許愷燕

（貝蓓國(guó)際醫(yī)療美容抗衰機(jī)構(gòu)，湖北 武漢 430035）

微針聯(lián)合射頻微針治療毛孔粗大臨床體會(huì)

許愷燕

（貝蓓國(guó)際醫(yī)療美容抗衰機(jī)構(gòu)，湖北 武漢 430035）

目的 探討微針聯(lián)合射頻微針治療毛孔粗大的臨床療效。 方法 2016年5月～2017年3月期間，筆者采用微針聯(lián)合射頻微針治療毛孔粗大，患者30例納入試驗(yàn)組，同期單純微針治療毛孔粗大患者30例納入對(duì)照組，由臨床醫(yī)生對(duì)治療效果進(jìn)行綜合評(píng)估，并由患者進(jìn)行滿意度和舒適度評(píng)估，治療后對(duì)比其有效率及舒適狀況。 結(jié)果 試驗(yàn)組顯效28例，有效2例，均感能耐受甚至舒適，總有效率100%，對(duì)照組顯效18例，有效10例，無(wú)效2例，有效率93.3%，兩者有效率有差異，P＜0.05，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 微針聯(lián)合射頻微針治療毛孔粗大，療效好，舒適感好于單純微針，并且經(jīng)濟(jì)效益高，值得臨床推廣應(yīng)用。

微針；射頻微針；毛孔粗大

毛孔粗大是臨床常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題[1]，其發(fā)生原因包括毛囊及皮脂腺管口的異常角化、皮膚組織老化。毛囊及皮脂腺管口的異常角化的作用機(jī)制為生活規(guī)律的不協(xié)調(diào)，激素分泌，壓力過(guò)大和環(huán)境污染，造成角質(zhì)不能正常代謝，毛囊及皮脂腺管口堆積過(guò)多的角質(zhì)[2]，使得毛孔變得粗糙，容易堵塞，此類(lèi)患者年齡偏小，且多有痤瘡史。皮膚老化則是皮膚缺乏彈性，皮膚膠原蛋白減少，不足以支撐周?chē)拿?，使得毛孔出現(xiàn)橢圓形的粗大狀態(tài)，此類(lèi)患者常伴有其他面部衰老表現(xiàn)，如毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚松弛、皺紋增多加深，皮膚彈性降低，厚度變薄，色素沉著等。輕度者兩頰部毛孔粗大；中度者兩頰部，鼻部毛孔粗大；重度者兩頰部，鼻部，額頭毛孔粗大。多數(shù)伴有皮膚屏障功能的受損，表現(xiàn)為不耐受溫差的變化，易紅易燙等等。本科采用的設(shè)備是來(lái)自以色列的EndyMed射頻平臺(tái)，有五個(gè)治療頭，其中的射頻微針頭設(shè)計(jì)為5×5,25根針，特色超級(jí)鋒利高超鍍膜錐形設(shè)計(jì)；電腦控制遞進(jìn)式進(jìn)針，進(jìn)針后能使能量以獨(dú)特的微小，均勻的方式傳達(dá)至真皮深層，最深可達(dá)3.5mm，優(yōu)于手工刺入或彈簧機(jī)械刺入，降低損傷，專(zhuān)人專(zhuān)頭，一次性使用，無(wú)菌，安全，專(zhuān)門(mén)用于毛孔粗大的治療。筆者采用微針聯(lián)合射頻微針治療毛孔粗大，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

試驗(yàn)組患者共30例，男性12例，女性18例，年齡18～49歲，平均33.5歲，病史2～10年。對(duì)照組30例，男性10例，女性20例，年齡19～42歲，平均30.5歲。所有患者的皮膚分型為3～4型，納入標(biāo)準(zhǔn)：中重度毛孔粗大患者；自愿參加本臨床研究；同意留取照片；排除標(biāo)準(zhǔn)：皮膚腫瘤，妊娠婦女，精神異常，有日光暴曬史。每位患者治療前均簽署知情同意書(shū)和臨床照片使用協(xié)議。

1.2 治療方法

試驗(yàn)組采用射頻微針聯(lián)合微針治療，對(duì)照組采用單用微針治療。治療前與患者詳細(xì)溝通治療方法，治療后反應(yīng)及注意事項(xiàng)，簽署治療和知情同意，潔面拍照。

