金美英 ，劉青梅，韓輔

1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林長(zhǎng)春 130000；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林長(zhǎng)春 130000

基于“個(gè)體化醫(yī)療”研究中醫(yī)養(yǎng)生臨床教學(xué)平臺(tái)模式建立及實(shí)踐

金美英1，劉青梅2，韓輔1

1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林長(zhǎng)春 130000；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林長(zhǎng)春 130000

目的 基于目前個(gè)體化醫(yī)療需求，進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生臨床教學(xué)平臺(tái)模式的建立及實(shí)踐研究。方法 隨機(jī)抽取100名長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)2012級(jí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50名學(xué)生。對(duì)照組采用傳統(tǒng)課堂的教學(xué)方法，試驗(yàn)組采用個(gè)體化中醫(yī)養(yǎng)生臨床教學(xué)模式，進(jìn)行科室輪訓(xùn)教學(xué)。比較兩組學(xué)生的臨床教學(xué)效果。結(jié)果試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握情況以及教師對(duì)學(xué)生表現(xiàn)的總滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 基于個(gè)體化醫(yī)療需求中醫(yī)養(yǎng)生臨床教學(xué)平臺(tái)模式的建立及實(shí)踐研究能夠有效推廣中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)理論及實(shí)踐能力，從而提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性及增加對(duì)學(xué)習(xí)興趣，提高臨床實(shí)踐教學(xué)效果、提高學(xué)生綜合實(shí)踐能力。

個(gè)體化醫(yī)療；中醫(yī)養(yǎng)生臨床教學(xué)平臺(tái)模式；教學(xué)效果

中醫(yī)養(yǎng)生，是從“天人相應(yīng)”“形神合一”的整體觀念出發(fā)，去認(rèn)識(shí)人體生命活動(dòng)，并通過(guò)各種養(yǎng)生方法，達(dá)到病理與生理的平衡健康，以追求人與自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一[1-3]。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)是生命科學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)交融的產(chǎn)物，向大眾傳播中醫(yī)養(yǎng)生理論，傳授健康管理技能，能夠減輕患者痛苦并增強(qiáng)其對(duì)疾病控制的信心[4-5]。學(xué)生在中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)中挖掘自己的潛力并獲得良好的能力，對(duì)于他們今后的學(xué)習(xí)、工作均有重要的指導(dǎo)意義。該研究為填補(bǔ)相關(guān)教學(xué)領(lǐng)域的空白，在基于目前個(gè)體化醫(yī)療的需求之上，進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生臨床教學(xué)平臺(tái)模式的建立及實(shí)踐研究，得到較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取100名長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)2012級(jí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為研究對(duì)象，將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50名學(xué)生。兩組學(xué)生的一般資料如年齡、性別、專業(yè)基礎(chǔ)等方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組：統(tǒng)一教材“十一五”規(guī)劃教材，采用傳統(tǒng)課堂的教學(xué)方法，授課時(shí)間48學(xué)時(shí)。

試驗(yàn)組：統(tǒng)一教材“十一五”規(guī)劃教材，采用個(gè)體化中醫(yī)養(yǎng)生臨床教學(xué)模式，進(jìn)行科室輪訓(xùn)教學(xué)，個(gè)體化中醫(yī)養(yǎng)生臨床教學(xué)模式具體內(nèi)容如下。

個(gè)體化中醫(yī)養(yǎng)生教學(xué)，是針對(duì)患者進(jìn)行病史采集，根據(jù)所得資料進(jìn)行分類（正常人、亞健康、慢?。?，結(jié)合不同疾病及體質(zhì)的分析進(jìn)行個(gè)體化中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容包括：中醫(yī)養(yǎng)生健康指導(dǎo)，中醫(yī)養(yǎng)生手法指導(dǎo)，中醫(yī)養(yǎng)生技能指導(dǎo)，藥膳制備等。臨床帶教教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、課程特點(diǎn)、根據(jù)學(xué)習(xí)進(jìn)度結(jié)合學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和接收能力，將臨床常見的不同疾病病證的臨床病例總結(jié)歸納，供學(xué)生學(xué)習(xí)討論個(gè)體化中醫(yī)養(yǎng)生方法。例如：糖尿病（屬于慢?。罕孀C—?dú)怅巸商撔停w質(zhì)—抑郁質(zhì)，養(yǎng)生教育—選擇飲食、運(yùn)動(dòng)、作息、精神等方面，養(yǎng)生手法—八段錦操作，養(yǎng)生技能—肝腎經(jīng)絡(luò)梳理手法的操作，藥膳制備—枸杞大棗老鴨湯。

