文/馬小明，河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院

隨著國家經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)軌，醫(yī)療服務(wù)市場的經(jīng)濟(jì)活動也發(fā)生了很大變化，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化水平成為現(xiàn)代化醫(yī)院的標(biāo)志之一。網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，信息交流，能為臨床管理和決策提供真實(shí)、可信、及時(shí)客觀的理論與實(shí)踐依據(jù)。醫(yī)院的管理過程，實(shí)質(zhì)上就是信息的收集、加工與決策過程，其目的是全面提高醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

醫(yī)院信息系統(tǒng)是借助現(xiàn)代的數(shù)字技術(shù)，引進(jìn)現(xiàn)代管理概念，對落后的經(jīng)營模式、僵化的組織結(jié)構(gòu)，低效的管理流程等進(jìn)行全面而深刻的改革，如何進(jìn)一步提高醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的內(nèi)涵和質(zhì)量，逐步向以病人為中心的管理模式轉(zhuǎn)變是醫(yī)院信息化工作發(fā)展的關(guān)鍵。

1 醫(yī)院信息系統(tǒng)特點(diǎn)

醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)決定著系統(tǒng)功能性及有效性。系統(tǒng)的各種集散數(shù)據(jù)、通信和所提供的系統(tǒng)的擴(kuò)充能力、自我維護(hù)、信息服務(wù)等都很大程度上依賴與醫(yī)院信息計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。星形拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)有利于信息的集中控制，能避免局部或個體客端機(jī)故障影響整個系統(tǒng)的正常工作，因此可以采用以星形拓?fù)錇榛A(chǔ)的分層復(fù)合型結(jié)構(gòu)的信息系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)院數(shù)據(jù)的全面管理。其次，作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要數(shù)據(jù)管理模式和管理工具，醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)是保證醫(yī)院信息系統(tǒng)完整性和安全性的關(guān)鍵。

一般認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)安全就是針對黑客、病毒等攻擊進(jìn)行的防御，而實(shí)際上對于醫(yī)院的信息系統(tǒng)而言，網(wǎng)絡(luò)安全還受到其他很多因素的威脅，比如：網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)缺陷、用戶非法進(jìn)入、通訊設(shè)備損壞等。網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障將造成患者重要信息損壞和財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)丟失，導(dǎo)致醫(yī)院的正常作業(yè)不能開展。

2 對醫(yī)院信息系統(tǒng)籌規(guī)劃、科學(xué)設(shè)計(jì)

醫(yī)院信息系統(tǒng)是信息管理系統(tǒng)系列中較為復(fù)雜的一類，由于醫(yī)院業(yè)務(wù)多，信息類型復(fù)雜，醫(yī)療過程專業(yè)性強(qiáng)，是一種知識型的勞動，因此對醫(yī)院信息的處理要求具有專業(yè)化、知識化和智能化的特點(diǎn)。而且，醫(yī)院信息化工作不可能一蹴而就，必須在科學(xué)決策的基礎(chǔ)上做好長遠(yuǎn)規(guī)劃，為未來的發(fā)展預(yù)留一定的空間，搭建完善的發(fā)展平臺，創(chuàng)立良好的信息工程基礎(chǔ)。

系統(tǒng)的設(shè)計(jì)公司應(yīng)該是擁有相當(dāng)豐富經(jīng)驗(yàn)的工程團(tuán)隊(duì)，我們要按醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的需求，打造出一個以方便病人為目的，以電子健康檔案為基礎(chǔ)，以臨床應(yīng)用為核心，以管理與決策支持為導(dǎo)向，建立覆蓋醫(yī)院業(yè)務(wù)過程的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的全方位管理，并在構(gòu)造新系統(tǒng)的同時(shí)，采用把已有系統(tǒng)整合到新系統(tǒng)平臺上的設(shè)計(jì)方案，這樣就可以即保護(hù)了醫(yī)院前期的工程投資，又使現(xiàn)有系統(tǒng)的用戶無需改變已經(jīng)習(xí)慣的操作模式，還應(yīng)該要求設(shè)計(jì)者在新系統(tǒng)的設(shè)計(jì)中盡量避免不能將最先進(jìn)的技術(shù)與功能拓展到新系統(tǒng)的缺陷，以保證系統(tǒng)發(fā)展建設(shè)的先進(jìn)性。

