劉娟

蘇州九龍醫(yī)院泌尿外科，江蘇蘇州 215000

分層次管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評價

劉娟

蘇州九龍醫(yī)院泌尿外科，江蘇蘇州 215000

目的論述分層次管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評價。方法選擇2015年2月—2016年11月80名護(hù)理人員納入該次研究中，采用隨機列表法予以分組。觀察組實施分層次管理，對照組給予常規(guī)護(hù)理管理。對兩組管理前后的理論知識、操作能力評分展開對比；比較兩組工作效率、護(hù)理質(zhì)量、積極性及患者滿意度。結(jié)果管理前兩組單位差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），管理后觀察組理論知識、操作能力效果明顯高于對照組；觀察組的護(hù)理質(zhì)量、工作效率與工作積極性評分均高于對照組，觀察組的患者滿意度92.5%也大于對照組的80.0%，兩組的得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將分層次管理模式應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，可以提升護(hù)理人員的工作積極性與工作效率，提高患者滿意度與護(hù)理工作質(zhì)量。對護(hù)理人員自身理論知識、操作水平的提高也有很大幫助，在臨床護(hù)理中具有較大的應(yīng)用價值。

分層次管理；臨床護(hù)理管理；應(yīng)用效果

在當(dāng)前醫(yī)學(xué)逐步發(fā)展的過程中，醫(yī)院管理工作也逐漸成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要組成內(nèi)容。對患者的護(hù)理工作也并不只是停留在對癥治療上，而是建立在將患者作為護(hù)理工作重心的基礎(chǔ)上，逐步建立起更加系統(tǒng)化的護(hù)理工作。臨床護(hù)理中主要包含心理、生理、精神、環(huán)境等各項內(nèi)容。護(hù)理管理的工作質(zhì)量關(guān)系到整體護(hù)理內(nèi)容的順利實施，并影響了醫(yī)院整體的護(hù)理水平、經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。所以提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量水平就顯得十分必要。該研究選取2015年2月—2016年11月該院招聘護(hù)理人員80名為研究對象，對臨床護(hù)理管理中使用分層次管理的效果進(jìn)行分析，并將研究過程總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇將該院招聘的80名護(hù)理人員納入該次研究中。確保所有護(hù)理人員均對該次研究內(nèi)容知情，并簽訂知情同意書。依照隨機列表法將其分成兩組，觀察組40名，男性4名，女性36名，年齡20～35歲，平均年齡（28.4± 0.7）歲；文化程度：全部大專及以上學(xué)歷；護(hù)理人員中副主任護(hù)師3名、主管護(hù)師9名、護(hù)師11名、護(hù)士17名。對照組40名，男性3名，女性37名，年齡22～39歲，平均年齡（30.5±0.9）歲；文化程度：全部大專及以上學(xué)歷；護(hù)理人員中副主任護(hù)師2名、主管護(hù)師10名、護(hù)師13名、護(hù)士15名。兩組護(hù)理人員在文化程度、性別年齡等基礎(chǔ)資料間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理管理模式，由護(hù)士長對各個護(hù)理人員進(jìn)行工作分配。結(jié)合不同級別、不同人員的工作經(jīng)驗、能力特點等合理設(shè)置，并制定相關(guān)人員的工作職責(zé)。護(hù)理人員實施彈性排班制度，并對自身的工作要求進(jìn)行及時考評。