①?gòu)?qiáng)化中醫(yī)養(yǎng)生理論教學(xué)。強(qiáng)化中醫(yī)養(yǎng)生基本理論是中醫(yī)養(yǎng)生課堂教學(xué)的關(guān)鍵，有利于正本清源，使學(xué)生真正理解中醫(yī)養(yǎng)生之道，對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的理論與實(shí)踐特色有更為準(zhǔn)確的把握，并將其用于指導(dǎo)不同種類人群及不同疾病人群的日常養(yǎng)生方法的選擇[6]。在授課過(guò)程中TBL教學(xué)法與CBS教學(xué)法相結(jié)合，并舉一些生動(dòng)的事例幫助學(xué)生加深理解這些經(jīng)典養(yǎng)生思想和語(yǔ)句。要求教師在授課過(guò)程中以案例引導(dǎo)教學(xué)，突出實(shí)用性。開展課堂討論調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，選擇理論學(xué)習(xí)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)問(wèn)題，組織課堂討論，以活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的參與意識(shí)，討論是知識(shí)再現(xiàn)鞏固的過(guò)程。

②個(gè)體化中醫(yī)養(yǎng)生臨床實(shí)踐教學(xué)。將實(shí)踐教學(xué)放在重中之重，試驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行分小組討論，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于不同種類人群如（健康者、亞健康人群、慢病人群）；不同體質(zhì)人群；不同系統(tǒng)疾?。ㄏ到y(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等）的患者進(jìn)行辨證施治，根據(jù)“治未病”理論、辨病辨證理論，同病異治、異病同治等理論進(jìn)行緊密的聯(lián)合，結(jié)合病史的采集，進(jìn)行分析，通過(guò)體質(zhì)辨識(shí)訓(xùn)練，辨病辨證訓(xùn)練，健康知識(shí)交流，養(yǎng)生技能培訓(xùn)，適宜技術(shù)培訓(xùn)，形成疾病的診療思維，同時(shí)參與各類短期養(yǎng)生方法技能培訓(xùn)活動(dòng)及個(gè)體化養(yǎng)生體驗(yàn)活動(dòng)等。

1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià)

對(duì)所有學(xué)生采用調(diào)查問(wèn)卷及考試的形式進(jìn)行效果評(píng)估，考試成績(jī)以差、良好、優(yōu)秀評(píng)價(jià)。對(duì)教師采用調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行效果評(píng)估，教師對(duì)學(xué)生表現(xiàn)滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：非常滿意、比較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握情況

試驗(yàn)組學(xué)生考試成績(jī)總優(yōu)良率94.00%，對(duì)照組總優(yōu)良率62.00%，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生知識(shí)掌握情況比較[n(%)]

2.2 教師對(duì)學(xué)生表現(xiàn)滿意度分析

對(duì)照組總滿意度為56.00%，試驗(yàn)組總滿意度為86.00%，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 教師對(duì)兩組學(xué)生表現(xiàn)滿意度比較[n(%)]

