陳蕾

吉林省人民醫(yī)院護(hù)理部，吉林長春 130021

護(hù)理敏感指標(biāo)在臨床教學(xué)中的應(yīng)用

陳蕾

吉林省人民醫(yī)院護(hù)理部，吉林長春 130021

目的探討護(hù)理敏感指標(biāo)在臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果，為臨床教學(xué)提供理論依據(jù)。方法將2016年3月—2017年2月在該院實(shí)習(xí)的154名護(hù)士生隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組77名，對照組按照傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)管理，試驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理敏感指標(biāo)教學(xué)，比較兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果。結(jié)果試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的理論知識、實(shí)踐操作能力、服務(wù)意識等均優(yōu)于對照組；試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對教學(xué)質(zhì)量的滿意度明顯高于對照組，總滿意率分別為97.40%和87.01%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理敏感指標(biāo)在臨床教學(xué)中的應(yīng)用，不僅可以提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的實(shí)踐操作能力，還可以增強(qiáng)其服務(wù)意識，提高教學(xué)效果，有助于緩和醫(yī)患關(guān)系，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

護(hù)理敏感指標(biāo)；臨床教學(xué)；應(yīng)用效果；護(hù)士生

臨床教學(xué)是學(xué)生從學(xué)校走向工作崗位的必經(jīng)階段，在培養(yǎng)合格的護(hù)士生中起著舉足輕重的作用。正確的臨床教學(xué)方法不僅可以使護(hù)士生掌握專業(yè)的護(hù)理專業(yè)知識及臨床操作技能，還可以培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的服務(wù)意識，提高實(shí)習(xí)生與患者的溝通能力，因此加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，改變傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式對提高實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)具有十分重要的意義[1]。護(hù)理敏感指標(biāo)是對護(hù)理質(zhì)量的數(shù)據(jù)化測定，可以客觀地評價(jià)臨床護(hù)理質(zhì)量，是評價(jià)護(hù)理活動成效的科學(xué)工具[2]。在臨床護(hù)理中，護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的應(yīng)用可以提高護(hù)理服務(wù)的規(guī)范化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷改進(jìn)，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控、分析和改進(jìn)的效果。為了提高臨床教學(xué)效果，該院將護(hù)理敏感指標(biāo)應(yīng)用于護(hù)士生的臨床教學(xué)中，選取2016年3月—2017年2月該院實(shí)習(xí)154名護(hù)士為研究對象，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院實(shí)習(xí)的154名女性護(hù)士生隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組77名。對照組實(shí)習(xí)生中年齡21～24歲，平均（22.5±1.16）歲，其中大專生41名，本科生36名，理論知識考核成績平均分為81.2分，實(shí)踐操作考核成績平均分為75.5分；試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生中年齡20～24歲，平均（22.0±1.02）歲，其中大專生42名，本科生35名，理論知識考核成績平均分為80.9分，實(shí)踐操作考核成績平均分為76.1分。2組實(shí)習(xí)生在年齡、學(xué)歷、理論知識和實(shí)踐操作能力等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組教學(xué) 對照組實(shí)習(xí)生按照傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，采用帶教負(fù)責(zé)制進(jìn)行臨床教學(xué)，由專人帶教護(hù)士將臨床護(hù)理知識、臨床護(hù)理操作技能、護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容傳授給實(shí)習(xí)生；每周定期安排教學(xué)活動，包括教學(xué)演示、健康教育示范、情景演練等；護(hù)士長定期檢查教學(xué)計(jì)劃，及時(shí)給予反饋；定期讓實(shí)習(xí)生對教學(xué)情況作出反饋，指出教學(xué)中存在的問題，并提出意見；帶教護(hù)士根據(jù)各方面的反饋及時(shí)更改教學(xué)方法等。

1.2.2 試驗(yàn)組教學(xué) 試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生在對照組的基礎(chǔ)上，將護(hù)理敏感指標(biāo)應(yīng)用臨床護(hù)理教學(xué)中。

①知識普及。請護(hù)理專家及研究者介紹護(hù)理敏感指標(biāo)的確立、監(jiān)測程序及國內(nèi)外研究進(jìn)展，使實(shí)習(xí)生初步了解護(hù)理敏感指標(biāo)的基本常識及內(nèi)容，充分認(rèn)識護(hù)理敏感指標(biāo)的重要性；②實(shí)踐演練。在實(shí)踐教學(xué)中分別向?qū)嵙?xí)生講解與演示護(hù)理敏感指標(biāo)的具體內(nèi)容，包括護(hù)理管理制度、護(hù)理操作規(guī)范制度、護(hù)理人員組織結(jié)構(gòu)與資源配置等結(jié)構(gòu)指標(biāo)，患者護(hù)理時(shí)數(shù)、護(hù)士對患者疾病的掌握情況、護(hù)士專業(yè)知識與實(shí)踐能力情況等過程指標(biāo)，患者滿意度、意外事件發(fā)生率等結(jié)果指標(biāo)；③學(xué)習(xí)質(zhì)量監(jiān)督。定期由護(hù)士長、組長及帶教護(hù)士對實(shí)習(xí)生的護(hù)理敏感指標(biāo)的掌握情況進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)，收集數(shù)據(jù)并上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部對教學(xué)情況作出反饋，帶教護(hù)士及時(shí)做出調(diào)整。

