王紅,閆桂霞,戴江紅
1.新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,烏魯木齊 830011;2.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部,烏魯木齊 830054;3.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科,烏魯木齊 830054
高仿真模擬教學(xué)在新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用
王紅1.2,閆桂霞3,戴江紅1
1.新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,烏魯木齊 830011;2.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部,烏魯木齊 830054;3.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科,烏魯木齊 830054
目的探討高仿真模擬教學(xué)在新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)的應(yīng)用及效果。方法于2017年1—7月采用方便抽樣法選取某三甲醫(yī)院新入職護(hù)士80名進(jìn)行高仿真模擬教學(xué),采用問(wèn)卷調(diào)查的方法調(diào)查新入職護(hù)士對(duì)現(xiàn)有高仿真模擬教學(xué)的評(píng)價(jià)及學(xué)生在教學(xué)后的滿意度和自信心。結(jié)果新入職護(hù)士對(duì)高仿真模擬教學(xué)的設(shè)計(jì)和實(shí)踐評(píng)分較高,在模擬教學(xué)過(guò)程中的滿意度和自信心處于較高的水平。結(jié)論高仿真模擬教學(xué)在新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用效果較好,為新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)提供參考。
高仿真模擬教學(xué);新入職護(hù)士;規(guī)范化培訓(xùn)
高仿真模擬教學(xué)是在高度仿真的病室環(huán)境中,通過(guò)教師標(biāo)準(zhǔn)化控制模型人展現(xiàn)患者心理和生理,學(xué)生以護(hù)士的角色,應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理,由于其較強(qiáng)的實(shí)踐性,已被應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)中[1-2]。規(guī)范化培訓(xùn)是新畢業(yè)護(hù)士從學(xué)校過(guò)渡到臨床工作的一個(gè)重要階段,通過(guò)培訓(xùn)要求新護(hù)士不僅掌握護(hù)理基本技能,更要具備臨床思維、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、綜合分析和解決問(wèn)題等能力,使她們更快地適應(yīng)臨床,成為1名合格的護(hù)士。該研究于2017年1—7月通過(guò)高仿真模擬教學(xué)在新入職護(hù)士80名規(guī)范化培訓(xùn)中應(yīng)用,探討高仿真模擬教學(xué)在新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)方面的效果,以期為高仿真模擬教學(xué)在新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用提供參考。
對(duì)該院2016年新入職規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士(簡(jiǎn)稱規(guī)培護(hù)士)80名,其中男生5名,女生75名,年齡21~26歲,平均(23.45±1.15)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①2016年應(yīng)屆畢業(yè)的新入職護(hù)士。②已經(jīng)完成新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)6個(gè)月以上輪轉(zhuǎn)計(jì)劃的臨床規(guī)培護(hù)士。③在此之前未參加過(guò)高仿真模擬教學(xué)。④在新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中自愿接受高仿真模擬教學(xué)培訓(xùn)。
采用高仿真模擬教學(xué)的方法對(duì)規(guī)培護(hù)士進(jìn)行呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的常見(jiàn)病案進(jìn)行教學(xué)如“支氣管哮喘”和“高血壓”。每次模擬教學(xué)前1周通過(guò)微信群,通知規(guī)培護(hù)士復(fù)習(xí)該次教學(xué)案例相關(guān)知識(shí)。將學(xué)生隨機(jī)分為8人/組,1個(gè)規(guī)培護(hù)士為責(zé)任護(hù)士,其他人員如患者、醫(yī)生、輔助護(hù)士、家屬、觀察者由小組其他人員來(lái)配合。在形式上完全模擬臨床病房情景,采用角色扮演、標(biāo)準(zhǔn)化病人、操作實(shí)踐、Simman 3G模擬人、討論和反饋總結(jié)相結(jié)合的方法,案例運(yùn)行過(guò)程運(yùn)用SBAR溝通模式。
