◎楊曉彬

醫(yī)藥高等專科學(xué)校人體解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)初探

◎楊曉彬

從本校藥學(xué)、檢驗(yàn)兩個(gè)專業(yè)解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐出發(fā)，總結(jié)了幾年來(lái)解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，提出了關(guān)于實(shí)驗(yàn)大綱改革、教學(xué)內(nèi)容及實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備安排調(diào)整以及實(shí)驗(yàn)考核體系的改革與完善等辦法，充分提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，從以灌輸式教學(xué)為主向?qū)W生自主學(xué)習(xí)為主的轉(zhuǎn)變。

人體解剖生理學(xué)是人體解剖形態(tài)學(xué)和人體生理學(xué)有機(jī)結(jié)合在一起的一門學(xué)科。主要適用于藥學(xué)、檢驗(yàn)及其相關(guān)專業(yè)的課程安排。但是，要用短短一學(xué)期的時(shí)間將本來(lái)是兩個(gè)學(xué)科的知識(shí)講完是很難完成的，更不用說(shuō)實(shí)驗(yàn)的安排。筆者從事解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)多年，現(xiàn)將一些教學(xué)中出現(xiàn)的問(wèn)題及解決辦法提出，希望能與相關(guān)教師有所共鳴。

解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的問(wèn)題

解剖生理學(xué)解剖部分和生理部分的實(shí)驗(yàn)安排不合理。以往解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)的安排都是分開的，解剖實(shí)驗(yàn)幾次，生理實(shí)驗(yàn)幾次，分開進(jìn)行。這樣老師準(zhǔn)備起來(lái)也省事，但是教學(xué)效果不明顯，學(xué)生反映解剖學(xué)內(nèi)容多時(shí)間少，比如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，一次課根本看不完，更不用說(shuō)讓學(xué)生熟悉。有時(shí)候，理論教學(xué)還沒(méi)有上到的內(nèi)容在實(shí)驗(yàn)課中就已經(jīng)涉及了，學(xué)生往往因?yàn)闆](méi)有上到就放棄該內(nèi)容的學(xué)習(xí)，要么就是實(shí)驗(yàn)課變成了理論課，變成實(shí)驗(yàn)教師講解理論知識(shí)。

不同專業(yè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容沒(méi)有明顯區(qū)別。雖然解剖生理學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，但由于其是幾門課的綜合，如果在講述內(nèi)容上沒(méi)有取舍的話，那不僅增加了教師的工作量，更重要的學(xué)生的接受能力也是有限的，這樣只能是事倍功半。比如，檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該側(cè)重正常人體組織學(xué)、血液等重要相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該側(cè)重消化系統(tǒng)、生理學(xué)機(jī)能等相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)考核方式缺乏新意。解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)考核包括實(shí)驗(yàn)報(bào)告、生理學(xué)技能考核、解剖學(xué)技能考核三部分，共30分。生理學(xué)實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容為血壓測(cè)量，解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容為5個(gè)解剖結(jié)構(gòu)，實(shí)驗(yàn)成績(jī)占總成績(jī)的30%。學(xué)生最初就知道考核方法，有的懶惰的學(xué)生也可以得到好成績(jī)，如實(shí)驗(yàn)報(bào)告抄襲嚴(yán)重，解剖結(jié)構(gòu)老師會(huì)給出范圍，有的學(xué)生考前突擊也可以考得很好，血壓測(cè)量簡(jiǎn)單易學(xué)，沒(méi)有難度。所以，這樣的實(shí)驗(yàn)考核并不能督促學(xué)生學(xué)習(xí)，也不能鼓勵(lì)好學(xué)生帶動(dòng)學(xué)習(xí)氛圍。

解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革

重新修訂實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱的科學(xué)性、規(guī)范性、適用性及可操作性。適當(dāng)調(diào)整實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，緊跟理論內(nèi)容的步伐，如果實(shí)在是調(diào)整不了，可以將簡(jiǎn)單的章節(jié)事先讓學(xué)生做好預(yù)習(xí)，比如，在泌尿系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)觀察時(shí)，生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)也可以合并一塊觀察，神經(jīng)系統(tǒng)觀察時(shí)合并內(nèi)分泌系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，消化系統(tǒng)合并呼吸系統(tǒng)觀察。專業(yè)不同，內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)就應(yīng)該不同，在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的安排上應(yīng)該有所體現(xiàn)。如，檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該增加組織學(xué)的實(shí)驗(yàn)課時(shí)，減少其他大體結(jié)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)課時(shí)，為將來(lái)的病理學(xué)及臨床檢驗(yàn)打好組織學(xué)的基礎(chǔ)。藥學(xué)專業(yè)則可以適當(dāng)安排幾次動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生初步掌握動(dòng)物手術(shù)的基本操作技術(shù)，為今后學(xué)習(xí)藥理學(xué)打下基礎(chǔ)。