1.3 評價(jià)方法

對2組實(shí)習(xí)生進(jìn)行專業(yè)理論知識、實(shí)踐操作技能、師生互評、實(shí)習(xí)生自評、教學(xué)滿意度等方面進(jìn)行評價(jià)[3-4]。

非常滿意：對教學(xué)過程非常滿意，顯著提高了專業(yè)技能和理論知識；滿意：對教學(xué)過程基本滿意，專業(yè)技能和理論知識有一定的提高；不滿意：對教學(xué)過程不滿意，專業(yè)技能和理論知識沒有提高；總滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別采用[n（%）]、（±s）表示，并分別行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組實(shí)習(xí)生各考核成績比較

經(jīng)過不同教學(xué)方法，試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對理論知識、實(shí)驗(yàn)操作技能的掌握程度好于對照組，服務(wù)意識和溝通能力也高于對照組。經(jīng)比較，2組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組實(shí)習(xí)生各考核指標(biāo)情況比較[（±s），分]

表1 2組實(shí)習(xí)生各考核指標(biāo)情況比較[（±s），分]

組別理論知識實(shí)踐技能溝通能力 服務(wù)意識對照組（n=77）觀察組（n=77）tP 81.33±1.33 93.53±1.54 3.15 0.031 82.16±1.22 94.49±1.87 3.01 0.034 83.21±2.32 96.09±1.79 3.22 0.028 77.53±0.63 95.05±0.34 2.78 0.042

2.2 患者滿意度和教學(xué)滿意度結(jié)果

經(jīng)過應(yīng)用護(hù)理敏感指標(biāo)教學(xué)后，試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對教學(xué)質(zhì)量的滿意度明顯高于對照組，總滿意率分別為97.40%和87.01%。經(jīng)比較，2組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 教學(xué)滿意度情況比較

3 討論

護(hù)理質(zhì)量是目前衡量醫(yī)療服務(wù)的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)是用于定量監(jiān)測和評價(jià)影響患者結(jié)果的護(hù)理服務(wù)、護(hù)理管理等各項(xiàng)程序質(zhì)量評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)具有中藥學(xué)、敏感性及預(yù)后相關(guān)性等特征[5-6]。

該院在廣泛查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，參照2009年衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》、美國護(hù)士質(zhì)量中心、美國護(hù)士學(xué)會、美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合評審委員會提出的指標(biāo)定義，擬定護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)，并邀請多名護(hù)理專家進(jìn)行評定，確定敏感指標(biāo)[7-8]：①結(jié)構(gòu)指標(biāo)，包括護(hù)理管理制度與規(guī)范、人力資源管理、護(hù)理工作管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)操作規(guī)范、患者安全管理制度、護(hù)理人員核心能力、護(hù)理人員組織結(jié)構(gòu)、護(hù)理人員資源配置。②過程指標(biāo)，患者護(hù)理時(shí)數(shù)、?？谱o(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、患者安全質(zhì)量、護(hù)士管床責(zé)任制落實(shí)情況、工作流程落實(shí)情況、護(hù)理記錄單合格率、分級護(hù)理落實(shí)率、護(hù)士專業(yè)操作技能合格率、護(hù)士專業(yè)知識掌握率、對患者疾病的了解情況、護(hù)理人員的溝通能力、危及情況處理情況、醫(yī)療器械及藥品使用合格率等。③結(jié)果指標(biāo)，包括患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度、不良事件的發(fā)生率、患者對病房環(huán)境的滿意度、患者對護(hù)士服務(wù)態(tài)度的滿意度、意外事件發(fā)生率等。

該文將護(hù)理敏感指標(biāo)應(yīng)用于臨床教學(xué)中，實(shí)習(xí)生的理論知識、實(shí)踐操作能力、服務(wù)意識和對教學(xué)質(zhì)量的滿意度明顯提高。護(hù)理敏感指標(biāo)要求實(shí)習(xí)生必須掌握疾病相關(guān)知識，深入與患者溝通，及時(shí)了解患者疾病狀態(tài)，鼓勵護(hù)士生突破書本局限，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，開發(fā)智力，活躍思維，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。此教學(xué)方法體現(xiàn)了“以人為本、以患者為中心”的服務(wù)理念，提高了患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，提高了學(xué)生對教學(xué)的滿意度，值得在臨床教學(xué)中應(yīng)用推廣。

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10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.068

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A

1672-5654（2017）10（c）-0068-02

陳蕾（1983-），女，吉林長春人，本科，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

2017-07-20）