汪印濱，孫愛峰，孫齊蕊

1.白城市食品藥品管理局食品化妝品稽查分局，吉林白城 137000；2.白城市衛(wèi)生急救中心，吉林白城137000；3.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院，北京 100730

功效系數(shù)在食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)因素等級(jí)判定中的應(yīng)用

汪印濱1，孫愛峰2，孫齊蕊3

1.白城市食品藥品管理局食品化妝品稽查分局，吉林白城 137000；2.白城市衛(wèi)生急救中心，吉林白城137000；3.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院，北京 100730

目的 應(yīng)用功效系數(shù)判定食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)因素等級(jí)，為食品安全監(jiān)管提供科學(xué)依據(jù)。方法 以3類18項(xiàng)食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)因素為評(píng)價(jià)對(duì)象，根據(jù)資料數(shù)據(jù)、專家評(píng)級(jí)、病例對(duì)照比值比、隊(duì)列研究相對(duì)危險(xiǎn)度指標(biāo)觀測值為基本資料，應(yīng)用基于功效系數(shù)的分檔法判定食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)因素等級(jí)。結(jié)果 在食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)因素中，加工場所食品安全情況、加工工具污染情況、餐飲具衛(wèi)生與否和食品的采購和儲(chǔ)存為強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，重金屬元素超標(biāo)與否、個(gè)人飲食衛(wèi)生狀況、環(huán)境污染物和就餐環(huán)境衛(wèi)生與否為中等風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，其余為弱風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。結(jié)論 基于功效系數(shù)的分檔法可合理判定食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)因素等級(jí)，為該類疾病的預(yù)防和控制以及食品安全監(jiān)管提供可靠依據(jù)。

功效系數(shù)；食源性疾??；風(fēng)險(xiǎn)因素；等級(jí)判定

民以食為天，食以安為先。食源性疾病是影響人群健康的突出衛(wèi)生問題，只有保證食品安全才能預(yù)防和控制食源性疾病在人群中的傳播和流行。所以，在食品安全監(jiān)管過程中，應(yīng)根據(jù)食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系及其相應(yīng)評(píng)價(jià)指標(biāo)值進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，以判定食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的等級(jí)。為此，筆者以李宏等[1]建立的食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系及其相應(yīng)評(píng)價(jià)指標(biāo)值為基礎(chǔ)資料來判定不同風(fēng)險(xiǎn)因素等級(jí)，為食品安全監(jiān)管提供科學(xué)依據(jù)，避免和控制食源性疾病在人群中的傳播和流行。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

食源性疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素有3類18項(xiàng)[2]：A類為環(huán)境與衛(wèi)生狀況，包括A1食品的采購和儲(chǔ)存，A2加工工具污染情況，A3加工場所食品安全情況，A4就餐環(huán)境衛(wèi)生與否，A5餐飲具衛(wèi)生與否和A6個(gè)人飲食衛(wèi)生狀況；B類為食品中化學(xué)污染物，包括B1重金屬元素超標(biāo)與否，B2環(huán)境污染物，B3真菌毒素超標(biāo)情況，B4農(nóng)藥殘留超標(biāo)情況，B5放射性物質(zhì)超標(biāo)情況和B6食品添加劑檢出與否；C類為食品微生物及致病因子檢測，包括C1菌落總數(shù)、大腸菌群，C2沙門菌，C3致瀉大腸埃希菌，C4金黃色葡萄球菌，C5副溶血性弧菌和C6諾如病毒，以資料數(shù)據(jù)、專家評(píng)級(jí)、病例對(duì)照比值比（OR）、隊(duì)列研究相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）觀測值（見表1）[1]為基本資料，判定18個(gè)食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的等級(jí)。

表1 食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)因素及其觀測值

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用基于功效系數(shù)的分檔法[3]分析表1數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 不同食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)因素功效系數(shù)的計(jì)算

由專業(yè)知識(shí)可知，資料數(shù)據(jù)、專家評(píng)級(jí)、OR、RR與食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)因素等級(jí)呈正比，設(shè)定計(jì)算得到的功效系數(shù)數(shù)值越大對(duì)應(yīng)的等級(jí)越高，則各評(píng)價(jià)指標(biāo)的功效系數(shù) dij=（Xij-Xminj）/（Xmaxj-Xminj）， 其中 dij表示第 i行第j列的功效系數(shù)，Xij表示第i行第j列的觀測值，Xmaxj表示第j列的最大值，Xminj表示第j列的最小值，則 Di=Σdij/m（m 表示列數(shù)），見表2。

