陸艷
江蘇省南通第六人民醫(yī)院骨科,江蘇南通 226001
護理風險管理應用于骨科住院患者的效果評價
陸艷
江蘇省南通第六人民醫(yī)院骨科,江蘇南通 226001
目的評價護理風險管理應用于骨科住院患者的效果。方法2015年1—12月骨科常規(guī)護理的住院患者240例為對照組,2016年1—12月實施護理風險管理的住院患者290例為觀察組,對照組常規(guī)管理,觀察組進行護理風險管理:成立風險管理小組、完善骨科護理安全管理制度、提高護士風險護理能力、加強醫(yī)護人員風險責任心、加強護患溝通、強化健康教育。結(jié)果觀察組護理意外事件1.38%、住院時間 (15.35±2.12)d、護理投訴0.69%低于對照組的5.00%、(17.33±2.08)d、3.33%,觀察組護理滿意度98.62%高于對照組的92.08%(P<0.05)。結(jié)論護理風險管理應用于骨科患者,降低護理意外事件及護理投訴率,縮短住院時間,值得臨床應用。
護理風險;管理;骨科;住院患者
隨著骨科臨床研究的不斷深入,骨科手術范圍越來越廣泛,但護理人員缺乏系統(tǒng)培訓,缺乏新知識,在實際的護理過程當中與醫(yī)生的指導有出入,護理人員常常對于傷病的潛在并發(fā)癥并沒有好的預見性。同時骨科多為突發(fā)性、復雜性外傷患者,患者年齡跨度大、自理能力下降、康復時間較長給骨科護理工作增加難度,也是骨科護理中常常面臨的問題,因此在骨科護理中護理風險無處不在[1],護理安全問題不容忽視,隨著很多病患者的法律意識增強和個人維權意識的提高,護理風險也越來越受到重視[2]。骨科風險管理是醫(yī)療單位和醫(yī)護人員進行自我保護和規(guī)避風險的有效預防措施,該研究2016年1— 12月對骨科護理存在的常見風險因素進行分析,根據(jù)多種風險的產(chǎn)生原因?qū)嵤╋L險管理對策,并與2015年1—12月實施的常規(guī)護理進行對比分析,結(jié)果表明通過對骨科患者實施護理風險的觀察與管理,效果滿意。
2015年1—12月骨科常規(guī)護理的住院患者240例為對照組,男154例,女86例,年齡20~87歲,平均(50.23± 10.22)歲,手術治療200例,保守治療40例;其中腰椎骨折20例,下肢骨折100例,上肢骨折75例,骨盆骨折20例,其他25例。2016年1—12月實施護理風險管理的住院患者290例為觀察組,男 175例,女115例,年齡19~86歲,平均(49.87±10.67)歲,手術治療230例,保守治療60例;其中腰椎骨折36例,下肢骨折114例,上肢骨折90例,骨盆骨折22例,其他28例。兩組患者年齡、性別、骨折構成資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
對照組骨科常規(guī)管理,觀察組實施下列護理風險管理。
1.2.1 成立風險管理小組 成立由護士長帶領的護理小組,對患者病情進行全面分析與評估,針對骨科患者的各種特殊情況制定應急管理預案,監(jiān)督小組護理人員護理環(huán)節(jié),及時發(fā)現(xiàn)護理過程中存在的問題,并做好記錄和分析總結(jié),做出科學的規(guī)避措施,負責定期對護理人員進行專業(yè)知識的培訓,增強護理人員護理風險的預見性,盡量避免在護理過程中犯錯。
1.2.2 提高護士專業(yè)知識素質(zhì) 強化理論知識培訓,針對創(chuàng)傷骨科的臨床特點培養(yǎng)護士思維和預見性能力,歸納總結(jié)不同疾病類型的共同點,找尋潛在性風險問題,加強護理防范力度;提高法律意識,重視工作的連續(xù)性,提高團隊協(xié)作能力,避免醫(yī)療糾紛;在需要護理具有風險隱患的患者時,事先做好準備,提前列出患者危險點,做好預防護理,完善對該患者的護理措施,降低患者傷害的潛在風險。提高專業(yè)技術,每周利用晨會的時間,對??浦R進行模擬訓練或者是理論教學,在床邊交接要對患者的病情進行評估,并對患者的情況進行分析以及討論,剖析風險因素,找出護理干預措施。
1.2.3 加強醫(yī)護人員風險責任心 改變護理服務觀念,將骨科患者作為整個工作的出發(fā)點和落腳點,積極、主動和患者交流,針對不同的臨床需求、特點提供相應的護理服務,使護理人員都能夠帶著使命感參與到護理工作當中,堅守崗位,滿足患者對護理的需求;大部分的護患糾紛都是由于護理人員與患者及其家屬溝通不夠,加強護患溝通。
1.2.4 完善骨科設施 定期對地面、光線、器械設備、病房環(huán)境等進行嚴格的檢查,發(fā)現(xiàn)問題要及時處理和更換,避免由于護理設施不完善而導致糾紛的發(fā)生。
1.2.5 心理護理 耐心、細心、真心與患者溝通,充分尊重患者的人格和權利,輕言細語、不厭其煩地與老年患者指導解釋溝通,鼓勵患者積極參與配合各種護理措施。避免給患者帶來心理傷害,有利于患者的康復。
觀察兩組護理意外事件(壓瘡、墜床、非計劃拔管、燙傷、自傷、跌倒等),住院時間、護理投訴情況、護理滿意度。
采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù),護理意外、護理投訴、護理滿意度等計數(shù)資料[n(%)]應用χ2檢驗,住院時間等計量資料(±s)比較應用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
觀察組住院時間(15.35±2.12)d低于對照組(17.33± 2.08)d(t=3.03,P<0.05),觀察組護理意外事件1.38%、護理投訴0.69%低于對照組的5.00%、3.33%(P<0.05),觀察組護理滿意度98.62%高于對照組的92.08%(P<0.05),具體見表1。
表1 兩組骨科患者不同護理模式效果比較[n(%)]
