蘆文軍

長(zhǎng)春市口腔醫(yī)院牙體牙髓科，吉林長(zhǎng)春 130000

口腔門診護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量的影響因素分析及改進(jìn)對(duì)策

蘆文軍

長(zhǎng)春市口腔醫(yī)院牙體牙髓科，吉林長(zhǎng)春 130000

目的探討口腔門診護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量的影響因素分析及改進(jìn)對(duì)策，為臨床教學(xué)提供理論依據(jù)。方法 將2015年和2016年分別在該院口腔科門診臨床實(shí)習(xí)的14名口腔護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，2015年的實(shí)習(xí)生進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理臨床教學(xué)模式進(jìn)行帶教，2016年通過(guò)分析2015年護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量的影響因素，并對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)，比較兩組護(hù)士生的實(shí)習(xí)成績(jī)、學(xué)習(xí)效果及對(duì)教學(xué)模式的滿意度。結(jié)果2016年實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)成績(jī)考核結(jié)果明顯好于對(duì)照組，對(duì)教學(xué)法的滿意度也明顯高于對(duì)照組，分別為92.85%和78.57%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 口腔門診護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量有諸多影響因素，如帶教老師、帶教方法及學(xué)生自身等因素，影響了帶教效果，通過(guò)規(guī)范帶教老師考核制度、改進(jìn)帶教方法、完善口腔門診臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)制度等，進(jìn)一步提高口腔護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量。

口腔門診；護(hù)理臨床教學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；影響因素分析；改進(jìn)對(duì)策

人體口腔在外界理化因子的入侵和損害、病原體侵入、牙頜面發(fā)育異常和全身性疾病等因素導(dǎo)致患者口腔出現(xiàn)病理現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的健康和正常飲食。隨著口腔技術(shù)的不斷提升，人們口腔保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，目前臨床上對(duì)口腔專科護(hù)理人員的需求也日益增多。口腔護(hù)理專業(yè)的學(xué)生從學(xué)校走向工作崗位，需要在醫(yī)院口腔科進(jìn)行專業(yè)的培養(yǎng)與鍛煉[1]，因此，合理的帶教方法起到極其重要的作用。該文將2015年和2016年分別在該院口腔門診臨床實(shí)習(xí)的14名口腔護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，通過(guò)分析2015年護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量的影響因素，并對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年和2016年分別在該院口腔門診臨床實(shí)習(xí)的各14名口腔護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象。對(duì)照組實(shí)習(xí)生中，男 4名，女 10名，年齡 21～23歲，平均（22.0±1.23）歲，其中大專生8名，本科生6名，實(shí)習(xí)前理論知識(shí)考核成績(jī)平均分為81.6分，口腔護(hù)理能力考核成績(jī)平均分為77.4分；觀察組實(shí)習(xí)生中男5名，女9名，年齡 20～23 歲，平均（21.5±0.48）歲，其中大專生 5 名，本科生9名，實(shí)習(xí)前理論知識(shí)考核成績(jī)平均分為80.3分，口腔護(hù)理能力考核成績(jī)平均分為76.5分。兩組實(shí)習(xí)生在性別、年齡、學(xué)歷、理論知識(shí)及護(hù)理能力等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 2015年臨床帶教方法 2015年實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行，由帶教老師按照實(shí)習(xí)大綱進(jìn)行理論知識(shí)和口腔護(hù)理能力的講授，定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核及教學(xué)反饋。

1.2.2 2016年教學(xué)方法 通過(guò)對(duì)2015年傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行分析，找出影響教學(xué)質(zhì)量的因素，并提出改進(jìn)方法，應(yīng)用于2016年的口腔門診護(hù)理臨床教學(xué)中。

（1）影響因素。①實(shí)習(xí)生自身因素。大多數(shù)實(shí)習(xí)生對(duì)口腔護(hù)理知識(shí)掌握不扎實(shí)，對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)同感不高，缺乏對(duì)護(hù)理職業(yè)的積極看法；實(shí)習(xí)生缺乏與帶教老師的溝通，只把帶教老師傳授的知識(shí)機(jī)械的接受，缺乏學(xué)習(xí)積極性；實(shí)習(xí)生缺乏將知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐的能力，缺乏學(xué)習(xí)的目標(biāo)。

