王迪

吉林市中心醫(yī)院產(chǎn)科，吉林省吉林市 132001

品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用研究

王迪

吉林市中心醫(yī)院產(chǎn)科，吉林省吉林市 132001

目的探討產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用品管圈活動(dòng)的效果。方法選擇該院產(chǎn)科2015年5月—2017年5月收治的產(chǎn)婦80名作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分組，各自40名。對(duì)照組在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中按照常規(guī)模式處理，而研究組則采取品管圈活動(dòng)進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)兩組新生兒護(hù)理缺陷發(fā)生率、護(hù)理病歷書寫合格率及產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意率進(jìn)行觀察與記錄，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果研究組新生兒護(hù)理缺陷發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理病歷書寫合格率與護(hù)理滿意率均明顯高于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用品管圈活動(dòng)不僅可以減少新生兒護(hù)理缺陷發(fā)生率，而且可以提高護(hù)理病歷書寫合格率和護(hù)理滿意率，值得借鑒。

產(chǎn)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；品管圈活動(dòng)；效果

產(chǎn)科作為醫(yī)院比較重要的科室，與下一代繁衍息息相關(guān)，同時(shí)也和倫理、人文等密不可分[1]。針對(duì)產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)，除了積極做好治療，還要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。產(chǎn)科任務(wù)繁重，風(fēng)險(xiǎn)高，尤其是該科室患者的特殊性，存在急診、夜診等，稍有不慎就可能有醫(yī)療糾紛、護(hù)患糾紛等風(fēng)險(xiǎn)事件[2]?；诖?，針對(duì)產(chǎn)科要積極做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，該院產(chǎn)科近幾年將品管圈活動(dòng)應(yīng)用其中，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將2015年5月—2017年5月收治的80名產(chǎn)婦進(jìn)行如下分組研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦80名作為研究對(duì)象，入組對(duì)象有完整臨床資料，愿意配合研究，產(chǎn)后證實(shí)均為單胎妊娠，按照隨機(jī)數(shù)表法分組，各自40名。研究組：年齡最小20歲、最大37歲，均值（28.9±4.2）歲；孕周最短36周、最長(zhǎng)41周，均值（38.9±1.3）周。對(duì)照組：年齡最小20歲、最大35歲，均值（28.6±4.7）歲；孕周最短36周、最長(zhǎng)41周，均值（38.5±1.7）周。2組產(chǎn)婦在前述資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，按照常規(guī)的健康教育、環(huán)境干預(yù)、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等措施處理，研究組產(chǎn)婦則在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中加入品管圈活動(dòng)模式處理，具體步驟如下。

1.2.1 成立品管圈活動(dòng)小組 組織產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行品管圈活動(dòng)內(nèi)容學(xué)習(xí)，比如品管圈活動(dòng)的特點(diǎn)、原則、方法，促使護(hù)理人員對(duì)品管圈活動(dòng)有一定的了解；采取自愿報(bào)名的方式號(hào)召產(chǎn)科護(hù)理人員積極參與該次品管圈活動(dòng)，篩選出合適的護(hù)理人員成立品管圈活動(dòng)小組。入選護(hù)理人員均為自愿參與，成立品管圈小組共計(jì)3個(gè)，分每組成員5～8名，包括孕產(chǎn)婦護(hù)理小組、新生兒護(hù)理小組、健康教育品管圈小組，3個(gè)小組護(hù)理人員在年齡、職稱、工作年限及學(xué)歷上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。品管圈活動(dòng)小組成立后，組織他們進(jìn)行過(guò)去該院產(chǎn)科病歷資料回顧性分析，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)缺陷資料、潛在風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)觀察與討論，最終確定護(hù)理缺陷主要有新生兒手圈與胸牌脫落、產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)掌握率低、病歷書寫不合格、產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意程度較低等。