觀察組實施分層次管理模式。護(hù)理人員進(jìn)行分組工作，由高年資護(hù)士、中等年資護(hù)士和低年資的護(hù)士組成，各層次實行上一級向下一級護(hù)理人員負(fù)責(zé)的制度，每級護(hù)理人員對照自身能級的工作職責(zé)嚴(yán)格遵守，并協(xié)助上一級護(hù)理人員完成任務(wù)安排。①護(hù)士長應(yīng)結(jié)合各小組的具體情況展開分組，并設(shè)置各小組中的責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士和其余輔助護(hù)理人員。②責(zé)任組長的設(shè)置需要符合一定的職稱要求，至少應(yīng)在護(hù)師以上,并具有十分優(yōu)秀的工作技能和臨床經(jīng)驗。責(zé)任護(hù)士需要對科室中的專業(yè)知識熟練了解，并在工作中具備優(yōu)秀的操作水平，同時擁有至少2年的護(hù)理操作經(jīng)驗。小組中護(hù)理輔助人員一般都為新人，要求能夠在責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下完成臨床操作及專業(yè)知識的逐步提升。③在小組中建立較為完善的考核機制，繼而推動護(hù)理小組的整體工作水平，使各個護(hù)理人員的水平得到提高。建立有效的競爭責(zé)任制度，形成護(hù)理人員之間的良性競爭，定期進(jìn)行競爭考核。對護(hù)理人員的工作質(zhì)量、操作評分、工作效率等進(jìn)行考評。④高年資責(zé)任護(hù)士需要對患者治療中的醫(yī)囑落實情況進(jìn)行檢查，并使中等年資護(hù)士可以在各項工作流程引導(dǎo)下完成護(hù)理工作。定期向護(hù)士長總結(jié)工作內(nèi)容，并積極學(xué)習(xí)臨床工作中的新知識。⑤護(hù)士長要對中等年資護(hù)理人員以及低年資護(hù)理人員的工作進(jìn)行監(jiān)督，并對其工作中的存在問題進(jìn)行指導(dǎo)并總結(jié)。每周對工作的計劃、內(nèi)容與注意事項進(jìn)行整理，通過會議形式向下傳達(dá)，使各個護(hù)理人員都能對自身問題有所了解。同時定期向護(hù)理部匯報階段工作，對工作中表現(xiàn)比較突出的護(hù)士予以獎勵，使其工作積極性得到充分激發(fā)，不斷完善臨床護(hù)理中的管理系統(tǒng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組護(hù)理人員管理前后的操作評分、理論知識評分進(jìn)行對比，每項滿分為100分，及格為60分，評分越高則表示該項技能掌握越好。

由相同的10名護(hù)士長對兩組護(hù)理人員的工作效率、護(hù)理質(zhì)量、積極性進(jìn)行比較。并采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，讓患者對兩組人員的護(hù)理滿意度進(jìn)行評價。調(diào)查表滿分為100分。100～85分為滿意；85～70分為一般滿意；70分以下為不滿意，護(hù)理滿意度=滿意人數(shù)+一般滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗，計量資料用（±s）表示，并用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組管理前后的理論知識、操作能力評分比較

對比兩組管理前后的操作評分，可以得知管理前兩組單位差異無統(tǒng)計學(xué)意義，管理后觀察組理論知識、操作能力得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組管理前后的理論知識、操作能力評分比較[（±s），分]

表1 兩組管理前后的理論知識、操作能力評分比較[（±s），分]

組別理論知識 操作能力管理前管理后管理前 管理后觀察組（n=40）對照組（n=40）tP 62.5±3.7 61.8±3.5 0.843 0.613 80.4±2.6 73.5±2.9 11.647 0.000 63.7±3.9 64.1±4.1 0.981 0.293 91.5±2.8 83.6±2.3 13.146 0.000

2.2 兩組工作效率、護(hù)理質(zhì)量、積極性及護(hù)理滿意度比較

經(jīng)評價觀察組的護(hù)理質(zhì)量、工作效率與工作積極性評分均高于對照組，觀察組的患者滿意度92.5%也大于對照組的80.0%，兩組的評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000，χ2=2.982），見表2。

表2 兩組工作效率、護(hù)理質(zhì)量、積極性及患者滿意度比較[（±s），分]

表2 兩組工作效率、護(hù)理質(zhì)量、積極性及患者滿意度比較[（±s），分]

組別工作效率護(hù)理質(zhì)量積極性觀察組（n=40）對照組（n=40）tP 96.3±2.4 85.2±2.9 15.846 0.000 98.6±1.8 87.4±1.6 19.137 0.000 96.7±3.4 88.6±2.7 17.263 0.002

3 討論

臨床護(hù)理工作是對患者健康問題進(jìn)行及時處理的一種工作形式，尤其是對醫(yī)院中的護(hù)理人員來說，會對患者的康復(fù)情況、治療水平產(chǎn)生較大影響。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)規(guī)模的發(fā)展，對患者實施完善的護(hù)理工作十分必要，因此應(yīng)更加重視護(hù)理管理模式的改善與推廣。實行有效的護(hù)理工作形式，可以幫助護(hù)理質(zhì)量得到提升，促使患者加快身體的康復(fù)速度，并逐漸緩解當(dāng)前嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系，增強護(hù)理人員同患者之間的信任度，并使患者的治療依從性得到提升。因此，實施高質(zhì)量的分層次管理工作對護(hù)理管理的發(fā)展以及護(hù)理管理體制的創(chuàng)新都有較大幫助；無論是對醫(yī)院良好形象的樹立或是現(xiàn)代護(hù)理管理水平的提升都具有十分重大的應(yīng)用意義。