3 分步實(shí)施，逐步完善信息化管理系統(tǒng)流程

醫(yī)院信息化建設(shè)是一個涵蓋面較廣的系統(tǒng)工程，除了具體的管理思想之外，更多地基于思想管理模式和方法的創(chuàng)新。在實(shí)際工作中，醫(yī)院管理需求是不斷發(fā)展變化的，信息系統(tǒng)作為醫(yī)院的輔助管理手段，其建設(shè)、完善和發(fā)展也有一個較長的過程，往往不能一步到位。管理者必須認(rèn)識醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用規(guī)律，立足長遠(yuǎn)，抓好系統(tǒng)應(yīng)用。醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)重在應(yīng)用，應(yīng)用越活躍，需求越強(qiáng)烈，效益就越顯著。因此，在具體實(shí)施信息化系統(tǒng)建設(shè)中，要從簡單技術(shù)人手，迅速向廣度和深度發(fā)展，管理方案則要從頂層做起，逐漸細(xì)化并向下層完善。公務(wù)員之家：

4 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)優(yōu)化對策

1、院長查詢信息系統(tǒng)。院長可以通過該系統(tǒng)對門急診人次、住院部的病人數(shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)查詢；可以對各個部門的工作量進(jìn)行查詢；可以通過各種圖表清楚明了的了解醫(yī)院的發(fā)展動態(tài)，并通過系統(tǒng)提供的各種數(shù)據(jù)、報(bào)表、對比圖對醫(yī)院的發(fā)展方向做出決策。

2、醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)。記錄醫(yī)學(xué)鑒定所需的基本信息及查詢以往鑒定所記錄的內(nèi)容。對醫(yī)院所發(fā)出的“指令性任務(wù)”的完成情況進(jìn)行登記和查詢。對醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)的情況進(jìn)行登記并可以查詢?？梢詫ν獬鲞M(jìn)修有關(guān)人員信息及外出的情況進(jìn)行登記與查詢。對醫(yī)生外出的會診情況進(jìn)行登記與查詢。還有質(zhì)控與其它管理方面的功能。

3、科教管理系統(tǒng)。主要包括以下各方面的功能?？蒲蟹矫嫒缧录夹g(shù)項(xiàng)目登記、科研項(xiàng)目登記、學(xué)術(shù)論文登記；學(xué)分登記方面，將全院醫(yī)生護(hù)士的學(xué)分情況錄入電腦，以便隨時(shí)查詢。

4、物資與設(shè)備管理

信息系統(tǒng)對于消耗性物資藥品、衛(wèi)生材料的管理，主要是使管理人員隨時(shí)掌握這些物資的采購、庫存、作用和損耗情況。由于一個醫(yī)院使用的這些物資種類多達(dá)幾千種，僅僅靠人和卡片、賬冊是不易管理的。醫(yī)院的藥品管理，一般有庫房采購與存儲、藥房分裝與分發(fā)、擺藥與使用3個工作環(huán)節(jié)，而衛(wèi)生材料等消耗品一般也類似于這種采購——存儲——分發(fā)使用的工作模式，計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)輔助管理人員完成日常的工作，并將工作中記錄的數(shù)據(jù)加工成高一級管理所需信息。

5、人事管理系統(tǒng)。人事管理是現(xiàn)代化管理的基礎(chǔ)性工作之一，科學(xué)的人事決策通常建立在大量而準(zhǔn)確的人事信息基礎(chǔ)之上，所以，必須利用各種先進(jìn)的技術(shù)做好人事信息管理，充分利用計(jì)算機(jī)分析預(yù)測手段，實(shí)現(xiàn)人事管理和計(jì)算機(jī)管理的協(xié)調(diào)，可以大大提高工作效率，將更多的精力放在科學(xué)的分析和論證上，減少管理人員決策的盲目性。

信息技術(shù)是當(dāng)前全世界發(fā)展的重點(diǎn)技術(shù)，是衡量經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步的重要標(biāo)志。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)院改革的逐步深入，信息化、管理科學(xué)化的概念已滲透到醫(yī)院管理之中，醫(yī)院的管理模式必須實(shí)現(xiàn)由經(jīng)驗(yàn)管理向信息管理的轉(zhuǎn)變，才能適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院科學(xué)管理的需要。

[1]尚邦治.醫(yī)院信息系統(tǒng)安全問題[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2004,9.

[2]從衛(wèi)春.淺談醫(yī)院信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行[J].醫(yī)療裝備,2009,15.

[3]任忠敏.醫(yī)院信息系統(tǒng)安全體系的建立[J].醫(yī)學(xué)信息,2004,13.