王曉飛，劉巖

吉林省人民醫(yī)院綜合手術(shù)部，吉林長(zhǎng)春 130021

質(zhì)量控制小組在手術(shù)室護(hù)理管理中的作用評(píng)估

王曉飛，劉巖

吉林省人民醫(yī)院綜合手術(shù)部，吉林長(zhǎng)春 130021

目的評(píng)估質(zhì)量控制小組在手術(shù)室護(hù)理管理中的作用。方法手術(shù)室護(hù)理管理中，2015年1月—2016年2月，實(shí)施常規(guī)管理模式，設(shè)為對(duì)照組，2016年3月—2017年4月，實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式，設(shè)為研究組，對(duì)比分析質(zhì)控效果。結(jié)果研究組9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為2.9%（9/306），對(duì)照組33例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為10.7%（33/306），研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組質(zhì)控評(píng)分為（91.7±5.49）分，對(duì)照組為（82.1±6.75）分，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室護(hù)理管理中，質(zhì)量控制小組管理模式，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

質(zhì)量控制小組；手術(shù)室；護(hù)理管理；作用評(píng)估

在醫(yī)療改革的推動(dòng)下，“生物-心理-社會(huì)”新醫(yī)療模式得到大力推廣，人們樹(shù)立了較強(qiáng)的健康意識(shí)，更加注重臨床護(hù)理，對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求[1]。與此同時(shí)，作為醫(yī)療行為的重要組成部分，臨床護(hù)理，是評(píng)估一家醫(yī)院整體醫(yī)療水平的一大指標(biāo)，與醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展密切相關(guān)?；诖?，抓好臨床護(hù)理的質(zhì)量控制，成為醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)[2]。在此，該文對(duì)質(zhì)量控制小組在手術(shù)室護(hù)理管理中的作用評(píng)估進(jìn)行了探討分析?，F(xiàn)將方法及結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

手術(shù)室護(hù)理管理中，2015年1月—2016年2月，實(shí)施常規(guī)管理模式，設(shè)為對(duì)照組，2016年3月—2017年4月，實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式，設(shè)為研究組。對(duì)照組，選擇54名手術(shù)室護(hù)士，年齡為20～45歲，平均（31.4± 3.58）歲。3名副主任護(hù)師，14名主管護(hù)師，29名護(hù)師，8名護(hù)士。研究組，選擇48名手術(shù)室護(hù)士，年齡為20～40歲，平均（31.9±4.08）歲。2名副主任護(hù)師，11名主管護(hù)師，28名護(hù)師，7名護(hù)士。研究組與對(duì)照組分別選取同期收治的306例患者，作為護(hù)理對(duì)象。所有對(duì)象對(duì)該次研究知情，簽署有知情同意書，且該次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。對(duì)比研究組與對(duì)照組的一般資料，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理模式，即由護(hù)士長(zhǎng)一人開(kāi)展質(zhì)量控制工作。研究組實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式，具體如下。

1.2.1 成立質(zhì)量控制小組 以護(hù)理部季度交叉檢查內(nèi)容為準(zhǔn)，劃分手術(shù)室質(zhì)量管理，共包括6個(gè)質(zhì)控小組，即五常法組、教學(xué)組、護(hù)理文書質(zhì)量檢查組、壓瘡組、消毒隔離組、管理質(zhì)量檢查組。各個(gè)質(zhì)控小組，設(shè)立2名質(zhì)控員，質(zhì)控員一般由主管護(hù)師擔(dān)任，其必須接受領(lǐng)導(dǎo)小組考核，熟練掌握理論知識(shí)，擁有過(guò)硬的?？萍夹g(shù)，且綜合素質(zhì)高，科內(nèi)，形成“科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控員-?？平M長(zhǎng)”的質(zhì)量控制體系，全面控制護(hù)理質(zhì)量。其中，科護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士長(zhǎng)，主要負(fù)責(zé)全面質(zhì)量管理工作，各個(gè)質(zhì)控員，負(fù)責(zé)該小組的質(zhì)量控制，并做好監(jiān)督與反饋工作，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)提出解決措施。?？平M長(zhǎng)，主要責(zé)任在于手術(shù)配合?？平M的質(zhì)量控制工作。

1.2.2 質(zhì)控小組工作內(nèi)容 （1）五常法組：①檢查手術(shù)室各個(gè)區(qū)域劃分有無(wú)不合理現(xiàn)象，環(huán)境整潔程度，物品是否規(guī)范擺放，各個(gè)標(biāo)簽及標(biāo)識(shí)清晰與否。②對(duì)會(huì)議記錄本與不良事件登記情況進(jìn)行檢查，查看其是否完善。③認(rèn)真檢查急救藥、急救儀器設(shè)備狀態(tài)，規(guī)范精神麻醉藥管理。（2）教學(xué)組：根據(jù)護(hù)士情況，如實(shí)習(xí)護(hù)生、新護(hù)士、研修生，檢查培訓(xùn)計(jì)劃是否合理，了解培訓(xùn)計(jì)劃落實(shí)情況，對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排與記錄情況進(jìn)行檢查，監(jiān)督三基操作考核。（3）護(hù)理文書質(zhì)量檢查組：主要職責(zé)在于檢查、核對(duì)術(shù)中護(hù)理記錄單與安全核查單的書寫情況，對(duì)醫(yī)囑簽署情況進(jìn)行檢查。（4）壓瘡組：檢查壓瘡評(píng)估情況，了解預(yù)防措施與登記記錄狀況，評(píng)估手術(shù)體位是否合理。（5）消毒隔離組：主要工作在于對(duì)無(wú)菌物品放置情況的檢查，嚴(yán)格監(jiān)督無(wú)菌操作，檢查氧氣濕化瓶與吸痰裝置的應(yīng)用及處理等。（6）管理質(zhì)量檢查組：對(duì)手術(shù)室護(hù)理規(guī)章制度進(jìn)行檢查，評(píng)估工作流程是否合理，檢查應(yīng)急預(yù)案擬定情況，了解各個(gè)崗位職責(zé)有無(wú)落實(shí)。

