徐春艷

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院消化一科，吉林省吉林市 132013

風(fēng)險管理模式在消化科老年患者的應(yīng)用探討

徐春艷

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院消化一科，吉林省吉林市 132013

目的探討消化科老年患者最佳的護理方法。方法選取2016年7月—2017年7月該院消化科收治的老年患者127例，按其入院的時間順序分為常規(guī)護理組（61例）和風(fēng)險管理組（66例）兩組。常規(guī)護理組患者采取傳統(tǒng)的護理方法，風(fēng)險管理組患者采取風(fēng)險護理。具體護理流程分為成立風(fēng)險護理小組、風(fēng)險管理分析、風(fēng)險管理培訓(xùn)、風(fēng)險護理工作的實施和風(fēng)險護理工作總結(jié)5個環(huán)節(jié)。結(jié)果在護理滿意率方面，常規(guī)護理組和風(fēng)險管理組患者的滿意率分別為73.77%和95.45%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。但在護士的工作壓力方面比較，兩組護士的滿意率分別為63.93%和60.61%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論風(fēng)險管理模式有效提高了消化科老年患者的服務(wù)滿意率，同時護士在開展風(fēng)險管理的過程中，并未明顯增加工作壓力。

消化科；老年患者；風(fēng)險管理；護理模式

消化科收治的患者具有一定的特殊性，如以消化性潰瘍患者為例，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)手段已經(jīng)較為成熟，在治療方法上并不存在較為明顯的問題，均能夠取得較為理想的治療效果，但患者具有病程長和容易反復(fù)的特點，尤其對于老年患者來說，由于自身肌體免疫能力較差等原因，進一步上影響了患者的生存質(zhì)量。相應(yīng)的護理工作細節(jié)對患者的康復(fù)起著非常重要的作用。因此對該院選取2016年7月—2017年7月收治的127例老年患者為研究對象。消化科入院治療的老年患者采取風(fēng)險管理的模式，具體工作流程包括成立風(fēng)險護理小組、風(fēng)險管理分析、風(fēng)險管理培訓(xùn)、風(fēng)險護理工作的實施和風(fēng)險護理工作總結(jié)5個環(huán)節(jié)，通過以上步驟的有效結(jié)合，取得了較為理想的護理效果，并獲得了患者一致的好評?，F(xiàn)將護理工作經(jīng)驗總結(jié)如下，希望對醫(yī)院消化科護理工作質(zhì)量的提高，提供借鑒和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院消化科入治療127例老年患者作為該次護理工作的開展對象。按患者入院時間的不同，將2016年7月—2017年1月和2017年2—7月入院的患者，分為常規(guī)護理組和風(fēng)險管理組兩組，患者人數(shù)分別為61例和66例。在常規(guī)護理組中，男性患者35例，女性患者患者26例?；颊吣挲g年齡60～79歲，平均年齡（68.23±3.52）歲；在風(fēng)險管理組中，男性患者39例，女性患者患者27例?；颊吣挲g年齡 60～76歲，平均年齡（67.98±4.11）歲。兩組患者在以上各方面比較，均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)護理組患者護理方法 常規(guī)護理組患者采取傳統(tǒng)的方法進行護理，如遵醫(yī)囑用藥和測量患者的各項生命體征情況等。

1.2.2 風(fēng)險護理組患者護理方法 ①成立風(fēng)險護理小組。消化科傳統(tǒng)的管理模式為二級管理，其中護士長作為領(lǐng)導(dǎo)者，管理全科室的護士。其中存在較為明顯的問題，如管理者與被被管理者比例失衡，無法起到有效的監(jiān)督作用等。因此在為患者開展風(fēng)險管理時，除護士長外，根據(jù)具體風(fēng)險護理工作需要，成立基礎(chǔ)護理風(fēng)險護理小組、急重癥風(fēng)險護理小組、防跌倒風(fēng)險護理小組和抗感染風(fēng)險護理小組等多個小組，每小組各選拔1名護理工作經(jīng)驗的護士作為組長，以更好地起到管理和監(jiān)督作用。

②風(fēng)險管理分析。各風(fēng)險護理小組成員首先整理近1年患者的護理資料，從中分析出較為集中和突出的重點問題，將此類問題作為該環(huán)節(jié)風(fēng)險護理的主要工作開展方向[1]。

③風(fēng)險管理培訓(xùn)。根據(jù)上一步分析出的風(fēng)險護理問題，在各小組中開展有針對的培訓(xùn)。如危重癥風(fēng)險護理小組，以急性胰腺炎和消化道出血等疾病的致病因素、前期表現(xiàn)和急救措施，作為主要的培訓(xùn)內(nèi)容。然后制定出具體的風(fēng)險護理工作章程，以便于護士護理工作的開展[2]。