(1)用由美國(guó)護(hù)理聯(lián)盟專Jeffries等[3]編制的用于評(píng)價(jià)模擬教學(xué)設(shè)計(jì)和實(shí)踐的量表。①模擬教學(xué)設(shè)計(jì)量表,包括目標(biāo)和信息、支持、解決問(wèn)題、反饋和模擬真實(shí)性5個(gè)維度,共20個(gè)條目,Cronbach's α系數(shù)為0.92。②模擬教學(xué)實(shí)踐量表,包括自主學(xué)習(xí)、合作、學(xué)習(xí)方式和高期望4個(gè)維度,Cronbach's α系數(shù)為0.86。(2)模擬教學(xué)效果評(píng)價(jià):采用Jeffries等[3]編制的學(xué)生自信心和滿意度量表,共13個(gè)條目,Cronbach's α系數(shù)分別為0.94和0.87。3個(gè)量表均采用Likert5級(jí)評(píng)分法,1分為非常不同意,2分為不同意,3分為無(wú)法確定,4分為同意,5分為非常同意,該次研究采用王愛(ài)玲等[4]等翻譯的中文版本,學(xué)生滿意度、學(xué)生自信心、模擬教學(xué)實(shí)踐、模擬教學(xué)設(shè)計(jì)的Cronbach,s α系數(shù)分別為0.89、0.91、0.95、0.98。
將數(shù)據(jù)核對(duì)整理后錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。計(jì)量資料以(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
規(guī)培護(hù)士對(duì)高仿真模擬教學(xué)的評(píng)價(jià)較高。模擬教學(xué)設(shè)計(jì)量表各維度均分>4分,模擬教學(xué)實(shí)踐量表各維度均分>3分,見(jiàn)表1、表2。
表1 規(guī)培護(hù)士對(duì)高仿真模擬教學(xué)設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià)[(±s),分]
表1 規(guī)培護(hù)士對(duì)高仿真模擬教學(xué)設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià)[(±s),分]
項(xiàng)目得分解決問(wèn)題反饋支持目標(biāo)和信息模擬仿真性4.43±0.41 4.39±0.43 4.37±0.44 4.33±0.41 4.33±0.53
規(guī)培護(hù)士對(duì)模擬教學(xué)的滿意度和教學(xué)過(guò)程中的自信心水平較高,均分>4分,見(jiàn)表3。
表2 規(guī)培護(hù)士對(duì)高仿真模擬教學(xué)實(shí)踐的評(píng)價(jià)[(±s),分]
表2 規(guī)培護(hù)士對(duì)高仿真模擬教學(xué)實(shí)踐的評(píng)價(jià)[(±s),分]
項(xiàng)目得分合作高期望主動(dòng)學(xué)習(xí)多種學(xué)習(xí)方式4.49±0.49 4.45±0.49 4.35±0.40 4.41±0.49
表3 規(guī)培護(hù)士對(duì)高仿真模擬教學(xué)學(xué)習(xí)滿意度和自信心的評(píng)價(jià)[(±s),分]
表3 規(guī)培護(hù)士對(duì)高仿真模擬教學(xué)學(xué)習(xí)滿意度和自信心的評(píng)價(jià)[(±s),分]
項(xiàng)目得分學(xué)習(xí)滿意度學(xué)習(xí)自信心4.38±0.43 4.22±0.39
國(guó)外研究[5]顯示,94%的學(xué)生認(rèn)為模擬教學(xué)的效果是由以下因素決定的:案例的質(zhì)量,模擬人的真實(shí)性,設(shè)施的可及性,學(xué)生在課前的準(zhǔn)備,教師對(duì)設(shè)備的熟悉程度等。所以,高仿真模擬教學(xué)的設(shè)計(jì)和實(shí)踐可以在很大程度上影響教學(xué)效果。該研究中規(guī)培護(hù)士對(duì)模擬教學(xué)設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià)較高,尤其是在“解決問(wèn)題”和“反饋”的評(píng)價(jià)較高。由此看出,規(guī)培護(hù)士在該次模擬教學(xué)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,并且進(jìn)行解決問(wèn)題,訓(xùn)練了規(guī)培護(hù)士的臨床思維和評(píng)判性思維能力。在“反饋”中包含反饋的及時(shí)性、結(jié)構(gòu)和分析自己行為等4個(gè)條目,規(guī)培護(hù)士在該次維度評(píng)分較高也表明,通過(guò)反饋學(xué)生能夠反思自己,并且從老師的反饋中學(xué)習(xí)到更多。在“模擬真實(shí)性”維度的評(píng)分相對(duì)其他維度稍低,在規(guī)培護(hù)士的開(kāi)放性問(wèn)題中也提到,希望對(duì)模擬的真實(shí)性進(jìn)行提高,規(guī)培護(hù)士希望縮短模擬和臨床的真實(shí)性距離。該研究中規(guī)培護(hù)士對(duì)模擬教學(xué)的實(shí)踐評(píng)價(jià)較高,其中“合作”“高期望”“多種學(xué)習(xí)方式”“主動(dòng)學(xué)習(xí)”方面均>4分。規(guī)培護(hù)士在開(kāi)放性問(wèn)題中也提到,由于臨床工作節(jié)奏緊張和繁忙,規(guī)培護(hù)士希望通過(guò)高仿真模擬鍛煉自身臨床綜合能力,課前會(huì)復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí),在仿真模擬教學(xué)中重視分工合作,對(duì)課前教學(xué)所通知的知識(shí)復(fù)習(xí)和查新。
規(guī)培護(hù)士在模擬教學(xué)學(xué)習(xí)滿意度和自信心水平較高,均分>4分,這與楊冰香[6]等學(xué)者在高仿真模擬教學(xué)中護(hù)生在模擬教學(xué)學(xué)習(xí)滿意度和自信心水平較高的結(jié)果相符。在開(kāi)放性問(wèn)題中,規(guī)培護(hù)士也表示,由于已經(jīng)在臨床工作>6個(gè)月,對(duì)臨床護(hù)理工作有一定的承擔(dān)能力,對(duì)模擬教學(xué)學(xué)習(xí)有一定的自信心,并且不會(huì)由于模擬中出現(xiàn)錯(cuò)誤而有很大的心理壓力,相反還可以通過(guò)模擬發(fā)現(xiàn)臨床中出現(xiàn)的不合適、潛在風(fēng)險(xiǎn)和不良事件,及時(shí)糾正規(guī)培護(hù)士可能存在的錯(cuò)誤感念,避免規(guī)培護(hù)士錯(cuò)誤的護(hù)理或操作給患者帶來(lái)的隱患或安全問(wèn)題,通過(guò)該方法提升護(hù)理知識(shí)和技能。該研究中,規(guī)培護(hù)士具備一些臨床工作能力,通過(guò)高仿真模擬,可以反復(fù)鍛煉學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí),進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、分析和判斷,有利于臨床思維和評(píng)判性思維的建立。