1.2.3 質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)士長(zhǎng)組織質(zhì)控員與專科組長(zhǎng)，依據(jù)質(zhì)量檢查及控制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，聯(lián)合手術(shù)室護(hù)理基本特點(diǎn)，擬定質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析2組對(duì)象的不良事件發(fā)生情況，主要包括4個(gè)指標(biāo)，即漏簽醫(yī)囑、壓瘡、藥物向外滲出和護(hù)理文書不合格。同時(shí)，根據(jù)質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估質(zhì)控效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于該次研究所用的所有數(shù)據(jù)，均錄入至Excel表格中，通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，用 t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件

對(duì)比不良事件，研究組發(fā)生率為2.9%，低于對(duì)照組的10.7%，組間結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組不良事件發(fā)生情況比較

2.2 質(zhì)控效果

對(duì)比質(zhì)控評(píng)分，研究組顯著高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組質(zhì)控效果比較[（±s），分]

表2 2組質(zhì)控效果比較[（±s），分]

組別質(zhì)控評(píng)分研究組（n=48）對(duì)照組（n=54）tP 91.7±5.49 82.1±6.75 7.818 0.000

3 討論

近幾十年來(lái)，在科學(xué)技術(shù)發(fā)展的推動(dòng)下，醫(yī)療水平不斷提升，大量先進(jìn)技術(shù)及設(shè)備引入至臨床，手術(shù)操作日漸成熟，成為疾病治療的重要手段，且接受手術(shù)治療的患者數(shù)量逐年增多。手術(shù)室（operating room），作為為患者提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所，屬于醫(yī)院技術(shù)部門[3]。然而，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)與手術(shù)治療效果密切相關(guān)。因此，醫(yī)院十分關(guān)注手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的控制。

質(zhì)量控制小組管理模式，通過(guò)建立質(zhì)控小組的方式，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的力量，提高團(tuán)隊(duì)整體業(yè)務(wù)能力，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，促進(jìn)科室間的互動(dòng)，合理利用各類資源，提升護(hù)理整體水平，減少不良事件[4]。質(zhì)量控制小組管理模式下，護(hù)士可直接參與管理過(guò)程，一方面，有助于培養(yǎng)骨干人才另一方面，可激發(fā)護(hù)士的工作興趣及積極性，激發(fā)護(hù)士?jī)?nèi)在潛能，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，提高工作效率[5]。該次研究中，2015年1月—2016年2月，為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)管理模式，2016年3月—2017年4月，為研究組，實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式。研究組，不良事件發(fā)生率為2.9%（9/306），明顯低于對(duì)照組的10.7%（33/306）。

傳統(tǒng)手術(shù)室質(zhì)量控制，由護(hù)士長(zhǎng)一人完成，此管理模式下，主觀影響因素大，且護(hù)士長(zhǎng)自身綜合素質(zhì)與文化水平亦可能對(duì)質(zhì)控效果產(chǎn)生影響，實(shí)際評(píng)價(jià)中，基于多方面因素的作用下，不公平現(xiàn)象頻頻出現(xiàn)，給人一種“護(hù)士長(zhǎng)一人說(shuō)了算”的感覺(jué)。質(zhì)量控制小組管理模式，屬于現(xiàn)代質(zhì)控管理模式，應(yīng)用“科室護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控員-專科組長(zhǎng)”的管理流程，明確劃分管理職責(zé)，層層負(fù)責(zé)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行全方位、全過(guò)程的無(wú)縫隙控制，在一定程度上，解決了傳統(tǒng)管理模式的不良影響因素，使得評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)更具公正性、公平性、客觀性，所得結(jié)果說(shuō)服力更強(qiáng)，達(dá)到提高質(zhì)量控制效率的目的[6]。該次研究中，研究組質(zhì)控評(píng)分為（91.7±5.49）分，顯著高于對(duì)照組的（82.1± 6.75）分，（P<0.05）。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理管理中，應(yīng)用質(zhì)量控制小組管理模式，促使管理達(dá)到制度化、標(biāo)準(zhǔn)化水平，提高護(hù)理管理效果，提升護(hù)理整體水平，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

[1]李春榮.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(13):111-112.

[2]安莉.質(zhì)量控制小組在手術(shù)室護(hù)理管理中的作用循證分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2015,12(6):148-151.

[3]李建榮.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(23):164-165.

[4]王素云.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(9):94-95.

[5]張紅娟,徐永利.質(zhì)量控制小組管理措施在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(4): 156-157.

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10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.149

R47

A

1672-5654（2017）10（c）-0149-02

王曉飛（1961-），女，吉林榆樹(shù)人，中專，副主任護(hù)師，主要從事手術(shù)室護(hù)理工作。

2017-07-26）