趙建芳 石 芳

血清MG7-Ag聯(lián)合G-17檢測(cè)在胃癌診斷中的臨床價(jià)值

趙建芳 石 芳

目的探討血清胃癌相關(guān)抗原(MG7-Ag)聯(lián)合胃泌素-17(G-17)檢測(cè)用于診斷胃癌的臨床價(jià)值。方法選擇胃癌患者60例(胃癌組)，胃部良性病變患者50例(良性病變組)，癌前病變患者58例(癌前病變組)，同時(shí)選擇同期進(jìn)行體檢的健康志愿者50例作為對(duì)照組。檢測(cè)所有患者以及健康對(duì)照組志愿者血清中MG7-Ag以及G-17的表達(dá)含量，分析2種檢測(cè)指標(biāo)用于診斷胃癌的臨床效能。結(jié)果良性病變組、癌前病變組以及胃癌組患者血清中MG7-Ag以及G-17的表達(dá)含量顯著高于健康對(duì)照組(P<0.05)。胃癌進(jìn)展期患者血清中MG7-Ag和G-17的含量水平顯著高于早期胃癌患者(P<0.05)；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者血清中MG7-Ag和G-17的含量水平顯著高于淋巴結(jié)非轉(zhuǎn)移胃癌患者(P<0.05)。與MG7-Ag、G-17單獨(dú)用于診斷胃癌相比，MG7-Ag聯(lián)合G-17用于診斷胃癌的敏感性、特異性更強(qiáng)，且陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值升高，其中，MG7-Ag聯(lián)合G-17的敏感性、特異性，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值均比MG7-Ag檢測(cè)顯著升高(P<0.05)。結(jié)論MG7-Ag聯(lián)合G-17用于診斷胃癌的特異度高，誤診率低，可以提高診斷準(zhǔn)確性。

胃癌相關(guān)抗原；胃泌素-17；胃癌；診斷

胃癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率在所有惡性腫瘤中居于前3位，死亡率僅次于肺癌，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]，據(jù)報(bào)道，早期胃癌患者經(jīng)治療后5年生存率可達(dá)95%以上，而晚期胃癌患者5年生存率不足18%[2]。胃癌早期具有隱匿性，診斷時(shí)多數(shù)患者已發(fā)展至中晚期，錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，因此有效的篩查手段和早期診斷對(duì)于提高胃癌患者生存率至關(guān)重要。近幾年，隨著分子生物學(xué)以及免疫學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，腫瘤標(biāo)志物已經(jīng)成為臨床診斷的重要內(nèi)容[3]。胃癌相關(guān)抗原(MG7-Ag)于20世紀(jì)80年代被發(fā)現(xiàn)，是一種非特異性膜表面抗原，在正常人體血液中含量極低，有研究報(bào)道胃癌前病變患者血清中MG7-Ag的含量水平明顯高于正常人[4]。胃泌素-17(G-17)是由胃竇G細(xì)胞合成分泌的胃腸道激素，是用于篩查和診斷萎縮性胃炎和胃癌的常用指標(biāo)。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年6月至2016年6月在我院進(jìn)行治療的胃癌患者60例(胃癌組)，其中男性33例，女性27例，平均年齡(48.25±3.45)歲；胃部良性病變患者50例(良性病變組)，其中男性27例，女性23例，平均年齡(46.85±4.21)歲，包括胃潰瘍23例，胃糜爛12例，胃息肉15例；癌前病變患者58例(癌前病變組)，其中男性32例，女性26例，平均年齡(42.36±2.57)歲，包括萎縮性胃炎患者12例，異型增生患者46例；同時(shí)選擇同期在我院進(jìn)行體檢的健康志愿者50例作為對(duì)照組，男、女各25例，平均年齡(43.57±3.56)歲。所有患者均經(jīng)過(guò)胃鏡、病理學(xué)檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：已接受放化療或手術(shù)患者；患有其他消化道疾病患者。所有受試者均對(duì)本研究知情同意，且經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。4組一般資料具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

所有受試者均于清晨空腹12 h抽取靜脈血3 mL，并4 000 r/min離心5 min，取血清存于-80 ℃冰箱冷凍保存，檢測(cè)時(shí)將標(biāo)本置于4 ℃冰箱12 h后再拿出檢測(cè)，分別采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)所有樣本血清中MG7-Ag以及G-17的含量水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 4組血清中MG7-Ag以及G-17表達(dá)含量的比較

良性病變組、癌前病變組以及胃癌組患者血清中MG7-Ag以及G-17的表達(dá)含量顯著高于健康對(duì)照組。胃癌組患者血清中MG7-Ag以及G-17的表達(dá)含量顯著高于良性病變組、癌前病變組。見(jiàn)表1。