目前一些高校已經(jīng)具備開(kāi)展模擬教學(xué)的條件,但高仿真模擬教學(xué)的開(kāi)展需要花費(fèi)大量的成本,包括師資、場(chǎng)地、時(shí)間、費(fèi)用、人員及技術(shù)支持,這些都限制著高仿真模擬教學(xué)的開(kāi)展。2006年,美國(guó)已有5個(gè)州使用高仿真模擬教學(xué)替代部分臨床實(shí)習(xí),其中佛羅里達(dá)州替代臨床實(shí)踐時(shí)間的百分比為10%,有16個(gè)州表示贊同用高仿真模擬教學(xué)替代臨床實(shí)踐[7]。
2016年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布關(guān)于《新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱(試行)》,在該大綱中要求各單位重視新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn),并且使用模擬教學(xué)等多種教學(xué)手段提高新入職規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的培訓(xùn)質(zhì)量。高仿真模擬教學(xué)的教學(xué)效果肯定,已成為未來(lái)護(hù)理教育的發(fā)展趨勢(shì)。隨著患者平均住院日縮短及維權(quán)意識(shí),二胎政策的開(kāi)放,醫(yī)院嚴(yán)峻的護(hù)理人員短缺,如何將模擬教學(xué)融合到新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)體系中,對(duì)醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)該有更多的實(shí)踐和探索。
[1]牛桂芳,孫建萍,武曉紅,等.綜合模擬訓(xùn)練在護(hù)理本科生實(shí)習(xí)前培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育,2011,8(3):105-106.
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Application of High-Simulation Teaching in the Standardized Training Teaching of New Nurses
WANG Hong1,2,YAN Gui-xia3,DAI Jiang-hong1
1.School of Public Health,Xinjiang Medical University,Urumqi,Xinjiang,830011 China;2.Department of Nursing,First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi,Xinjiang,830054 China;3.Department of Infection,First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi,Xinjiang,830054 China
ObjectiveTo study the application and its effect of high-simulation teaching in the standardized training teaching of new nurses.Methods80 cases of new nurses in some tertiary hospital from January to July 2017 were given the high-stimulation teaching and the evaluation of the new nurses to it and the satisfactory degree and confidence of students after teaching were surveyed by the questionnaires.ResultsThe design and practice scores of new nurses to it were higher, and the satisfactory degree and confidence in the stimulation teaching course were at a higher level.ConclusionThe application effect of high-simulation teaching in the standardized training teaching of new nurses is good,which can provide reference for the standardized training teaching of new nurses.
High-simulation teaching;Teaching of new nurses;Standardized training
10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.076
R47
A
1672-5654(2017)10(c)-0076-03
新疆醫(yī)科大學(xué)2016年人文社科基金(2016XYDSK26)。
王紅(1982-),女,新疆烏魯木齊人,本科,主管護(hù)師,研究方向:臨床護(hù)理、護(hù)理教育。
戴江紅(1968-),女,新疆烏魯木齊人,博士,教授,研究方向:流行病學(xué),E-mail:438263678@qq.com。
2017-08-24)