骨科是護理風險高??剖襕3],原因包括:首要原因是骨科護理人員專業(yè)知識欠缺,骨科??谱o理具有一定的特殊性,因此,護理技術、護士業(yè)務水平等因素造成的風險事件時有發(fā)生,由于臨床護士大多年齡相對較小、專業(yè)技能掌握不熟練、專業(yè)知識缺乏等因素,致使護理風險發(fā)生,如:脊柱損傷患者搬運過程中,未確保軀干、頭頸等部位保持一致,致使病情加重;頸椎損傷患者翻身期間,由于操作不規(guī)范導致其心跳加快。護理制度不健全也是容易導致護理風險的重要原因[4],比如護理交接班時沒有制定嚴格的交接班制度,或者貫徹實施不到位,制定健全可行的護理制度是預防護理風險的重要措施,在護理過程中必須嚴格按照護理制度辦事,這樣才能確保護理過程的絕對安全,一旦發(fā)生護理風險也可以根據(jù)規(guī)章制度落實到人,在患者發(fā)生危險時也能得到及時搶救,以避免更大事故的發(fā)生。醫(yī)院設備不夠完善也是導致護理風險的原因之一[5],大多數(shù)骨科患者都需要借助輔助工具或者護工的幫助才能行走,如果醫(yī)院地面比較潮濕或者光線比較暗淡,針對這些問題卻沒有做好相應的防護措施,那么患者很容易滑倒,意外傷害也因此而發(fā)生[6]。另外很多老年患者因為各種原因還存在墜床的風險[7],醫(yī)院在這方面也應提前做好防護措施,以確?;颊叩陌踩玔8]。溝通障礙也是引發(fā)護理風險的重要原因,骨科患者很容易受病情影響而出現(xiàn)不穩(wěn)定的情緒[9],護理人員在與其溝通時應盡量注意態(tài)度,主動與其多交流與溝通,運用專業(yè)的治療與護理知識耐心疏導患者。
風險管理是對護理過程、制度、護理人員、患者等風險因素所實施的管理性活動,以實現(xiàn)減少醫(yī)療糾紛為臨床目的[10]。在具體的骨科護理過程中,需區(qū)分不同情況有針對性地采取行之有效的措施,降低護理風險[11-12]。該文觀察組通過成立風險管理小組,及時發(fā)現(xiàn)護理過程中存在的問題,做出科學的規(guī)避措施;提高護士專業(yè)知識素質(zhì),強化理論知識培訓,提高法律意識,重視工作的連續(xù)性,提高團隊協(xié)作能力,避免醫(yī)療糾紛;加強醫(yī)護人員風險責任心,堅守崗位,滿足患者對護理的需求;完善骨科病房設施,避免由于護理設施不完善而導致不良事件的發(fā)生;心理護理及解釋溝通,鼓勵患者積極參與配合各種護理措施。結(jié)果觀察組護理意外事件1.38%、住院時間(15.35±2.12)d、護理投訴0.69%低于對照組的5.00%、(17.33±2.08)d、3.33%,觀察組護理滿意度98.62%高于對照組的92.08%(P<0.05)。
綜上所述,骨科患者較適用風險管理,可以顯著提高護理人員對患者病程變化預見能力,針對骨科護理風險因素實施個性護理,推進護理風險規(guī)避措施發(fā)展,提高病情風險突變護理能力應對,降低護理意外事件及護理投訴率,效果滿意,值得應用。
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Evaluation on Nursing Risk Management in the Inpatients in the Department of Orthopedics
LU Yan
Department of Orthopedics,Nantong Sixth People’s Hospital,Nantong,Jiangsu Province,226001 China
ObjectiveTo evaluate the effect of nursing risk management in the inpatients in the department of orthopedics.Methods240 cases of inpatients with routine nursing from January to December 2015 were selected as the control group, and 290 cases of inpatients with nursing risk management from January to December 2016 were selected as the observation group,including establishing the risk management group,improving the nursing safety management system in the department of orthopedics,improving the nurses risk nursing capability,enhancing the risk responsibility of medical staff,enhancing the medical communication and intensifying the health education.ResultsThe nursing accidents,length of stay and nursing disputes in the observation group were lower than those in the control group[1.38%,(15.35±2.12)d,0.69%vs 5.00%, (17.33±2.08)d,3.33%],and the nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group(98.62%vs 92.08%)(P<0.05).ConclusionThe application of nursing risk management can reduce the nursing accidents,nursing dispute rate and length of stay,and it is worth clinical promotion.
Nursing risk;Management;Department of orthopedics;Inpatients
10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.015
R47
A
1672-5654(2017)10(c)-0015-03
陸艷(1978-),女,江蘇南通人,本科,主管護師,研究方向:臨床護理。
2017-07-26)