表2 食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)因素觀測值的功效系數(shù)

2.2 食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的判定

將概率單位Probit和功效系數(shù)D（表3）分別作為自變量和應(yīng)變量，兩者之間具有相關(guān)性（r=0.941 8，P＜0.01），其回歸方程為D=-1.102 6+0.288 1Probit。

表3 功效系數(shù)D的分布與切割

將食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)因素等級(jí)與專家評(píng)級(jí)相同，分為4檔保留3檔（等級(jí)），見表4。

經(jīng)Levene檢驗(yàn)表明不同等級(jí)對(duì)應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)因素D值方差一致（F=1.2242，P=0.3217），經(jīng)方差分析表明各等級(jí)D值均數(shù)之間的差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=168.793 121 7，P=5.202 29×10-11），SNKq檢驗(yàn)表明各等級(jí)D值均數(shù)兩兩之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明表3為最佳等級(jí)劃分。

表4 食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)因素等級(jí)排序與分檔

3 討論

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，凡是通過攝食進(jìn)入人體的各種致病因子引起的，通常具有感染性的或中毒性的一類疾病，都稱之為食源性疾病。這類疾病的發(fā)病率居各類疾病總發(fā)病率的前列，由于均通過進(jìn)食行為而發(fā)病，這為疾病的預(yù)防和控制提供了可靠途徑。作為食品安全監(jiān)管人員，應(yīng)合理確定食源性疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，以合理的指標(biāo)進(jìn)行衡量。這樣，根據(jù)工作中積累和文獻(xiàn)提供的數(shù)據(jù)，應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)方法評(píng)價(jià)不同風(fēng)險(xiǎn)因素的等級(jí)，為食品安全監(jiān)管提供科學(xué)依據(jù)，避免和控制食源性疾病在人群中的傳播和流行。

為此，作者以文獻(xiàn)[1]選定的3類18項(xiàng)食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)因素，以資料數(shù)據(jù)、專家評(píng)級(jí)、病例對(duì)照比值比（OR）、隊(duì)列研究相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，以文獻(xiàn)[1]提供的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值為基本資料，應(yīng)用基于功效系數(shù)的分檔法判定18項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素的等級(jí)。

結(jié)果表明，在食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)因素中，加工場所食品安全情況、加工工具污染情況、餐飲具衛(wèi)生與否和食品的采購和儲(chǔ)存為強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，重金屬元素超標(biāo)與否、個(gè)人飲食衛(wèi)生狀況、環(huán)境污染物和就餐環(huán)境衛(wèi)生與否為中等風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，其余為弱風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。

與秩和比法的結(jié)果比較，不同之處主要在于功效系數(shù)將食品的采購和儲(chǔ)存判定為強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，而秩和比法將其判定為中風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)；其他因素判定等級(jí)基本相同，但排序略有不同，這可能與秩和比法在編秩時(shí)沒有充分利用原始數(shù)據(jù)提供的信息[4]有關(guān)，也可能與計(jì)算功效系數(shù)時(shí)對(duì)定性指標(biāo)賦值有關(guān)。2種方法在判定食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)因素等級(jí)時(shí)各有優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況合理選擇統(tǒng)計(jì)方法，以客觀判定風(fēng)險(xiǎn)因素等級(jí)。

綜上所述，基于功效系數(shù)的分檔法可合理判定食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)因素等級(jí)，為該類疾病的預(yù)防和控制以及食品安全監(jiān)管提供可靠依據(jù)。

[1]李宏，彭鋒，高東旗，等.秩和比法在部隊(duì)食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)因素綜合評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016，28（2）：109-112.

[2]王建躍，樓江紅，吳銘宇.食源性疾病暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)模型的構(gòu)建及預(yù)測方法研究[J].國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2013，40(3):194-196.

[3]劉吉霞，孫齊蕊，孫愛峰.功效系數(shù)在省級(jí)尿碘實(shí)驗(yàn)室外質(zhì)控考核結(jié)果綜合評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12(24):122-124.

[4]夏淼,孫愛峰.秩和比法在餐飲服務(wù)監(jiān)管效果綜合評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(2):5,7.

R42

A

1672-5654（2017）11（b）-0159-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.159

汪印濱（1969-），男，遼寧法庫人，大專，主管醫(yī)師，主要從事食品藥品監(jiān)督工作。

孫齊蕊（1993-），女，吉林白城人，本科，E-mail：704040620@qq.com。

2017-08-20）