呂雪

內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014010

兒科護士醫(yī)療護理風險意識調(diào)查分析及對策

呂雪

內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014010

目的為了深入調(diào)查兒科護士的護理風險意識，從而制定相應的解決對策，以便減少護理糾紛情況。方法選取2015年8月—2016年8月對該院的兒科護士20名進行實際調(diào)查，并從中歸納出導致兒科護理存在安全隱患的各種因素，并制定相應的預防策略。結(jié)果導致兒科護理出現(xiàn)安全隱患的因素主要包括：護理人員缺少法律意識、護理人員和患兒及其家屬缺少溝通、沒有合理分配護理人力資源、護理人員缺少專業(yè)技術(shù)等。結(jié)論兒科的醫(yī)療護理風險意識普遍較弱，醫(yī)護人員應重視導致兒科護理出現(xiàn)安全隱患的各種因素，并采取積極預防措施，減少不安全事件的發(fā)生率，這樣才能使護理質(zhì)量得到提高，確保兒科的護理安全。

兒科；護理風險意識；調(diào)查；預防策略

醫(yī)療護理風險指的是，護士的護理方法受到不可抗力因素而造成患者的生命安全受到損害，并且因服務(wù)質(zhì)量低或是法律意識淡薄，導致醫(yī)院的名譽受到損害。醫(yī)療護理風險意識指的是，醫(yī)院的管理人員與醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療風險的行為態(tài)度與思想認識。

隨著醫(yī)療技術(shù)與人們的生活質(zhì)量得到不斷提升，人們對健康的認識以及對法律的意識也在不斷提升，并且對臨床護理的服務(wù)質(zhì)量要求越來越高，特別是在兒科[1]。兒科具有一定的特殊性，患者的年齡普遍較小，對疼痛的耐受能力較弱，所以易增加護理風險的發(fā)生，需要提高臨床護理人員的綜合安全意識。為了使患兒的安全得到保證，文章選取2015年8月—2016年8月對在該院兒科的醫(yī)療護理風險意識進行研究分析，并制定了相應的預防策略，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院工作的兒科護士20名進行調(diào)查，全部為女性，年齡最小21歲，最大36歲，平均(28.7±3.6)歲；按照護理人員的受教育程度進行分類，7名為中專、10名為大專、3名為本科；工作時間最短1.5年，最長13年，平均工作時間為(4.3±2.4)年，其中，有4名工作時間＜2年，有7名工作時間為2～6年，有5名工作時間為7～10年，有4名工作年齡＞11年。對比兒科護理人員的年齡、性別、受教育程度、工作時間等臨床基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以對比分析。

1.2 護理風險原因

根據(jù)該院2015年8月—2106年8月兒科醫(yī)療護理的工作日志內(nèi)容，對護理風險原因進行總結(jié)和分析，結(jié)果如下。

1.2.1 醫(yī)院管理原因 因人力資源調(diào)配不足，導致各個崗位的醫(yī)護人員工作負擔較重；由于醫(yī)院對人力成本的控制，導致護理人員數(shù)量不足；普外科護理任務(wù)較多，并且病患對服務(wù)質(zhì)量有較高的要求；床位與護士比例不達標，增加了護理人員的工作量，造成護理質(zhì)量降低，易產(chǎn)生護理風險。

1.2.2 護士方面的原因 兒科患兒自身常具有發(fā)病急、就診人數(shù)多、補液量大、病癥復雜等特點，所以兒科診室的護理人員工作的工作內(nèi)容與工作壓力往往較大，容易產(chǎn)生心理負擔。長此以往，護理人員的服務(wù)態(tài)度較差已經(jīng)成為患兒及其家屬的投訴熱點，而且一些護理人員缺少以患兒為中心的服務(wù)態(tài)度，工作中缺少積極性與主動性，對患兒及家屬的疑問不能及時解答，導致患兒及家屬對醫(yī)護人員缺少信任感；一些護理人員因基礎(chǔ)知識較差，對病患的病情缺少準確的判斷，在記錄過程中時常出現(xiàn)記錄不當或記錄不全的現(xiàn)象。

1.2.3 醫(yī)生與護士之間的原因 在實際工作中，特別是在值夜班時，醫(yī)生使用不規(guī)范的口頭醫(yī)囑，導致護士盲目執(zhí)行，過后又不能及時補上，或是補記時間有誤，導致護理記錄和醫(yī)療文書不同，造成病患家屬對醫(yī)護人員存在不信任，容易產(chǎn)生護患糾紛；醫(yī)生開出醫(yī)囑后，沒有及時傳達給護士，護士在執(zhí)行中沒有認真確認，從而產(chǎn)生護理風險。

1.3 調(diào)查方法

使用該院自制的問卷調(diào)查表，對該次研究的20名兒科護理人員進行問卷調(diào)查，回顧分析護理人員的護理情況。該次共發(fā)放問卷20份，回收問卷20份，回收率為100.00%，調(diào)查內(nèi)容主要包括4項，如：法律意識、溝通技巧、人員配置、專業(yè)技能等方面。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對該次研究患兒的臨床資料進行統(tǒng)計學分析，用百分率表示計數(shù)資料，用χ2檢驗對其計數(shù)資料進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兒科護士的護理風險意識調(diào)查分析：導致兒科護士的護理風險意識隱患主要包括：護理人員缺少法律意識、護理人員和患兒及其家屬缺少溝通、沒有合理分配護理人力資源、護理人員缺少專業(yè)技術(shù)等。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兒科護士的護理風險意識調(diào)查分析

