◎努爾曼古麗·熱合曼

血壓計(jì)檢定中常見故障分析與處理

◎努爾曼古麗·熱合曼

血壓計(jì)作為醫(yī)院臨床工作中比較常用的計(jì)量檢定器具，為了保證患者的身體健康，避免誤診事故的發(fā)生，需要定期對血壓計(jì)進(jìn)行檢定。在檢定的過程中會(huì)出現(xiàn)一些故障需要及時(shí)處理，使血壓計(jì)能夠正常使用。為了保證血壓計(jì)在臨床工作中測量的準(zhǔn)確度，需要及時(shí)的分析查找故障發(fā)生的原因，并給予有效的處理。本文主要對血壓計(jì)檢定過程中常見的故障進(jìn)行了分析，并針對故障原因進(jìn)一步探討了相應(yīng)的處理措施。

血壓計(jì)作為臨床測量血壓的醫(yī)療器械,按照檢測方式的不同可以分為三類即水銀柱式血壓計(jì)、氣壓表式血壓計(jì)和電子式血壓計(jì)。這三類中水銀柱式血壓計(jì)測量的準(zhǔn)確度最高。目前水銀柱式血壓計(jì)被廣泛應(yīng)用于臨床工作中。對血壓計(jì)進(jìn)行定期檢測，保證檢測的合格率，使血壓計(jì)能夠正常使用。

血壓測定的法定單位

血壓測定的法定單位為kPa,舊國標(biāo)mmHg的水銀柱式血壓計(jì)目前也在使用,兩者的換算方式是:lkPa=7.5mmHg。一般血壓計(jì)都是采用雙刻度單位即kPa和mmHg兩種計(jì)量單位,在對血壓計(jì)進(jìn)行計(jì)量檢定時(shí)要注意單位的換算。水銀柱式血壓計(jì)計(jì)量檢定方法是將被測血壓計(jì)的橡膠管用一個(gè)“Y”型管和標(biāo)準(zhǔn)血壓計(jì)的橡膠管連接起來,給予加壓,比較兩者數(shù)值差,標(biāo)準(zhǔn)允許的誤差值為+ 1.875 mmHg。

血壓計(jì)常見故障

水銀出現(xiàn)泄漏。水銀柱式血壓計(jì)會(huì)經(jīng)常發(fā)生水銀泄漏的現(xiàn)象，使實(shí)際測得的數(shù)值出現(xiàn)誤差。這種故障發(fā)生基本上都是在血壓計(jì)的開關(guān)打開時(shí)，管中的水銀柱沒有在零刻度線以下，尤其在進(jìn)行加壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)冒泡和水銀柱斷柱現(xiàn)象。發(fā)生水銀泄漏的原因主要是血壓計(jì)的部件出現(xiàn)故障，還有人為操作不當(dāng)?shù)纫蛩卦斐傻摹Ｔ诓ＡЧ艿牡锥顺霈F(xiàn)水銀泄漏現(xiàn)象，表明底端的密封橡膠墊出現(xiàn)老化，要重新更換橡膠墊，如果玻璃管上端彈簧的彈力減弱，玻璃管出現(xiàn)松弛，就要更換彈簧，加大彈簧的彈力。水銀壺的開關(guān)縫隙出現(xiàn)水銀泄漏的時(shí)候，要把開關(guān)軸上面的螺絲擰緊。當(dāng)壓力上升到 38 千帕的時(shí)候，在玻璃管底端水銀柱出現(xiàn)斷節(jié)現(xiàn)象，說明水銀的含量不夠，要往玻璃管里面添加水銀。

血壓計(jì)無法充氣。血壓計(jì)在進(jìn)行計(jì)量檢定的時(shí)候，會(huì)發(fā)生不能充氣的現(xiàn)象，也就是把排氣閥關(guān)閉后，給橡膠球加壓時(shí)壓力不能上升，或者橡膠球的壓力上升，松手后水銀柱又自行下降，這些都說明氣路有漏氣的地方。對故障進(jìn)行處理就是在加壓后，要分別對貯汞瓶到橡膠球和壁帶氣囊里面的橡膠管進(jìn)行折疊并且壓緊，觀察水銀下降位置找出漏氣的地方。如果發(fā)現(xiàn)是橡膠帶漏氣，就要及時(shí)更換膠帶，如果是橡膠球漏氣，就要檢查排氣閥門，結(jié)合實(shí)際狀況給予更換，如果是橡膠氣門漏氣，就要把橡膠球卸下來，檢查橡膠管里是否有裂縫，清理裂縫里面的雜質(zhì)，漏氣問題就能解決。

玻璃管不垂直。血壓計(jì)中的玻璃管如果不是垂直的，在血壓計(jì)檢定時(shí)就會(huì)出現(xiàn)誤差，并且壓力加大誤差值增加。把玻璃管向一側(cè)傾斜，把彈簧片的螺絲松開，彈簧片向前面挪動(dòng)，將螺絲擰緊。還可以把玻璃管向后方傾斜，把彈簧片螺絲松開，將彈簧向后移動(dòng)，把螺絲擰緊，如果外殼的材質(zhì)是鋁合金的，螺絲擰得不能過緊。