具體方法為：試驗(yàn)組射頻微針和微針穿插治療，2周一次，先做射頻微針，步驟如下：清潔面部，外涂復(fù)方利多卡因乳膏，封包1小時(shí)，分區(qū)域卸麻藥，分區(qū)域治療，按照設(shè)備指定參數(shù)（能量，針長(zhǎng)和脈沖時(shí)間），治療頭每發(fā)重疊20%，依次治療完后，發(fā)現(xiàn)有晶瑩剔透的分泌物排除，尤以鼻部，額頭，兩頰為甚，用干紗布清除干凈，外涂含有生長(zhǎng)因子的凍干粉，再外敷常溫果凍面膜（伊膚泉），連續(xù)3天敷膜照紅光；2周后做微針，滾針1.0，選用伊膚泉收毛孔套組，分板塊無(wú)序滾，邊滾邊導(dǎo)入藥物，術(shù)后囑8小時(shí)不沾水，連續(xù)3天敷膜照紅光。輕度的1～2次射頻微針和1～2次微針；中度的2～3次射頻微針和2～3次微針；重度的3～5次射頻微針和3～5次微針，看個(gè)人的需求和滿意度設(shè)置療程。

對(duì)照組：用伊膚泉收毛孔套組，潔面拍照，外涂復(fù)方利多卡因乳膏，分包1小時(shí)，術(shù)前去除表面麻醉膏，清水清潔皮膚，碘伏常規(guī)消毒后，生理鹽水擦拭干凈，用1.0滾針?lè)职鍓K邊滾邊導(dǎo)入藥物，以點(diǎn)狀滲血即可。術(shù)后給予配套水晶面膜外敷，照紅光。輕度的3次，一個(gè)月1次；中重度的5～7次，依個(gè)人的需求和滿意度設(shè)置療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均在治療前及治療后進(jìn)行數(shù)碼攝像，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療前后照相，對(duì)毛孔粗大進(jìn)行療效評(píng)估。治愈：毛孔正常，皮膚不油膩，膚色變白皙，皮膚緊致，VISIA檢測(cè)：毛孔、膚質(zhì)、紫質(zhì)、紅色區(qū)分值大幅度提高，患者、家屬及醫(yī)師均感滿意；顯效：距離1m觀察，毛孔縮小，皮膚不油膩，膚色正常，皮膚較緊，VISIA檢測(cè)：毛孔、膚質(zhì)、紫質(zhì)、紅色區(qū)分值提高，患者、家屬及醫(yī)師均感滿意；有效：距離1m觀察，毛孔縮小，皮膚不油膩，痘印有所減淡，VISIA檢測(cè)：毛孔、膚質(zhì)、紫質(zhì)、紅色區(qū)分值有所提高，患者、家屬及醫(yī)師有兩者滿意；無(wú)效：距離1m觀察，毛孔改善不明顯，患者，家屬及醫(yī)師均不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SAS8.3軟件分析。臨床療效采用n與%表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

圖1：一次微針和一次射頻微針的效果圖；圖2：兩次微針和一次射頻微針的效果圖；圖3：兩次微針和兩次射頻微針的效果圖

2 結(jié) 果

所有患者均在治療前及治療后進(jìn)行數(shù)碼攝像，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療前后照相，對(duì)毛孔粗大進(jìn)行療效評(píng)估。試驗(yàn)組顯效28例，有效2例，均感能耐受甚至舒適，總有效率100%，典型對(duì)照見(jiàn)圖1、2、3；對(duì)照組顯效18例，有效10例，無(wú)效2例，有效率93.3%，兩者總有效率有差異，P＜0.05均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

3 討 論

毛孔粗大以往多采用CO2點(diǎn)陣激光或強(qiáng)脈沖光治療。點(diǎn)陣激光有色素沉著的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是我們亞洲人[3]，且恢復(fù)期較長(zhǎng)；強(qiáng)脈沖光，治療次數(shù)要多，至少5次后才有效果。也有學(xué)者在點(diǎn)陣激光或強(qiáng)脈沖光的基礎(chǔ)上聯(lián)合微針后，其效果有所提高，但舒適度降低顯著，部分患者因痛閾低放棄治療。

射頻微針是一種最新的皮內(nèi)射頻技術(shù)，該技術(shù)經(jīng)歷了單級(jí)射頻，雙極射頻，多極射頻的發(fā)展歷程，能夠保證表皮舒適情況下，熱量能夠達(dá)到真皮的深層，同時(shí)保證射頻的穿透深度，熱作用時(shí)間，能量具有較強(qiáng)的可調(diào)控性。