表1 不同胃部疾病患者血清中MG7-Ag以及G-17表達(dá)含量的比較

注：①為與健康對(duì)照組比較，P<0.05；②為與良性病變組比較，P<0.05；③為與癌前病變組比較，P<0.05。

2.2 不同進(jìn)展階段胃癌患者血清中MG7-Ag以及G-17表達(dá)含量的比較

進(jìn)展期胃癌患者血清中MG7-Ag和G-17的含量水平顯著高于早期胃癌患者(P<0.05)；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者血清中MG7-Ag和G-17的含量水平顯著高于淋巴結(jié)非轉(zhuǎn)移胃癌患者(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 不同進(jìn)展階段胃癌患者血清中MG7-Ag以及G-17表達(dá)含量的比較

2.3 MG7-Ag、G17在胃癌診斷中的效能比較

與MG7-Ag、G-17單獨(dú)用于診斷胃癌相比，MG7-Ag聯(lián)合G-17用于診斷胃癌的敏感性、特異性增強(qiáng)，且陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值升高。其中，MG7-Ag聯(lián)合G-17的敏感性、特異性，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值均比MG7-Ag檢測(cè)顯著升高(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 MG7-Ag、G17在胃癌診斷中的效能比較/%

注：①為與單純MG7-Ag檢測(cè)比較，P<0.05。

3 討論

胃癌是人類(lèi)消化系統(tǒng)中常見(jiàn)的惡性腫瘤，高發(fā)于中老年人群，近幾年有逐漸年輕化的趨勢(shì)[5]。根據(jù)胃癌病理特點(diǎn)可將其分為早期胃癌和進(jìn)展期胃癌，早期胃癌預(yù)后良好，可通過(guò)內(nèi)鏡下ESD切除術(shù)有效治療，其術(shù)后5年生存率高達(dá)95%以上[2]。然而，由于臨床檢驗(yàn)手段的有限性以及早期胃癌的隱匿性，多數(shù)患者待確診時(shí)往往已經(jīng)發(fā)展至中晚期，錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。血清檢查是臨床上常用的檢驗(yàn)手段，其操作簡(jiǎn)單方便，避免了因檢驗(yàn)工具的有限所造成的結(jié)果不準(zhǔn)確性，近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及分子生物學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科的不斷開(kāi)拓，檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的篩選成為臨床篩選和早期診斷的重要手段。

胃泌素(G-17)是由胃竇、十二指腸等G細(xì)胞分泌的多肽類(lèi)激素，可刺激胃酸分泌，促進(jìn)胃腸道上皮細(xì)胞增殖和分化，研究表明，高胃泌素血癥是臨床胃癌發(fā)生的高危因素之一，可促進(jìn)胃癌細(xì)胞增殖、浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移，抑制胃癌細(xì)胞凋亡[6]。亦有研究認(rèn)為，胃泌素分泌不足同樣是引發(fā)胃部疾病的高危因素，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，胃泌素缺乏導(dǎo)致胃酸分泌降低，胃內(nèi)PH升高，利于細(xì)菌增長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生致癌分泌物[7]。本研究比較了胃部疾病不同發(fā)展階段G-17的分泌水平，由表1可以觀察到，與健康對(duì)照組相比，良性病變組、癌性病變組、胃癌組血清中G-17的表達(dá)量顯著升高(P<0.05)，而曹勤等[8]通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)胃癌組織中G-17呈現(xiàn)高表達(dá)，且隨著癌癥發(fā)展表達(dá)含量呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，與本研究結(jié)果一致。MG7-Ag是由胃癌單克隆抗體識(shí)別的一種中性糖蛋白抗原，屬于非特異性表面抗原，主要分布在細(xì)胞表面、細(xì)胞內(nèi)微囊腔面，正常血液中含量極低，不會(huì)與機(jī)體抗體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，或者僅發(fā)生免疫耐受。然而，當(dāng)胃部細(xì)胞發(fā)生癌變后，在致癌因子作用下膜表面的糖蛋白結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，抗原決定簇發(fā)生變異，且大量生成并分泌至血液中，與血液中少量抗體結(jié)合發(fā)生反應(yīng)，對(duì)于胃癌組織具有較高的特異性，因此被視為具有前途的胃癌診斷標(biāo)志物，在胃癌預(yù)警及早期診斷方面具有臨床價(jià)值[9]。本研究比較了不同病情患者血清中MG7-Ag的含量水平，由表1可以觀察到，良性病變組、癌性病變組、胃癌組患者與健康對(duì)照組比較，血清中MG7-Ag的含量顯著升高(P<0.05)。