實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備及內(nèi)容講述的改革。讓學(xué)生組成實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備小組，在教師的指導(dǎo)下，輪流進(jìn)行每次實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備工作，包括實(shí)驗(yàn)器材的準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)藥品與試劑的配制、掛圖模型的準(zhǔn)備與放置。實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備與實(shí)驗(yàn)考核分?jǐn)?shù)掛鉤，提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的積極性。還可以讓學(xué)生組成幫扶隊(duì)，讓那些學(xué)習(xí)效率高的，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容掌握的很好的學(xué)生幫助懶惰或接受能力弱的學(xué)生，分配給這些“小老師”講解任務(wù)，如一個(gè)學(xué)生負(fù)責(zé)講解心臟結(jié)構(gòu)，如果有需要的同學(xué)就可以直接找他。這樣，學(xué)習(xí)習(xí)慣好的學(xué)生帶動(dòng)懶惰的學(xué)生，一個(gè)班級(jí)的學(xué)習(xí)氛圍就會(huì)越來(lái)越好。

實(shí)驗(yàn)考核是提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫是一項(xiàng)重要的基本技能訓(xùn)練。它不僅是對(duì)每次實(shí)驗(yàn)的總結(jié)，更重要的是它可以初步地培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生的邏輯歸納能力、綜合分析能力和文字表達(dá)能力，是科學(xué)論文寫作的基礎(chǔ)。因此，參加實(shí)驗(yàn)的每位學(xué)生，均應(yīng)及時(shí)認(rèn)真地書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。要求內(nèi)容實(shí)事求是，分析全面具體，文字簡(jiǎn)練通順，書寫清楚整潔。解剖生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫解剖實(shí)驗(yàn)和生理實(shí)驗(yàn)各有不同，解剖實(shí)驗(yàn)報(bào)考側(cè)重觀察，熟悉所要掌握的結(jié)構(gòu)，可要求學(xué)生將復(fù)雜或重要的結(jié)構(gòu)繪圖出來(lái)，在每次繪圖過(guò)程中學(xué)生也能加深印象。生理實(shí)驗(yàn)側(cè)重記錄結(jié)果和分析結(jié)果，從而掌握生理功能的運(yùn)作機(jī)制，培養(yǎng)學(xué)生的分析能力以及解決問(wèn)題的能力，從而加深對(duì)該部分內(nèi)容的理解。學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)報(bào)告規(guī)范的書寫，學(xué)生的主觀能動(dòng)性得到很大的發(fā)揮，同時(shí)加深對(duì)理論知識(shí)的理解，從中培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)，為日后論文的寫作打下基礎(chǔ)。為了防止抄襲的行為，就要求教師審閱時(shí)要有足夠的耐心和細(xì)心，嚴(yán)格把控那些抄襲的和給同學(xué)抄襲的行為，具體可以落實(shí)到實(shí)驗(yàn)報(bào)告的得分上，拉開差距，堅(jiān)決杜絕抄襲和被抄襲的不良行為。

實(shí)驗(yàn)技能考核的問(wèn)題一直很難解決，首先，分值比例卡在那，分值比例不高，不能引起學(xué)生的重視，考核方法簡(jiǎn)單，不能反映學(xué)生的真實(shí)情況，解剖結(jié)構(gòu)多，不給范圍，學(xué)生復(fù)習(xí)起來(lái)抓不住重點(diǎn)，增加學(xué)生的負(fù)擔(dān)。因此，我們可以重新制定考核體系，綜合的評(píng)估學(xué)生能力高低。包括：（1）嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)課考勤紀(jì)律，學(xué)期結(jié)束查看考勤，缺席或早退一次要扣除實(shí)驗(yàn)總成績(jī)2分，積極參與“小老師”或 實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的同學(xué)可以加1～2分。（2）實(shí)驗(yàn)報(bào)告分幾個(gè)檔次：優(yōu)秀、良好、中等、差評(píng)，分別對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)10分、8分、5分、2分。（3）生理部分實(shí)驗(yàn)考核：分專業(yè)不同側(cè)重點(diǎn)不同，如藥學(xué)專業(yè)可考血壓、尿生成調(diào)節(jié)的模擬實(shí)驗(yàn)，檢驗(yàn)專業(yè)可考血壓、組織切片的辨認(rèn)或畫圖。（4）解剖部分實(shí)驗(yàn)考核：用抽簽的方式抽取考試的內(nèi)容，考試前抽簽，如抽到運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)則在抽取運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的考試卡片，一張卡片5個(gè)結(jié)構(gòu)，要求學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)指認(rèn)結(jié)構(gòu)。

解剖生理學(xué)是由兩門課合并的新型學(xué)科，它的合并有利有弊，只要找到適合學(xué)生的教學(xué)方法，一樣能完成教學(xué)最初的目的，醫(yī)學(xué)博大精深，教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)比教授內(nèi)容本身更有意義。時(shí)代在變，學(xué)生也在變，只有不斷適應(yīng)事物的發(fā)展才能立于不敗之地，創(chuàng)新與改革永遠(yuǎn)事物是發(fā)展的動(dòng)力源泉。

（作者單位：楚雄醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校）