◎努爾曼古麗·熱合曼
血壓計(jì)檢定中常見故障分析與處理
◎努爾曼古麗·熱合曼
血壓計(jì)作為醫(yī)院臨床工作中比較常用的計(jì)量檢定器具,為了保證患者的身體健康,避免誤診事故的發(fā)生,需要定期對血壓計(jì)進(jìn)行檢定。在檢定的過程中會(huì)出現(xiàn)一些故障需要及時(shí)處理,使血壓計(jì)能夠正常使用。為了保證血壓計(jì)在臨床工作中測量的準(zhǔn)確度,需要及時(shí)的分析查找故障發(fā)生的原因,并給予有效的處理。本文主要對血壓計(jì)檢定過程中常見的故障進(jìn)行了分析,并針對故障原因進(jìn)一步探討了相應(yīng)的處理措施。
血壓計(jì)作為臨床測量血壓的醫(yī)療器械,按照檢測方式的不同可以分為三類即水銀柱式血壓計(jì)、氣壓表式血壓計(jì)和電子式血壓計(jì)。這三類中水銀柱式血壓計(jì)測量的準(zhǔn)確度最高。目前水銀柱式血壓計(jì)被廣泛應(yīng)用于臨床工作中。對血壓計(jì)進(jìn)行定期檢測,保證檢測的合格率,使血壓計(jì)能夠正常使用。
血壓測定的法定單位為kPa,舊國標(biāo)mmHg的水銀柱式血壓計(jì)目前也在使用,兩者的換算方式是:lkPa=7.5mmHg。一般血壓計(jì)都是采用雙刻度單位即kPa和mmHg兩種計(jì)量單位,在對血壓計(jì)進(jìn)行計(jì)量檢定時(shí)要注意單位的換算。水銀柱式血壓計(jì)計(jì)量檢定方法是將被測血壓計(jì)的橡膠管用一個(gè)“Y”型管和標(biāo)準(zhǔn)血壓計(jì)的橡膠管連接起來,給予加壓,比較兩者數(shù)值差,標(biāo)準(zhǔn)允許的誤差值為+ 1.875 mmHg。
水銀出現(xiàn)泄漏。水銀柱式血壓計(jì)會(huì)經(jīng)常發(fā)生水銀泄漏的現(xiàn)象,使實(shí)際測得的數(shù)值出現(xiàn)誤差。這種故障發(fā)生基本上都是在血壓計(jì)的開關(guān)打開時(shí),管中的水銀柱沒有在零刻度線以下,尤其在進(jìn)行加壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)冒泡和水銀柱斷柱現(xiàn)象。發(fā)生水銀泄漏的原因主要是血壓計(jì)的部件出現(xiàn)故障,還有人為操作不當(dāng)?shù)纫蛩卦斐傻摹T诓AЧ艿牡锥顺霈F(xiàn)水銀泄漏現(xiàn)象,表明底端的密封橡膠墊出現(xiàn)老化,要重新更換橡膠墊,如果玻璃管上端彈簧的彈力減弱,玻璃管出現(xiàn)松弛,就要更換彈簧,加大彈簧的彈力。水銀壺的開關(guān)縫隙出現(xiàn)水銀泄漏的時(shí)候,要把開關(guān)軸上面的螺絲擰緊。當(dāng)壓力上升到 38 千帕的時(shí)候,在玻璃管底端水銀柱出現(xiàn)斷節(jié)現(xiàn)象,說明水銀的含量不夠,要往玻璃管里面添加水銀。
血壓計(jì)無法充氣。血壓計(jì)在進(jìn)行計(jì)量檢定的時(shí)候,會(huì)發(fā)生不能充氣的現(xiàn)象,也就是把排氣閥關(guān)閉后,給橡膠球加壓時(shí)壓力不能上升,或者橡膠球的壓力上升,松手后水銀柱又自行下降,這些都說明氣路有漏氣的地方。對故障進(jìn)行處理就是在加壓后,要分別對貯汞瓶到橡膠球和壁帶氣囊里面的橡膠管進(jìn)行折疊并且壓緊,觀察水銀下降位置找出漏氣的地方。如果發(fā)現(xiàn)是橡膠帶漏氣,就要及時(shí)更換膠帶,如果是橡膠球漏氣,就要檢查排氣閥門,結(jié)合實(shí)際狀況給予更換,如果是橡膠氣門漏氣,就要把橡膠球卸下來,檢查橡膠管里是否有裂縫,清理裂縫里面的雜質(zhì),漏氣問題就能解決。
玻璃管不垂直。血壓計(jì)中的玻璃管如果不是垂直的,在血壓計(jì)檢定時(shí)就會(huì)出現(xiàn)誤差,并且壓力加大誤差值增加。把玻璃管向一側(cè)傾斜,把彈簧片的螺絲松開,彈簧片向前面挪動(dòng),將螺絲擰緊。還可以把玻璃管向后方傾斜,把彈簧片螺絲松開,將彈簧向后移動(dòng),把螺絲擰緊,如果外殼的材質(zhì)是鋁合金的,螺絲擰得不能過緊。
