夏廈,張國英,何芳,張云霞
南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗科,江蘇南京 210014
血液檢驗標本誤差的原因分析及預(yù)防策略探究
夏廈,張國英,何芳,張云霞
南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗科,江蘇南京 210014
目的通過研究分析血液檢驗標本出現(xiàn)誤差的原因及其預(yù)防策略。方法與該院相應(yīng)科室及實驗室醫(yī)務(wù)人員結(jié)成研究小組,通過2016年8月—2017年3月對該院288份存在誤差的血液檢驗標本的分析研究,探究造成血液檢驗標本誤差的原因。結(jié)果患者自身狀態(tài)、標本采集過程、標本送檢過程、標本檢測過程是出現(xiàn)血液樣本誤差的主要原因,并針對這幾個主要原因,提出了針對性的預(yù)防措施。結(jié)論造成血液檢驗標本誤差的原因是多方面的,想要預(yù)防誤差的出現(xiàn),就要重視血液檢驗的各個環(huán)節(jié),規(guī)范血液檢驗人員的操作,減小誤差率。
血液檢驗;標本誤差;預(yù)防策略
血液檢驗技術(shù),是現(xiàn)代醫(yī)學診斷的重要依據(jù),對于診斷血液疾病以及其他各種系統(tǒng)疾病都有著非常重要的意義。醫(yī)院實驗室想要得出準確可靠的血液檢驗標準,就必須保證血液標本的準確無誤,從采集到檢驗的各個環(huán)節(jié)都要進行嚴格的控制。血液檢驗為醫(yī)生診斷各種疾病提供可靠的診療依據(jù),包括血液疾病在內(nèi)的多種系統(tǒng)疾病都能夠通過需要檢驗的結(jié)果進行診斷。但是在實際操作的過程中,血液檢驗標本誤差的存在,給診斷帶來了很大的困擾[1]。為了照出造成血液檢驗標本產(chǎn)生誤差的原因,并在分析這些原因的基礎(chǔ)上提出針對性的預(yù)防措施,該文選取了2016年8月—2017年3月該院實驗室進行血液檢驗的過程中出現(xiàn)誤差的288份血液檢驗標本作為研究對象,具體研究內(nèi)容如下。
該文選取了2016年8月—2017年3月該院實驗室進行血液檢驗的過程中出現(xiàn)誤差的288份血液檢驗標本作為研究對象,血液標本整理自本院內(nèi)科、外科的多個科室,提供血液標本的患者在進行血液檢測之前都進行了物理體檢,確?;颊叩捏w溫在正常范圍內(nèi)。將搜集整理的存在誤差的血液檢驗標本進行分析,將出現(xiàn)誤差的情況反饋到患者就診科室,與相應(yīng)科室的醫(yī)務(wù)人員聯(lián)合組成研究小組,對血液檢驗標本出現(xiàn)誤差的原因進行分析。
將出現(xiàn)誤差的情況反饋到患者就診科室,與相應(yīng)科室的醫(yī)務(wù)人員聯(lián)合組成研究小組,根據(jù)臨床科室對患者的患者的臨床診斷情況,對血液檢驗標準出現(xiàn)誤差的可原因進行回顧性分析,并最終確定導(dǎo)致血液檢驗標本出現(xiàn)誤差的原因[2]。
研究小組對收集的288份存在誤差的血液檢驗標本進行分析,發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血液檢驗標準出現(xiàn)誤差的原因出現(xiàn)在患者自身情況、血液采集過程中、血液送檢過程中以及血液檢驗過程中等各個環(huán)節(jié),對其中的原因使用統(tǒng)計學工具盡心溝通及分析,數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析結(jié)果見下表1。其中血液采集過程中存在的問題咱19.9%,標本檢測過程中的問題占15.5%,患者自身存在的問題占57.3%,標本送檢過程中存在的問題占7.3%,所以,患者自身的存在的問題是導(dǎo)致血液檢測標本出現(xiàn)誤差的最主要原因。
表1 48例血液檢驗標本出現(xiàn)誤差的原因統(tǒng)計
隨著社會經(jīng)濟水平的不斷提高,人們對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的要求也是越來越高。血液檢驗是現(xiàn)代醫(yī)學診療過程中中的重要依據(jù),根據(jù)血液檢驗的結(jié)果來選擇使用何種治療方案來為患者進行治療,是保證治療效果的重要手段。血液檢驗結(jié)果是否準確,將會直接影響到診斷結(jié)果的準確性,沒所以對于血液檢驗準確林塵的保障顯得尤為重要,要采取各種手段來控制血液檢驗的精準度,盡量減少誤差出現(xiàn)的可能性,應(yīng)用各種預(yù)防措施,規(guī)避導(dǎo)致誤差出現(xiàn)的各種因素[5-6]。該次研究,在對從該院各科室收集的存在誤差的288份樣本進行分析的過程中發(fā)現(xiàn),在造成血液檢驗標本出現(xiàn)誤差的原因中,患者自身原因和醫(yī)務(wù)人員的操作失誤占據(jù)了很大的比重,包括血液樣本采集的過程,送檢的過程以及檢驗的過程都存在著或大或小的問題,通過與研究小組成員的研究分析發(fā)現(xiàn),這些問題都是可以通過人為措施避免的。針對這樣的情況,根據(jù)該院各科室的工作狀況以及許血液檢驗的具體環(huán)節(jié),對于避血液檢驗標本出現(xiàn)誤差給出以下幾點預(yù)防措施。