3 討論

中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)，是從“天人相應(yīng)”“形神合一”的整體觀出發(fā)，去認(rèn)識(shí)人體生命活動(dòng)，并通過(guò)各種養(yǎng)生方法，達(dá)到病理與生理的平衡健康，以追求人與自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。中醫(yī)養(yǎng)生理論指導(dǎo)的實(shí)踐不僅針對(duì)正常健康和亞健康狀態(tài)，也包括常見病、慢性病患者的保健[7-8]。隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高和精神生活的日益豐富，人們?cè)絹?lái)越祈盼健康、長(zhǎng)壽。但是，當(dāng)前對(duì)很多常見病、慢性病而言，中西醫(yī)均缺乏有效滿意的治療手段和效果，此時(shí)“三分治，七分養(yǎng)”便顯得尤其重要，若能夠有效利用中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)可大大緩解目前社會(huì)健康問(wèn)題。

個(gè)體化診療可以說(shuō)是針對(duì)每位患者量身定做的，要想順應(yīng)“精準(zhǔn)醫(yī)療”的時(shí)代，達(dá)到人體的“陰平陽(yáng)秘”，尋求人體的自我穩(wěn)態(tài)，最終達(dá)到治病防病的目的，對(duì)大學(xué)生進(jìn)行個(gè)體化中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)臨床教學(xué)研究與實(shí)踐，使學(xué)生運(yùn)用個(gè)體化思維結(jié)合中醫(yī)辨證論治理解及運(yùn)動(dòng)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)理論教學(xué)與實(shí)踐的有效結(jié)合，不僅有益于中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展及有效推廣，更為我國(guó)乃至全世界人民的健康長(zhǎng)壽作出一定貢獻(xiàn)[9-10]。

該次研究不僅是滿足社會(huì)大環(huán)境的需求，也是滿足教學(xué)改革的需求，更是滿足學(xué)生成長(zhǎng)的需求。該研究依以下步驟與方法進(jìn)行：（1）實(shí)習(xí)前的溝通：進(jìn)入臨床之前，耐心與每個(gè)學(xué)生交談，告知臨床注意事項(xiàng)，將學(xué)校學(xué)到的理論知識(shí)巧妙的結(jié)合臨床，提高學(xué)生的自信心。（2）理論與實(shí)踐結(jié)合：①多翻閱中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的書：開展豐富多彩的授課方式，多途徑、多方法、多角度探索，構(gòu)建良好的學(xué)習(xí)氛圍。②中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的現(xiàn)狀分析：讓每個(gè)學(xué)生一周查閱2篇文獻(xiàn)，從中學(xué)習(xí)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的不同治療，總結(jié)出相關(guān)理論。③傳授中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的特色治療：學(xué)習(xí)和掌握針刺、拔罐、推拿、氣功等養(yǎng)生技能，并應(yīng)用于臨床。④醫(yī)患溝通：查房、出診，跟老師學(xué)習(xí)與患者的溝通、交代病情及住院費(fèi)用，增強(qiáng)學(xué)生自信心、改善人際關(guān)系。⑤調(diào)動(dòng)自主性創(chuàng)造力：營(yíng)造和諧的教學(xué)氛圍，充分應(yīng)用多種教學(xué)方法。

該研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握情況以及教師對(duì)學(xué)生表現(xiàn)的總滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，基于個(gè)體化醫(yī)療需求中醫(yī)養(yǎng)生臨床教學(xué)平臺(tái)模式的建立及實(shí)踐研究能夠有效的推廣中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)理論及實(shí)踐能力，從而提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性及增加對(duì)學(xué)習(xí)興趣，提高臨床實(shí)踐教學(xué)效果、提高學(xué)生綜合實(shí)踐能力。

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R19

A

1672-5654（2017）11（b）-0057-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.057

吉林省教育科學(xué)‘十三五’規(guī)劃2016年度課題：基于“個(gè)體化醫(yī)療”研究中醫(yī)養(yǎng)生臨床教學(xué)平臺(tái)模式建立及實(shí)踐（GH16218）。

金美英(1981-)，女，吉林長(zhǎng)春人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向:中醫(yī)藥防治內(nèi)分泌疾病。

韓輔(1960-)，男，吉林長(zhǎng)春人，碩士，主任醫(yī)師，研究方向:中醫(yī)治療內(nèi)分泌疾病基礎(chǔ)與臨床，E-mail：34573 8991@qq.com。

2017-08-19）