3 討論

在醫(yī)院的各個科室中，兒科十分特殊[2]，由于患兒的年齡一般較小，多是有家長陪同，因此護士往往需要與患兒的家屬進行溝通，所以需要掌握良好的溝通技巧，平復患者的焦慮情緒，并且患兒在生病過程中，情緒十分不穩(wěn)，所以需要護士花費比照顧其他患者更多的精力看顧患兒，這對護士的精力與體力給予了極高考驗。為了能讓患兒獲得更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，通過綜合調(diào)查護士的護理風險意識，從中總結(jié)出護理糾紛原因，并制定了以下幾項解決對策。

3.1 加強和患兒及其家屬的溝通，建立良好的護患關(guān)系

應提高護理服務(wù)人員“以人為本”的護理理念[3]，樹立“以患者為中心”的護理意識。護理服務(wù)人員在和患兒交流、溝通時，應語氣溫和、態(tài)度和藹、笑容親切，在交流過程中，可以讓年齡較大的患兒先進行自我介紹，并與同病房中的患兒一起玩耍；用安撫和逗趣的形式與年幼患兒交流，并為這些患兒準備玩具。對患兒展開積極的健康教育工作，電話隨訪已出院的患兒，讓患兒及其家屬感受到關(guān)心與溫暖。從該次調(diào)查結(jié)果中可以看出，護士和患兒及其家屬的溝通問題是導致兒科發(fā)生護理風險意識隱患根本原因，占總體因素的32.1%。通過和患兒及其家屬建立良好的溝通關(guān)系，能夠獲得患兒及其家屬的反饋信息，使護理服務(wù)更加人性化、規(guī)范化。對患兒及其家屬提出的問題耐心解答，以便減少護患糾紛，使患兒的住院滿意度得到提升。

3.2 提高護理服務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)，保證護理安全

從該次調(diào)查結(jié)果中可以看出，護理人員缺少法律意識與護理人員缺少專業(yè)技術(shù)這2個問題分別占據(jù)導致兒科護理風險意識因素的27.0%和19.2%，僅次于護理人員和患兒及其家屬缺少溝通這個原因。護理服務(wù)人員的技術(shù)和護理差錯之間存在直接關(guān)聯(lián)[4]，是確保護理安全的基本因素，因此要提高對護理人員的專業(yè)技術(shù)培訓，不斷增強護理人員的綜合能力。按照護理人員的不同年資，為其安排不同的訓練內(nèi)容，使所有護理人員的專業(yè)技術(shù)都能得到有效提升。定期讓護理人員學習有關(guān)規(guī)章制度，使護理人員的操作步驟規(guī)范化，不斷提升護理人員自身專業(yè)水平。

3.3 對于不可控的因素應加強預防措施，以便減少投訴現(xiàn)象

在臨床護理中，因患兒及其家屬導致護理安全受到影響的現(xiàn)象是不可控的[5]，在治療過程中，只能采用一些避免措施。例如：醫(yī)院每月召開1次患兒家屬、患兒、護理人員和醫(yī)護人員參加的會議，以便了解患兒在住院期間對醫(yī)院及醫(yī)療環(huán)境的意見，由專門人員將其記錄下來，用以提升護理人員的自身素質(zhì)與服務(wù)質(zhì)量，盡量減少投訴事件發(fā)生。

3.4 合理分配人力資源，防止因工作疲勞產(chǎn)生不安全事件

各科室應按照護理人員的自身特點以及專業(yè)水平進行彈性排班，出現(xiàn)因為護理人員精神不濟、工作疲勞而引發(fā)不安全事故的情況。因兒科護理具有一定的特殊性，應加大午班與晚班的人員分配力度，對醫(yī)療工作較薄弱的環(huán)節(jié)應加強管理。另外，節(jié)假日期間對護理工作的管理也是十分必要的，放假期間，值班人員的警惕性與思想狀態(tài)都會大幅度下降，一些工作責任心不強的護理人員不遵循規(guī)章制度，對患兒的護理工作不耐煩、不周到、不細致、沒有做好交接工作、對患兒體內(nèi)不安全因素沒有采取積極預防措施、觀察患兒的病情時不細致，以上這些因素都很容易引發(fā)護患糾紛。針對以上狀況，管理人員應在放假期間不定時地到醫(yī)院檢查護理人員的工作，讓護士保持工作的連貫性，并使護理人員時刻保持警惕狀態(tài)，對醫(yī)療中的薄弱環(huán)節(jié)提高管理力度，盡量減少臨床護理風險。

[1]虞春燕.內(nèi)科護理風險因素調(diào)查及管理對策分析[J].文摘版:醫(yī)藥衛(wèi)生，2015,18(2):142.

[2]程朝惠.內(nèi)科護理風險因素的調(diào)查及其管理對策分析[J].心理醫(yī)生，2015,21(8):218-220.

[3]趙麗敏.探究內(nèi)科護理風險因素調(diào)查及管理對策[J].今日健康，2016,15(3):109-111.

[4]蔡金娣,韋麗.兒科護理風險因素分析及防范措施的探究[J].飲食保健，2015,21(8):124-125.

[5]王慧.兒科臨床護理常見風險因素及應對措施分析[J].中國當代醫(yī)藥，2015,14(25):174-176.

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.156

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A

1672-5654（2017）10（c）-0156-02

呂雪（1972-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，副主任護理師，研究方向：兒科護理與急救。

2017-07-20）