護(hù)理人員可以對患者的健康問題進(jìn)行診斷處理，因此護(hù)理人員也是主治醫(yī)師的左膀右臂[1]。臨床護(hù)理中充分發(fā)揮護(hù)理人員的作用，可以使患者疾病恢復(fù)的效果得到提升。尤其是在醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展進(jìn)步的過程中，護(hù)理管理工作也需要進(jìn)行改進(jìn)，促使其更加順應(yīng)時代的進(jìn)步發(fā)展。在這種大環(huán)境下，制定出更讓患者滿意、醫(yī)生歡迎的護(hù)理管理模式迫在眉睫。在護(hù)理人員的日常工作中，若是沒有對其工作人員合理進(jìn)行分配，將會造成護(hù)理人員的工作時間過長、工作量及工作壓力過大，隨之會降低護(hù)理人員的工作積極性以及工作效率，并使其負(fù)擔(dān)較重的精神壓力。針對這種情況，護(hù)理管理者需要對其展開認(rèn)真的思考和總結(jié)，及時制定出相關(guān)措施對問題予以解決。實施分層次的管理模式就能夠較好地解決這些問題，并更加滿足當(dāng)前的護(hù)理管理理念要求。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念的倡導(dǎo)下更好滿足護(hù)理人員的實際工作需求，進(jìn)而使其工作積極性、工作潛力得到更加全面的發(fā)揮。分層次管理模式就是針對臨床中的現(xiàn)行管理方式進(jìn)行研究，在對常規(guī)管理模式中的漏洞進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，制定出更具有針對性、科學(xué)性的管理形式[2]。能夠?qū)ψo(hù)理人員的工作能力進(jìn)行充分調(diào)動。

該次研究中，觀察組護(hù)理人員通過應(yīng)用分層次的護(hù)理管理工作形式，形成一個更加系統(tǒng)性的管理工作體系。各個護(hù)理人員的權(quán)責(zé)分工更加明確，工作中的獎懲機制也能夠激勵其更加積極主動的投入到工作中。針對各個層次的護(hù)士水平，對其工作職責(zé)進(jìn)行設(shè)置，更好發(fā)揮每個護(hù)理人員的優(yōu)點與長處。并由護(hù)士長對每項工作定期展開總結(jié)，由高年資護(hù)士、中等年資護(hù)士相互幫帶，對低年資護(hù)士中的不足之處進(jìn)行提升和糾正。因此會使護(hù)理人員的進(jìn)步更快、工作效率更高。通過同對照組實施的常規(guī)管理模式相對比，觀察組的理論知識技能、操作技能水平更高。經(jīng)過護(hù)士長的評估比較，觀察組中護(hù)理人員的工作積極性、工作效率以及護(hù)理質(zhì)量更高，患者的護(hù)理滿意度提升更大?？梢姴捎梅謱哟喂芾砟Ｊ?，對醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量提升具有十分明顯的效果。

綜上所述，分層次管理法在臨床護(hù)理工作中具有較好的應(yīng)用價值，可以進(jìn)一步增強護(hù)理團(tuán)隊之間的凝聚力和協(xié)調(diào)力，形成良好的互助、競爭工作氛圍，為醫(yī)患關(guān)系的改進(jìn)提供動力。并會提高醫(yī)院的社會經(jīng)濟(jì)效益，成為醫(yī)院良好形象的代表。通過護(hù)理人員良好的工作能力，可以搭建醫(yī)生同患者之間有效的溝通橋梁，因此分層次管理模式在醫(yī)院管理中值得逐步推廣和應(yīng)用。

[1]趙冬梅,朱燕妮,董蘭菊,等.分層次管理模式和常規(guī)護(hù)理管理模式在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果對比觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015(9):159.

[2]王永芬,何平,方琴.護(hù)理責(zé)任制分層管理模式在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):220-222.

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.117

R47

A < class="emphasis_bold">[文章編號]1

1672-5654（2017）10（c）-0117-02

劉娟（1981-），女，江蘇鹽城人，本科，主管護(hù)師，研究方向：泌尿外科。

2017-07-25）