姜洪旭，陸林杰，王天姝

黔南州人民醫(yī)院藥劑科，貴州都勻 558000

該院DUE模式在臨床藥學工作中的應用與實證探索

姜洪旭，陸林杰，王天姝

黔南州人民醫(yī)院藥劑科，貴州都勻 558000

目的探究DUE模式在臨床藥學工作中的應用情況。方法針對該院2015年1月—2016年1月間實施常規(guī)的臨床藥學管理，并歸為對照組，針對2016年1月—2017年1月間在臨床藥學工作中實施DUE模式，并歸為觀察組；比較2組管理期間用藥的合格率，并進行分析。結果比較2組藥學工作的合理情況，可見觀察組管理干預的效果明顯好于對照組，其中對照組開具處方合格率為63.33%，觀察組則為93.33%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 該院DUE模式在臨床藥學工作中的應用與實證探索發(fā)現(xiàn)，其相比常規(guī)的藥學管理方法而言，能夠規(guī)范臨床藥學工作的現(xiàn)狀，加強各個部門之間的配合，同時提高藥學工作的效果，因此值得在臨床藥學工作中使用。

DUE模式；臨床藥學工作；應用

臨床藥學工作是用藥過程中的重要環(huán)節(jié)，其對于藥物的管理和使用效果均具有重要價值，因此不斷對相應的工作進行完善，促進合理用藥情況，就成為共同關注的問題[1]。藥物利用評價（DUE）就是針對藥物利用的有效性和安全性提出的理念，在藥物使用的過程中實施相應的評價，保證藥物的合理利用。該次研究對2016年1月—2017年1月DUE模式在該院使用的情況進行實證分析，目的在于總結臨床經(jīng)驗，詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對該院2015年1月—2016年1月間實施常規(guī)的臨床藥學管理，并歸為對照組；在對照組實施常規(guī)藥學管理的過程中，共計納入300例相關處方。針對2016年1月—2017年1月間在臨床藥學工作中實施DUE模式，并歸為觀察組，在DUE模式結束后同樣隨機納入300例處方進行分析。該次研究開始前已經(jīng)和醫(yī)院相關部門取得了溝通和聯(lián)系，其均知情并表示愿意支持該次研究。

1.2 方法

對照組在臨床藥學干預的過程中采用常規(guī)方法。觀察組在臨床藥學工作的過程中則實施DUE模式，（1）建立DUE工作小組：由醫(yī)院院長和主任等人擔任小組組長，對醫(yī)院內(nèi)相關部門的職責進行明確劃分，同時組間對相應的問題進行討論，并做好統(tǒng)籌安排和系統(tǒng)工作；充分考慮到行政干預過程中藥學技術的實施，結合藥學技術的相關問題對行政工作的系統(tǒng)性進行完善，此后在各個科室之間選擇出相應的負責人，對實際工作執(zhí)行過程中所出現(xiàn)的問題進行記錄和整理，并不斷給出相應的反饋意見。（2）進行用藥的合理評價：①抗生素類藥物是臨床中使用相對廣泛的一種藥物，由于其在多種疾病的治療中均發(fā)揮重要作用，而臨床中缺少相關的用藥評價體系就使得其容易出現(xiàn)藥物濫用現(xiàn)象，考察病例預防用抗菌藥物的合理性的同時也對不同種類抗菌藥物應用率、用藥適應證、給藥時機、用藥療程、用藥品種、給藥頻次，給藥劑量，聯(lián)合用藥等情況進行統(tǒng)計，以考察該院抗菌藥物的應用情況；②首先對該院的注射用頭孢替安、注射用頭孢他啶使用情況進行總結，同時參照衛(wèi)生部制定的抗菌藥物臨床應用指導原則，制定該院的藥物使用相關標準和規(guī)范；③對既往臨床中使用藥物出現(xiàn)的異常問題和不足之處進行總結，并結合現(xiàn)有的使用規(guī)范分析其問題發(fā)生的原因、責任方等情況；④利用信息化手段加強抗菌藥物臨床應用管理，針對相應的問題進行明確分析后，在組間進行問題的反饋，同時制定對應的解決措施，并且對小組和臨床工作的相關人員實施培訓，指出臨床用藥的注意事項，例如藥房和臨床應用加強溝通，同時針對處方書寫習慣和用藥習慣均需要進行規(guī)范，保證DUE模式的使用效果得以充分體現(xiàn)。（3）DUE使用情況的反饋和再評價：在DUE模式實施數(shù)月后對臨床的實際情況再次進行詳細的觀察和評價，同時檢查臨床工作實施過程中的缺陷，提出相關的解決方法，同時應該注意醫(yī)務科的行政干預與藥學的技術干預相結合，做到質量的可持續(xù)改進。

1.3 觀察指標

觀察2組處方開具和用藥的合格情況，包括其適應證和用藥指征合格率、開具處方合格率、給藥頻率合格率，統(tǒng)計2組相關比例并進行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行實驗數(shù)據(jù)分析，用[n（%）]表示計數(shù)資料，用χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

比較2組藥學工作的合理情況，可見觀察組管理干預的效果明顯好于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其詳細情況見下表1。

表1 2組藥學工作情況比較[n(%)]

3 討論

藥學工作在臨床中具有重要的意義，一方面其對于藥物的規(guī)范和合理利用能夠起到作用，另一方面應該和臨床用藥的質量管理密切結合，同時保證臨床相關工作得以順利開展[2]。DUE模式在實施的過程中，主要是組織全院的相關部門均參與其中，保證各個部門的大力配合，從而在溝通的過程中發(fā)現(xiàn)問題，并探討解決的方式，這也是DUE模式實施的關鍵所在[3]。DUE模式在實施的過程中注重發(fā)展性、連續(xù)性、規(guī)范性，因此在相關的工作開展后積極對臨床藥學工作的實際問題進行分析，并針對相應的問題進行分析后總結解決方法；此后在臨床中針對小組間的相關成員實施培訓指導，使得DUE模式的理念和相關方法深入人心，并能夠按照相關標準順利的開展工作[4]。此后需要針對臨床的工作情況不斷進行督導，評價DUE模式實施后臨床處方應用和藥物使用的改善情況[5]。而DUE模式是否能夠貫徹落實對其效果的體現(xiàn)往往存在較大的影響，因此在DUE模式實施后應該不斷針對其可行性進行分析和探討，并使用持續(xù)質量改進的理念從中發(fā)現(xiàn)問題，同時結合臨床工作的詳細情況對其不足之處進行分析，對于現(xiàn)有的方案也可進行不斷的總結和優(yōu)化，通過再評價和優(yōu)化處理，使得DUE模式實施的效果得以充分體現(xiàn)[6]?；谂R床藥學工作的實際情況和DUE模式存在的優(yōu)勢，積極針對其臨床實際情況進行分析，并做出相關的實證探索，結果中比較2組藥學工作的合理情況，可見觀察組管理干預的效果明顯好于對照組，其中對照組開具處方合格率為63.33%，觀察組則為93.33%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時充分說明觀察組所用方法的有效性。

綜上所述，該院DUE模式在臨床藥學工作中的應用與實證探索發(fā)現(xiàn)，其相比常規(guī)的藥學管理方法而言，能夠規(guī)范臨床藥學工作的現(xiàn)狀，加強各個部門之間的配合，同時提高藥學工作的效果，因此值得在臨床藥學工作中使用。

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10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.135

R952

A

1672-5654（2017）10（c）-0135-02

姜洪旭（1983-），男，蒙古族，貴州都勻人，碩士，主管藥師，主要從事藥事管理與臨床藥物治療學相關工作。

2017-07-23）