②帶教老師因素。帶教老師基本上是醫(yī)院口腔科的臨床大夫，主要工作是臨床護(hù)理，由于工作量很大，導(dǎo)致臨床帶教時(shí)間與經(jīng)歷較少；一部分帶教老師受教育程度較低，導(dǎo)致帶教觀念及帶教方法滯后，忽視對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的整體認(rèn)識(shí)。

③帶教方法落后。目前，口腔科護(hù)理臨床帶教方法主要以傳統(tǒng)的教師講授，學(xué)生被動(dòng)接受為主，導(dǎo)致學(xué)生一時(shí)間難以掌握學(xué)習(xí)的重點(diǎn)難點(diǎn)；傳統(tǒng)的教學(xué)方法難以使學(xué)生掌握實(shí)踐專業(yè)技能的操作原理及步驟。

（2）改進(jìn)教學(xué)方法。①加大對(duì)帶教老師的培訓(xùn)。定期聘請(qǐng)口腔護(hù)理專家為帶教老師做相關(guān)培訓(xùn)，讓帶教老師掌握前沿的理論知識(shí)和實(shí)踐操作，并根據(jù)帶教老師的表現(xiàn)，選拔出符合要求的人選擔(dān)任實(shí)習(xí)生的帶教工作；加大對(duì)帶教老師臨床實(shí)踐能力及溝通能力的培養(yǎng)，注重素質(zhì)培養(yǎng)；定期對(duì)帶教老師進(jìn)行相關(guān)的考核，包括帶教方法、與學(xué)生的溝通能力、理論知識(shí)與護(hù)理能力等。

②完善帶教老師的考核制度。為了帶動(dòng)帶教老師的積極性，增強(qiáng)教學(xué)意識(shí)，加強(qiáng)帶教老師的教學(xué)技能，要制定完善的對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲制度，包括領(lǐng)導(dǎo)反饋、學(xué)生評(píng)價(jià)，教師自評(píng)等；對(duì)優(yōu)秀帶教老師給予獎(jiǎng)勵(lì)與表彰，并頒發(fā)榮譽(yù)證書，對(duì)于不合格者給予懲罰，嚴(yán)重者給予處分。

③更新教學(xué)方式方法。為了注重實(shí)習(xí)生專業(yè)知識(shí)水平和能力，帶教老師要不斷更新教學(xué)方法，采用先進(jìn)的教學(xué)方式方法，選取學(xué)生感興趣的教學(xué)方式進(jìn)行枯燥理論知識(shí)的講授，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高臨床帶教效果。

實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)2015年和2016年的護(hù)士生分別進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和護(hù)理操作，并調(diào)查護(hù)士生對(duì)教學(xué)滿意度等情況。

1.3 評(píng)價(jià)方法

實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和護(hù)理操作，采用百分制；采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)對(duì)教學(xué)方法的滿意度進(jìn)行調(diào)查[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]比較，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士生考核成績(jī)比較

經(jīng)過(guò)不同教學(xué)方法，觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)理論知識(shí)、口腔護(hù)理能力的考試成績(jī)好于對(duì)照組。經(jīng)比較，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)情況比較[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)情況比較[（±s），分]

年度 理論知識(shí) 護(hù)理操作技能2015（n=14）2016（n=14）tP 87.81±3.24 96.23±2.18 8.36 0.019 86.15±4.32 95.47±4.09 6.38 0.025

2.2 兩種教學(xué)法滿意率比較

經(jīng)比較，觀察組中有16名護(hù)士生對(duì)教學(xué)法滿意，而對(duì)照組中僅有13名，滿意度分別為92.85%和78.57%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生綜合能力情況比較