所以此射頻微針又稱為相控微針。射頻微針為非絕緣微針，針體均發(fā)射射頻，伴隨體積式加熱，使整個(gè)真皮有效凝固，大大降低出血風(fēng)險(xiǎn)[4]。此外，射頻微針獨(dú)特的FPM脈沖形式，可以產(chǎn)生更加獨(dú)特的能量擴(kuò)散形式，更加寬廣的熱凝固帶，所以能夠達(dá)到更好的效果，顯著提高了一次治療效果。非絕緣微針的體內(nèi)組織學(xué)評(píng)估發(fā)現(xiàn)，其在真皮乳頭層及網(wǎng)狀層形成圓柱形微區(qū)，并使表皮損傷最小化，這意味著真皮微區(qū)同時(shí)伴隨著凝固深度的完全控制。術(shù)后4天，14天后組織學(xué)顯示快速表皮更新伴隨可預(yù)測(cè)的真皮體積凝固與針的長(zhǎng)度和所使用的能量相關(guān)，毛細(xì)血管的凝固因?yàn)橹委熎陂g提供干燥的治療區(qū)域[5]?？傊?，非絕緣微針射頻治療可以控制加熱深度而不引起表皮凝固，這種精細(xì)控制消除了大部分微結(jié)痂的發(fā)生，減少PIH的風(fēng)險(xiǎn)與表皮損傷，并且射頻的使用，克服了激光的一些缺點(diǎn)，提供了與膚色無(wú)關(guān)的增強(qiáng)的組織滲透[6]。因此，非絕緣微針對(duì)有色皮膚的皮膚收緊是一種安全有效的治療[7]。

微針是利用微細(xì)針狀器械實(shí)施皮膚軟組織刺激以期獲得治療或美容作用的醫(yī)療技術(shù)，往往伴有藥液或有效成分同步施與，以期增強(qiáng)治療或美容作用[8]。數(shù)眾的微細(xì)針狀器械皮膚刺激，數(shù)眾的機(jī)械點(diǎn)陣式刺激或損傷；數(shù)眾的皮膚微細(xì)孔道建立開(kāi)放；直接藥液成分有效滲透或?qū)?。在毛孔粗大的治療中，微針的治療有局灶損傷效應(yīng)；深層刺激效應(yīng)；膠原新生重塑，即微針通過(guò)啟動(dòng)皮膚修復(fù)過(guò)程促進(jìn)膠原再生。膠原新生，則皮膚受損的屏障功能得以恢復(fù)，而且微針是在一個(gè)濕性環(huán)境下的濕性愈合，既能鎖住水分，又能避免射頻微針的干化反應(yīng)，兩者相輔相成，相得益彰。

綜上所述，微針聯(lián)合射頻微針治療毛孔粗大，具有療效確切，（既可控油，收毛孔，又能修復(fù)皮膚屏障，收緊皮膚）損傷小，恢復(fù)快，可重復(fù)的優(yōu)點(diǎn)，是值得臨床廣泛推廣的技術(shù)。

[1] 吳嚴(yán),李遠(yuǎn)宏,祝霞,等.點(diǎn)陣式Er:YAG激光治療痤瘡瘢痕及毛孔粗大的療效觀察[J].中華皮膚科雜志,2010,43(2):105-107.

[2] 趙春華,錢(qián)曉鶯,周宇,等.果酸聯(lián)合點(diǎn)陣式Er∶YAG激光治療面部毛孔粗大的臨床療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2017,16(3):211-214.

[3]周展超 皮膚美容激光與光子治療 [M]北京 人民衛(wèi)生出版社2009:259

[4,5]Harth Y, Elman M ,Ackerman E, Frank I .Depressed acne scars-effective, minimal downtime treatment with a novel smooth motion non-insulated microneedle radiofrequency technology.[J] J Cosmet Dermatol Sci Appl 2014;4:212～218

[6]Harth Y, Frankl I. In vivo histological evaluation of non-insulated microneedle radiofrequency applicator with novel fractionated pulse mode [J] Journal of Drugs in Dermatol 2013.12(12):1430-1433

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[8]于江，朱燦，曹思佳 微整形注射美容[M]北京 人民衛(wèi)生出版社 2013：221-222

Clinical experience of microneedle combined with radiofrequency microneedle in the treatment of coarse pores

XU Kai-yan
(Beibei international medical cosmetology anti-aging agency, Hubei Province, 430035, China)

Objective Investigate the clinical efficacy of microneedle combined with radiofrequency microneedle in the treatment of coarse pores. Methods From May 2016 to March 2017, the author used microneedle combined with radiofrequency microneedle to treat coarse pores, 30 patients were included in the test group, at the same time, 30 cases of giant lobe patients treated with microneedle were included in the control group.Evaluate the effect of the treatment by the clinician, and let the patient attend the assessment of satisfaction and comfort, then compare the effective rate and the comfort level.Results The experimental group includes 28 effectual cases, 2 effective cases, patients are able to tolerate and even felt comfortable, the total effective rate of the experimental group is 100%, and the control group includes 18 effectual cases, 10 effective cases, 2 ineffective cases, the effective rate was 93.3%, the two effective rate was different , P ＜0.05, were statistically significant.Conclusion Microneedle combined with radiofrequency microneedle has great curative effect, good curative effect and good sensitivity combines with high economic benefit, is worthy of clinical application.

microneedle; radiofrequency microneedle; coarse pores

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.12.022