塊會(huì)進(jìn)入陰囊中。3例腫塊生長(zhǎng)在胸壁處，掃描下顯示多房性，存在水樣的密度。

通過(guò)本次的臨床資料分析我們發(fā)現(xiàn)，采用CT聯(lián)合MRI對(duì)小兒淋巴管瘤進(jìn)行診斷，可以清晰的查看各種淋巴管腫瘤的位置和形態(tài)。有研究報(bào)道，CT聯(lián)合MRI設(shè)備可以對(duì)疑似淋巴管腫瘤的患兒進(jìn)行診查，可以比較迅速的確診或者排除。在進(jìn)行掃描的時(shí)候可以比較精準(zhǔn)的顯示包塊形成的位置、外觀形態(tài)、直徑以及與周圍組織的分界關(guān)系，此外還可以顯示包塊內(nèi)外部的具體特征，使得醫(yī)師可以按照相關(guān)的結(jié)果快速的對(duì)疾病的類型進(jìn)行分類，然后制定相應(yīng)的治療計(jì)劃，快速的達(dá)到及時(shí)治療的目的。

最后，通過(guò)本次的臨床資料分析研究我們一致認(rèn)為：采用CT聯(lián)合MRI對(duì)小兒淋巴管腫瘤的患兒進(jìn)行檢查，可以快速的對(duì)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，給臨床醫(yī)師治療方案的確定提供了良好的檢驗(yàn)學(xué)基礎(chǔ)，最大程度保證患兒的對(duì)癥治療，保障患兒的健康，因此值得臨床推廣使用。