在為患者進行血液標本采集之前,負責采集標本的護士首先要對血液檢查需要注意的事項有一個系統(tǒng)的認識,充分了解患者的身體狀況,對于患者自身以及采集過程中可能影響到最終檢測標準的事項做預(yù)先考慮。了解患者的身體狀況,近期用藥情況,避開女性患者的月經(jīng)期,在此基礎(chǔ)上叮囑患者提前禁食1 d,采集前避免進行劇烈運動,然后進行血液采集。大量的體能運動會使患者體內(nèi)鉀、鈉等微量元素水平發(fā)生變化,如果在血液采集前得知患者已經(jīng)進行了運動,讓患者安靜休息至少30 min之后再進行血液采集。
血液采集的工作由專門的護士人員負責,這就要護士人員樹立起責任意識,熟練掌握操作技能,嚴格按照血液采集的操作要求進行操作。采取之前,對注射器、試管等采血設(shè)備進行檢查,檢查是否存在破損,避免采集的血液接觸空氣。采血動作要足夠嫻熟,要求“一針見血”,壓脈帶捆綁的時間不能過長,對要進行穿刺的部位進行適當?shù)呐拇?,不能過度。事先詢問患者的身體狀況,如果患者的肢體存在損傷或是存在病理驗證,一定要避開,在患者進行輸液和輸血治療之前進行血液采集。血液采集的量要進行嚴格控制,不能過多,也不能過少,采集之后通過搖晃使血液與真空試管中的抗凝劑進行充分混合,搖晃動作要輕柔,過度震蕩也有可能會引起檢驗結(jié)果的誤差。
血液采集完成之后,要立即將密封好的血液標準送到醫(yī)院的檢驗科室進行檢驗,不能延誤送檢時間,越早送到檢驗科進行檢驗,檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的幾率也就越小。在對血液標本進行運輸?shù)倪^程中,要時刻保持平穩(wěn),避免劇烈晃動對血液標本產(chǎn)生的影響。除此之外,還要避免血液標本在運輸?shù)倪^程中受到陽光的照射。運輸過程中的操作不當,將會直接影響到血液標本檢驗結(jié)果的準確性,所以,要對負責運輸?shù)娜藛T進行嚴格的培訓,建立適當?shù)谋O(jiān)管制度,保證血液標本在運輸?shù)倪^程中不會出現(xiàn)問題。
對于已經(jīng)送到醫(yī)院檢驗科室的血液標本,檢驗科室的醫(yī)務(wù)人員要對標本進行分類,根據(jù)標本的儲存時間以及儲存條件的不同,安排進行檢驗的順序。對于需要進行一定時間保存的標本,要避免標本的晃動和傾斜,杜絕溶血現(xiàn)象發(fā)生的可能性。對于需要進行長時間保存的血液標本,要先進性離心處理,然后再進行適當?shù)谋4?。對于檢驗科室的各種血液檢驗儀器,要定期進行校準和設(shè)備保養(yǎng),在進行校準之前,對儀器的管道進行徹底清理,避免血液殘留影響校準的效果。
血液檢驗技術(shù),是現(xiàn)代醫(yī)學診斷的重要依據(jù),對于診斷血液疾病以及其他各種系統(tǒng)疾病都有著非常重要的意義[7]。但是在臨床檢測的過程中,經(jīng)常出現(xiàn)各種血液檢驗標本存在誤差的情況,經(jīng)過該次研究發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致檢驗誤差出現(xiàn)的原因是多樣的,存在于血液標本采集、標本運輸、標本檢驗的各個環(huán)節(jié)。其中,患者自身原因及血液采集原因造成的結(jié)果誤差的比重最大,針對這樣的情況,該文給出了做好血液標本采集前的準備工作、規(guī)范血液采集操作、避免送檢過程失誤、血液檢驗的過程要嚴謹高效四點措施,希望能夠幫助預(yù)防血液檢驗誤差的出現(xiàn)。
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10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.032
R446.11
A
1672-5654(2017)10(c)-0032-02
夏廈(1989-),女,江蘇南京人,本科,技師,研究方向:臨床檢驗。
張國英(1978-),女,江蘇靖江人,博士,副主任技師,研究方向:微生物與免疫學研究,E-mail:zgy0901@yahoo.com.cn。
2017-07-18)