④風(fēng)險護理工作的實施。護士嚴(yán)格按照風(fēng)險護理工作章程開展風(fēng)險護理工作。在工作中，由于患者年齡偏大，在思想和思維上可能較為固執(zhí)。因此護士時時觀察的患者接受護理工作的反應(yīng)，當(dāng)遇到患者疑問甚至不理解時，主動向患者解釋該項風(fēng)險護理工作的重要性和必要性，使患者能夠更好地接受風(fēng)險護理服務(wù)。

⑤風(fēng)險護理工作總結(jié)。各風(fēng)險護理工作小組以月為單位進行工作中結(jié)，匯總該月風(fēng)險護理工作中積累的經(jīng)驗和存在的問題。然后再次整理患者資料信息，重新分析以解決和新出現(xiàn)的風(fēng)險問題，再次重復(fù)以上環(huán)節(jié)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)患者出院后，從以下幾方面對護理效果進行評價，具體如下：①患者對護士護理工作的滿意度。調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、較滿意和不滿意3種，總滿意率為非常滿意和較滿意之和；②消化科全體護士的工作壓力情況。分為壓力較小、適中和較大3項，滿意率為較小和適中之和。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)整理完成后，采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間比較行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理工作滿意度調(diào)查結(jié)果

患者護理工作滿意度調(diào)查結(jié)果如表1所示，可見常規(guī)護理組滿意率為73.77%，風(fēng)險管理組患者滿意率為95.45%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 不同模式下患者護理工作滿意度調(diào)查結(jié)果

2.2 消化科護士工作壓力調(diào)查結(jié)果

消化科護士工作壓力調(diào)查結(jié)果如表2所示，可見在開展常規(guī)護理階段，護士工作壓力的滿意率為63.93%。在開展風(fēng)險管理后，護士工作壓力的滿意率為60.61%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表2 不同模式下消化科護士工作壓力調(diào)查結(jié)果

3 討論

消化科入院的老年患者，由于年齡較大等原因，非常容易出現(xiàn)如跌倒和疾病突然惡化等突發(fā)事件。當(dāng)出現(xiàn)以上情況后，護士需要經(jīng)過藥品準(zhǔn)備等一系列的工作，在一定程度上延誤了患者寶貴的治療時間。采取風(fēng)險管理模式，針對可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，如消化道出血等，護士體現(xiàn)做好風(fēng)險護理的工作準(zhǔn)備，能夠很好的起到未雨綢繆的作用，將患者的病情惡化程度控制在最低范圍，從而有效提高了護理工作質(zhì)量。如在患者對護士的工作滿意度調(diào)查方面，開展風(fēng)險管理后，滿意率由之前的73.77%提高至95.45%，護理效果顯著。

另外從護士工作量角度分析，通過該文的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，風(fēng)險管理模式開展后，護士由原來的僅針對患者目前情況開展護理，擴展為需要對患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險情況開展預(yù)防性護理，表面上增加了護士的工作量。但在實際工作的開展過程中發(fā)現(xiàn)，工作壓力并沒有明顯增加，其根本原因在于雖然護士提前開展了風(fēng)險護理工作，但有效減輕了患者因突發(fā)情況而后繼新增的護理工作，簡單的說，就是某些護理工作先做和后做的關(guān)系，因此開展風(fēng)險管理后，護士整體工作量沒有發(fā)生明顯變化，使護士更容易接受這種新的護理模式。

[1]任曉琳.消化內(nèi)科護理風(fēng)險管理及防范措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,13(34):107-108.

[2]張肖霞.婦產(chǎn)科護理管理中風(fēng)險管理理念的應(yīng)用價值探討[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2017,7(13):151-152.

Study on Application of Risk Management Model in the Senile Patients in the Digestive System Patients

XU Chun-yan
First Digestive System Department,Affiliated Hospital of Jinlin Medical College,Jilin,Jilin Province,132013 China

ObjectiveTo study the best nursing method of senile patients in the digestive system department.Methods127case senile patients in the digestive system department from July 2016 to July 2017 were divided into two groups according to the admission order,the routine nursing group（61 case）adopted the traditional nursing method,while the risk management group adopted the risk management,and the specific nursing flow includes the establishment of risk management group,analysis of risk management,training of risk management,implementation of risk nursing work and summarization of risk nursing work.ResultsThe difference in the satisfactory degree of risks between the routine nursing group and risk management group was statistically significant，(73.77%vs 95.45%)（P＞0.05）,and the difference in the satisfactory rate between the routine nursing group and the risk management group was not statistically significant,(63.93%vs 60.61%)（P＞0.05）.ConclusionThe risk management model can effectively improve the service satisfactory degree of senile patients in the digestive system department without obviously increasing the work pressure in the development of risk management.

Digestive system department;Senile patients;Risk management;Nursing model

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.119

R47

A

1672-5654（2017）10（c）-0119-02

徐春艷（1988-），女，吉林省吉林市人，本科，護師，研究方向：消化性潰瘍患者的護理。

2017-08-22）