3 討論

口腔疾病的種類有很多種，是由于病院的侵入、理化因子的影響等引起的病理現(xiàn)象，主要表現(xiàn)有口干、口臭、牙痛等癥狀。長(zhǎng)期患口腔疾病會(huì)引起諸多并發(fā)癥，如牙周病會(huì)感染心血管組織，引起心血管疾??；口腔病不及時(shí)治療引起敗血病；口腔內(nèi)有害細(xì)菌有可能引起糖尿病等?？谇患膊【哂邪l(fā)病率高、患病人群廣、患病大眾化等特點(diǎn)，已經(jīng)成為我國(guó)多發(fā)的疾病之一，尤其是牙病的發(fā)病率及其顯著，發(fā)病率僅位于心腦血管疾病和腫瘤之后。目前，口腔醫(yī)學(xué)已經(jīng)分化出許多學(xué)科分支，如牙體學(xué)、牙周學(xué)、牙髓學(xué)、口腔正畸學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)等等承擔(dān)著口腔疾病的防治工作[4-5]。

口腔科門診護(hù)理由于工作極其瑣碎，因此工作量大于普通護(hù)理工作量，具有一定的特殊性質(zhì)，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響口腔疾病的恢復(fù)。隨著口腔技術(shù)的不斷提升，人們口腔保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，目前臨床上對(duì)口腔?？谱o(hù)理人員的需求也日益增多。口腔護(hù)理專業(yè)的學(xué)生從學(xué)校走向工作崗位，需要在醫(yī)院口腔科進(jìn)行專業(yè)的培養(yǎng)與鍛煉，因此，合理的帶教方法起到極其重要的作用。

該文研究口腔門診護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量的影響因素，并提出改進(jìn)政策，分析2015年存在的影響教學(xué)質(zhì)量的因素，并在2016年的教學(xué)中進(jìn)行了改革，結(jié)果2016年口腔護(hù)士生的實(shí)習(xí)成績(jī)考核結(jié)果和口腔護(hù)理能力明顯好于2015年護(hù)士生，2016年護(hù)士生對(duì)教學(xué)法的滿意度也明顯高于2015年，分別為92.86%和78.57%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。更新教學(xué)方法后，實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性和自主學(xué)習(xí)能力明顯提高，不僅提高了理論知識(shí)的記憶，而且加強(qiáng)了將理論知識(shí)向護(hù)理實(shí)踐轉(zhuǎn)化。

綜上所述，在口腔門診護(hù)理臨床教學(xué)中存在諸多影響因素，包括實(shí)習(xí)生的自身因素、帶教方法滯后、帶教老師的原因等，通過(guò)分析原因提出改進(jìn)措施，包括完善帶教老師評(píng)價(jià)制度，加大對(duì)帶教老師的培訓(xùn)，更新教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性等，改革口腔門診護(hù)理臨床教學(xué)模式，不僅可以提高了學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意程度，提高學(xué)生各方面的能力，可以使實(shí)習(xí)生更系統(tǒng)地掌握口腔護(hù)理知識(shí)，提高與患者的溝通能力，有助于實(shí)習(xí)生完成學(xué)生向醫(yī)師的轉(zhuǎn)變，值得在口腔門診護(hù)理臨床教學(xué)上應(yīng)用。

[1]齊東華.對(duì)人性化護(hù)理在口腔門診護(hù)理中的科學(xué)實(shí)施展開系統(tǒng)性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(6):249-250.

[2]張莉.基于循證理論的四手操作技能培訓(xùn)對(duì)口腔門診護(hù)理帶教效果的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2017,35(2):118-120.

[3]楊慧霞,陸春霖,段珂.淺析風(fēng)險(xiǎn)管理在口腔門診護(hù)理工作中的應(yīng)用意義[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2017,4(1):28.

[4]蔡亞華,江如蘋,張寶羨.人性化護(hù)理在口腔門診護(hù)理中的效果觀察[J].醫(yī)療裝備,2016,29(12):171-172.

[5]劉海鳳,李華,李秀娥,等.口腔門診護(hù)理人員四手操作技能規(guī)范化培訓(xùn)的探討與實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理,2015,15(3):361-363.

R783.1

A

1672-5654（2017）11（b）-0067-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.067

蘆文軍(1968-)，女，吉林長(zhǎng)春人，本科，副主任護(hù)師，研究方向:牙體牙髓臨床護(hù)理管理。

2017-08-14）