目前臨床用于篩查胃癌的血清指標(biāo)有癌坯抗原、糖類(lèi)抗原、胃蛋白酶原、α-1-抗胰蛋白酶等[10]。本研究根據(jù)胃癌發(fā)生的不同階段，分析患者血清中G-17以及MG7-Ag的含量水平，由表2可以觀察到，進(jìn)展期患者血清中2種分子的水平顯著高于早期胃癌患者(P<0.05)，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者血清中G-17以及MG7-Ag的含量顯著高于未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者(P<0.05)。目前臨床關(guān)于G-17聯(lián)合MG7-Ag用于診斷胃癌的報(bào)道并不多，本研究就其進(jìn)行探討，由表3分析可以觀察到，與MG7-Ag、G-17單獨(dú)用于診斷胃癌相比，MG7-Ag聯(lián)合G-17用于診斷胃癌的敏感性、特異性明顯增強(qiáng)，且陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值明顯升高，由此可以得出，MG7-Ag聯(lián)合G-17用于診斷胃癌的特異度高，誤診率低，檢測(cè)表現(xiàn)陽(yáng)性的患者患病的可能性很大，提高了診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述，MG7-Ag聯(lián)合G-17檢測(cè)可以顯著提高胃癌診斷率，降低誤診率，值得臨床檢驗(yàn)推廣應(yīng)用。

[1] 費(fèi)鳳英,王金金,祝新華.血清胃蛋白酶原檢測(cè)在胃癌診治中的應(yīng)用進(jìn)展〔J〕.醫(yī)學(xué)信息旬刊,2011,24(3):1461-1463.

[2] 宋 杰,陳鳳格,趙 偉,等.胃癌的發(fā)病率現(xiàn)狀與治療研究進(jìn)展〔J〕.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2016,24(9):704-707.

[3] 鄒 攀,楊 鑫,王 靜,等.腫瘤蛋白標(biāo)志物分析技術(shù)研究進(jìn)展〔J〕.生物信息學(xué),2016,14(1):26-30.

[4] 陳建婷,梁樹(shù)輝,岳晚霞,等.1A6/DRIM表達(dá)及血清MG7-Ag含量在胃癌早期診斷中的價(jià)值〔J〕.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2014,22(8):1888-1890.

[5] John C.Layke,Peter P.Lopez.胃癌:診斷和治療方案的選擇〔J〕.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(3):248-249.

[6] 朱春平,李兆申.血清胃泌素在胃癌診斷中的研究進(jìn)展〔J〕.臨床薈萃,2015,30(6):694-697.

[7] Cui Y,Li SB,Peng XC,et al.Trastuzumab inhibits growth of HER2-Negative gastric cancer cells through gastrin-initialized CCKBR signaling〔J〕.Dig Dis Sci,2015,60(12):3631-3641.

[8] 曹 勤,冉志華,蕭樹(shù)東,等.檢測(cè)血清胃蛋白酶原和胃泌素-17診斷胃癌的臨床價(jià)值〔J〕.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2007,16(4):361-364.

[9] 薛文鸝,姚學(xué)清.血清MG7-Ag與PG檢測(cè)對(duì)胃癌早期診斷的臨床價(jià)值〔J〕.臨床心身疾病雜志,2016,22(2):9-11.

[10] 陳兆武,鄧 芳,張 揚(yáng),等.應(yīng)用ROC曲線評(píng)價(jià)4種血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)胃癌的診斷價(jià)值〔J〕.臨床輸血與檢驗(yàn),2016,18(6):576-580.

ClinicalValueofSerumMG7-AgandG-17intheDiagnosisofGastricCancer

ZHAOJianfang,SHIFang.

Yan'anTraditionalChineseMedicineHospital,Yan'an,716000

ObjectiveTo investigate the clinical value of serum gastric cancer associated antigen (MG7-Ag) and gastrin-17 (G-17) in the diagnosis of gastric cancer.Methods60 patients with gastric cancer (gastric cancer group),50 cases patients with gastric benign lesions (benign group),58 patients with precancerous lesions (precancerous lesions group),and 50 healthy volunteers (control group) were selected as research subjects.All of groups in serum the expression of MG7-Ag and G-17 were detected,the clinical value of 2 indexes in the diagnosis of gastric cancer were analyzed.ResultsThe expression of serum MG7-Ag and G-17 in benign lesions,precancerous lesions and gastric cancer patients were significantly higher than the control group (P<0.05).Patients in gastric cancer progression the expression of serum MG7-Ag and G-17 was significantly higher than patients with early gastric cancer.patients with lymph node metastasis (P<0.05) content of serum MG7-Ag and G-17 were significantly higher than non gastric cancer patients (P<0.05).compared with MG7-Ag or G-17 in the diagnosis of gastric cancer,sensitivity,specificity,the positive predictive value and negative predictive value of MG7-Ag and G-17 obviously increased.Among them,the sensitivity,specificity,positive predictive value and negative predictive value of MG7-Ag combined with G-17 were significantly higher than MG7-Ag (P<0.05).ConclusionMG7-Ag combined with G-17 has high specificity and low misdiagnosis rate in the diagnosis of gastric cancer.It can improve the diagnostic accuracy,and has important clinical significance in the screening and early diagnosis of gastric cancer.

Gastric cancer associated antigen;Gastrin-17;Gastric cancer;Diagnosis

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1940～1942)

716000 陜西省延安市中醫(yī)醫(yī)院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.12.008

R735.2

A

1001-5930(2017)12-1940-03

2017-03-16

2017-08-29)

(編輯：甘艷)