靈敏度不高。血壓計(jì)的靈敏度不高，有可能是因?yàn)檠獕河?jì)中的玻璃管有污物，在進(jìn)行降壓和加壓的時(shí)候，水銀柱出現(xiàn)跳動(dòng)的現(xiàn)象，造成水銀柱上升和下降的速度變慢。發(fā)生水銀柱速度變慢的原因是，血壓計(jì)中的水銀和空氣接觸后被氧化形成氧化汞，氧化汞可以使玻璃管的管壁發(fā)生污染，造成水銀柱的上升和下降速度變慢。出現(xiàn)這種情況的原因主要是由于血壓計(jì)在計(jì)量檢定后，沒有呈四十五度角以上的傾斜狀態(tài)，使水銀重新又返回到貯汞瓶里，玻璃管里的水銀被氧化，形成黑色氧化汞。另外血壓計(jì)示值管的鹿皮片沒有透氣性，會(huì)造成通氣管堵塞。處理這種故障就要將水銀進(jìn)行充分過濾，把氧化汞清除干凈，還要把玻璃管分開，對玻璃管進(jìn)行反復(fù)清潔。在操作時(shí)工作人員要注意做好防護(hù)準(zhǔn)備，在清潔時(shí)要戴好口罩，避免黑色氧化汞的粉末吸入到人體內(nèi)。

測量數(shù)值誤差大。血壓計(jì)計(jì)量檢定的工作人員，在操作中人為的出現(xiàn)失誤或者操作方式不當(dāng)，都會(huì)使測量數(shù)值變大。具體表現(xiàn)在血壓計(jì)測量完畢沒有及時(shí)把開關(guān)關(guān)閉，在合上血壓計(jì)上蓋后，就會(huì)導(dǎo)致玻璃管的頂端位置有水銀泄漏出來，或者是在合上蓋后沒有把血壓計(jì)進(jìn)行傾斜就把開關(guān)關(guān)閉，就會(huì)使零位刻度線以下的部分水銀柱被擋在貯汞瓶的外面，而被存留與玻璃管的示值當(dāng)中，在合上血壓計(jì)上蓋后就會(huì)導(dǎo)致水銀泄漏。在下次操作的時(shí)候，如果把血壓計(jì)上蓋打開后，殘留的水銀沒有歸到零位刻度線上，這時(shí)水銀就會(huì)從玻璃管的頂端流出。

一般情況下貯汞瓶座和開關(guān)軸心等部件容易發(fā)生水銀泄漏，如果這兩個(gè)部件沒有進(jìn)行很好地處理，在給血壓計(jì)加壓的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)水銀外漏現(xiàn)象。對這類故障進(jìn)行處理，就要更換這兩個(gè)部件。在實(shí)際的工作中，會(huì)利用比較方便的添加水銀方式，在備用水銀中，用注射器的針頭抽取適量的水銀，打開血壓計(jì)的上蓋和貯汞瓶，把針頭插到玻璃管頂端壓片位置的小孔處，將水銀注入進(jìn)去，再輕輕搖動(dòng)血壓計(jì)，使貯汞瓶里面流出的水銀和新加入的水銀混合到一起。加入的水銀量要與零位誤差標(biāo)準(zhǔn)相符，應(yīng)用小號針頭，避免損壞過濾片。

加壓過程中水銀柱上升速度緩慢。在給血壓計(jì)進(jìn)行加壓的過程中，發(fā)現(xiàn)水銀柱上升的速度比較緩慢，發(fā)生這種情況的原因主要是血壓計(jì)里面的玻璃管上端的橡膠墊發(fā)生堵塞，使血壓計(jì)里面的水銀柱沒有空氣可以流通。針對這種情況處理措施是，選取一根針，把橡膠墊刺破，水銀柱內(nèi)的空氣流通了，加壓時(shí)水銀柱上升的速度就正常了。另外還有可能是因?yàn)榻饘偃ㄩy和氣球的連接位置被堵塞，使銅網(wǎng)也不通暢，減少了進(jìn)氣量。處理措施是把皮球卸下來，把三通閥中的銅網(wǎng)用毛刷或者針徹底清理干凈，保持銅網(wǎng)的通氣性能良好。

通過對血壓計(jì)故障進(jìn)行檢定并給予有效的處理措施，積極查找工作并科學(xué)的分析造成故障發(fā)生的原因采取有效的處理意見，保持血壓計(jì)的使用率和測量的準(zhǔn)確度。水銀柱式血壓計(jì)發(fā)生故障的主要原因是玻璃管內(nèi)壁有污物，橡膠球、橡膠管出現(xiàn)老化，人為因素造成血壓計(jì)在操作中的方法錯(cuò)誤、使用頻率增加而維護(hù)保養(yǎng)不及時(shí)等方面。這就要求我們在工作中，要做好對水銀柱式血壓計(jì)的正確使用和維護(hù)保養(yǎng)，要合理使用血壓計(jì)，按照操作規(guī)程進(jìn)行，加強(qiáng)日常的維護(hù)工作，熟練掌握維修檢測技術(shù),才能保障水銀柱血壓計(jì)測量的準(zhǔn)確性,最大程度地保證血壓計(jì)在臨床中的正常使用。

（作者單位：和靜縣質(zhì)量與計(jì)量檢測所）