1.2.2 品管圈活動(dòng)具體內(nèi)容 （1）孕產(chǎn)婦護(hù)理：通過(guò)該院對(duì)以往產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)總結(jié)，成立品管圈活動(dòng)小組進(jìn)行孕產(chǎn)婦護(hù)理管理，并進(jìn)行必要的改進(jìn)。建立嚴(yán)格巡視制度，及時(shí)、有效地解決孕產(chǎn)婦在住院期間發(fā)生的任何問(wèn)題，尤其是護(hù)士與助產(chǎn)士待產(chǎn)期間出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)，切勿懈怠工作，誘發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛。重視患者的隱私保護(hù)，孕產(chǎn)婦因?yàn)榍闆r特殊，治療期間不能隨意暴露她們的身體，要和孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行充分的溝通交流，知情同意后再進(jìn)行某些部位的暴露，嚴(yán)格保護(hù)孕產(chǎn)婦的隱私。出院前，要求產(chǎn)婦填寫護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，針對(duì)評(píng)估結(jié)果及其不足之處進(jìn)行總結(jié)，以便在以后的護(hù)理工作中整改。（2）新生兒護(hù)理：根據(jù)新生兒手圈、胸牌脫落等不良事件分析后總結(jié)原因，討論合理的整改策略。導(dǎo)致新生兒手圈與胸牌脫落的原因主要是產(chǎn)婦及其家屬對(duì)其重視程度不夠，護(hù)理人員在系的時(shí)候可能存在較松或其質(zhì)量差等問(wèn)題，整改措施主要有：①對(duì)該院采購(gòu)科提出意見(jiàn)，要求他們提高手圈、胸牌質(zhì)量。②對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，確保護(hù)理人員在系手圈與胸牌時(shí)動(dòng)作規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到相關(guān)的要求。③將手圈、胸牌對(duì)于新生兒護(hù)理的重要性告知產(chǎn)婦及其家屬，叮囑他們平時(shí)要加強(qiáng)注意，預(yù)防脫落。（3）健康教育：產(chǎn)科積極做好健康教育宣傳，涉及的教育內(nèi)容較多：①制定健康教育路徑表，通過(guò)查閱、學(xué)習(xí)最新知識(shí)，設(shè)定合理與科學(xué)的健康教育路徑表。②提高孕產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)掌握水平，對(duì)于孕產(chǎn)婦知識(shí)掌握程度不夠，妊娠期與哺乳期知識(shí)貧乏，要積極做好知識(shí)普及，發(fā)放健康教育路徑表，以及相關(guān)健康知識(shí)手冊(cè)的方式宣傳教育，甚至可采取視頻的方式教育，向產(chǎn)婦傳播相關(guān)知識(shí)，對(duì)于她們提出的問(wèn)題，要耐心解答，盡可能提高知識(shí)普及率。③護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)健康教育路徑表內(nèi)容，做到熟記于心，確保操作熟練，同時(shí)在操作期間遇到的問(wèn)題要進(jìn)行反思與整改。加強(qiáng)護(hù)理人員病歷書寫規(guī)范化培訓(xùn)，促使護(hù)理人員準(zhǔn)確書寫。定期學(xué)習(xí)新的健康教育知識(shí)，提高護(hù)理人員健康知識(shí)掌握水平，并培訓(xùn)他們和產(chǎn)婦及家屬的溝通技術(shù)，提高交流能力，更好地完成健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組新生兒護(hù)理缺陷發(fā)生率、護(hù)理病歷書寫合格率及產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意率進(jìn)行觀察與記錄，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析該次研究數(shù)據(jù)，其中計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示、χ2檢驗(yàn)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組新生兒護(hù)理缺陷發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理病歷書寫合格率與護(hù)理滿意率均明顯高于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表1。

表1 2組護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

產(chǎn)科屬于醫(yī)院比較特殊的科室，而且有著急診多、夜診多、病情特殊、出診頻繁、產(chǎn)婦周轉(zhuǎn)頻繁等特點(diǎn)，也是風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的科室之一[3]。針對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員而言，如何采取優(yōu)質(zhì)、科學(xué)、人性化的護(hù)理服務(wù)成為熱點(diǎn)課題，有效的護(hù)理方案才能確保新生兒與產(chǎn)婦安全，盡量減少護(hù)理差錯(cuò)事件，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生[4]。品管圈指的是全員自愿參與的以持續(xù)不斷推行管理、改善自己為目標(biāo)的工作場(chǎng)所，這種場(chǎng)所開展的活動(dòng)旨在不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。品管圈活動(dòng)從尊重人性出發(fā)，經(jīng)輕松與愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理，促使員工積極參與，在工作中獲取成就感與滿足感。品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科逐漸開展起來(lái)，該院也有了相關(guān)應(yīng)用，顯示可取得不錯(cuò)的效果。

該次研究中共計(jì)納入對(duì)象80名，按照隨機(jī)數(shù)表法分組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，而研究組則采取品管圈活動(dòng)處理，結(jié)果顯示研究組新生兒護(hù)理缺陷發(fā)生率僅有2.50%，顯著低于對(duì)照組的20.00%（P<0.05）；研究組護(hù)理病歷書寫合格率與產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意率分別為97.50%、100.00%，均顯著高于對(duì)照組的82.50%、80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。品管圈小組利用品管圈科學(xué)化的方法分析新生兒護(hù)理缺陷及其原因，找出根本原因后選題、設(shè)定目標(biāo)，找出解決的措施，然后進(jìn)行整改，通過(guò)實(shí)踐來(lái)證明措施的成效，遇到問(wèn)題進(jìn)一步整改與再實(shí)踐，從而更好地避免新生兒護(hù)理缺陷發(fā)生。品管圈活動(dòng)針對(duì)病歷書寫存在的問(wèn)題實(shí)施了整改，明顯改善了書寫缺漏、簽名潦草及錯(cuò)項(xiàng)等問(wèn)題。護(hù)理人員病歷書寫質(zhì)量對(duì)于以后回顧性分析十分重要，可靠的病歷書寫能讓以后分析更準(zhǔn)確，對(duì)進(jìn)一步可持續(xù)改進(jìn)護(hù)理措施提供了保障。品管圈活動(dòng)體現(xiàn)出了它的教育性與主動(dòng)性特點(diǎn)[5]，進(jìn)行品管圈活動(dòng)后，加強(qiáng)健康教育，提高了孕婦及家屬相關(guān)知識(shí)掌握水平，而且加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，使得他們的專業(yè)知識(shí)更牢固，疾病知識(shí)更豐富，教育方式更合理，提高了教育效果，促使產(chǎn)婦更好地配合治療與護(hù)理，從而改善了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保母嬰安全，提高護(hù)理滿意率。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用品管圈活動(dòng)不僅可以減少新生兒護(hù)理缺陷發(fā)生率，而且可以提高護(hù)理病歷書寫合格率和護(hù)理滿意率，值得借鑒。

[1]王玲,姜曉苓.品管圈活動(dòng)對(duì)降低新生兒在綜合醫(yī)院產(chǎn)科病房中風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(5):126-128,132.

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10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.127

R473.71

A

1672-5654（2017）10（c）-0127-02

王迪（1986-），女，吉林省林市人，本科，護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理。

2017-07-23）