靈敏度不高。血壓計(jì)的靈敏度不高,有可能是因?yàn)檠獕河?jì)中的玻璃管有污物,在進(jìn)行降壓和加壓的時(shí)候,水銀柱出現(xiàn)跳動(dòng)的現(xiàn)象,造成水銀柱上升和下降的速度變慢。發(fā)生水銀柱速度變慢的原因是,血壓計(jì)中的水銀和空氣接觸后被氧化形成氧化汞,氧化汞可以使玻璃管的管壁發(fā)生污染,造成水銀柱的上升和下降速度變慢。出現(xiàn)這種情況的原因主要是由于血壓計(jì)在計(jì)量檢定后,沒有呈四十五度角以上的傾斜狀態(tài),使水銀重新又返回到貯汞瓶里,玻璃管里的水銀被氧化,形成黑色氧化汞。另外血壓計(jì)示值管的鹿皮片沒有透氣性,會(huì)造成通氣管堵塞。處理這種故障就要將水銀進(jìn)行充分過濾,把氧化汞清除干凈,還要把玻璃管分開,對玻璃管進(jìn)行反復(fù)清潔。在操作時(shí)工作人員要注意做好防護(hù)準(zhǔn)備,在清潔時(shí)要戴好口罩,避免黑色氧化汞的粉末吸入到人體內(nèi)。
測量數(shù)值誤差大。血壓計(jì)計(jì)量檢定的工作人員,在操作中人為的出現(xiàn)失誤或者操作方式不當(dāng),都會(huì)使測量數(shù)值變大。具體表現(xiàn)在血壓計(jì)測量完畢沒有及時(shí)把開關(guān)關(guān)閉,在合上血壓計(jì)上蓋后,就會(huì)導(dǎo)致玻璃管的頂端位置有水銀泄漏出來,或者是在合上蓋后沒有把血壓計(jì)進(jìn)行傾斜就把開關(guān)關(guān)閉,就會(huì)使零位刻度線以下的部分水銀柱被擋在貯汞瓶的外面,而被存留與玻璃管的示值當(dāng)中,在合上血壓計(jì)上蓋后就會(huì)導(dǎo)致水銀泄漏。在下次操作的時(shí)候,如果把血壓計(jì)上蓋打開后,殘留的水銀沒有歸到零位刻度線上,這時(shí)水銀就會(huì)從玻璃管的頂端流出。
一般情況下貯汞瓶座和開關(guān)軸心等部件容易發(fā)生水銀泄漏,如果這兩個(gè)部件沒有進(jìn)行很好地處理,在給血壓計(jì)加壓的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)水銀外漏現(xiàn)象。對這類故障進(jìn)行處理,就要更換這兩個(gè)部件。在實(shí)際的工作中,會(huì)利用比較方便的添加水銀方式,在備用水銀中,用注射器的針頭抽取適量的水銀,打開血壓計(jì)的上蓋和貯汞瓶,把針頭插到玻璃管頂端壓片位置的小孔處,將水銀注入進(jìn)去,再輕輕搖動(dòng)血壓計(jì),使貯汞瓶里面流出的水銀和新加入的水銀混合到一起。加入的水銀量要與零位誤差標(biāo)準(zhǔn)相符,應(yīng)用小號針頭,避免損壞過濾片。
加壓過程中水銀柱上升速度緩慢。在給血壓計(jì)進(jìn)行加壓的過程中,發(fā)現(xiàn)水銀柱上升的速度比較緩慢,發(fā)生這種情況的原因主要是血壓計(jì)里面的玻璃管上端的橡膠墊發(fā)生堵塞,使血壓計(jì)里面的水銀柱沒有空氣可以流通。針對這種情況處理措施是,選取一根針,把橡膠墊刺破,水銀柱內(nèi)的空氣流通了,加壓時(shí)水銀柱上升的速度就正常了。另外還有可能是因?yàn)榻饘偃ㄩy和氣球的連接位置被堵塞,使銅網(wǎng)也不通暢,減少了進(jìn)氣量。處理措施是把皮球卸下來,把三通閥中的銅網(wǎng)用毛刷或者針徹底清理干凈,保持銅網(wǎng)的通氣性能良好。
通過對血壓計(jì)故障進(jìn)行檢定并給予有效的處理措施,積極查找工作并科學(xué)的分析造成故障發(fā)生的原因采取有效的處理意見,保持血壓計(jì)的使用率和測量的準(zhǔn)確度。水銀柱式血壓計(jì)發(fā)生故障的主要原因是玻璃管內(nèi)壁有污物,橡膠球、橡膠管出現(xiàn)老化,人為因素造成血壓計(jì)在操作中的方法錯(cuò)誤、使用頻率增加而維護(hù)保養(yǎng)不及時(shí)等方面。這就要求我們在工作中,要做好對水銀柱式血壓計(jì)的正確使用和維護(hù)保養(yǎng),要合理使用血壓計(jì),按照操作規(guī)程進(jìn)行,加強(qiáng)日常的維護(hù)工作,熟練掌握維修檢測技術(shù),才能保障水銀柱血壓計(jì)測量的準(zhǔn)確性,最大程度地保證血壓計(jì)在臨床中的正常使用。
(作者單位:和靜縣質(zhì)量與計(jì)量檢測所)