◎佟佳玉

我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師權(quán)利保障對策研究

◎佟佳玉

文章根據(jù)我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師權(quán)利保障的現(xiàn)狀，分析了我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師權(quán)利保障不利的原因，并從法律、政府社會政策、醫(yī)療機構(gòu)管理等方面研究保障我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師權(quán)利的對策。

我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師權(quán)利保障的現(xiàn)狀

隨著社會主義法制體系的逐步完善，衛(wèi)生立法的逐步健全，我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍的建設(shè)和管理進入了法制化軌道。執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為我國特定的勞動群體，擁有憲法賦予的基本權(quán)利，并依法享有《中華人民共和國勞動法》賦予的相關(guān)權(quán)利，由于醫(yī)療工作的高風險性和高技術(shù)性，決定了醫(yī)護工作者不同于一般的勞動者，作為一個特殊的勞動群體，醫(yī)護工作者具有其特定的執(zhí)業(yè)權(quán)利。雖然現(xiàn)階段醫(yī)護工作者的執(zhí)業(yè)權(quán)利保障水平普遍較高，但是醫(yī)護工作者的基本權(quán)利尤其是在人格尊嚴、人身安全和工作時間等權(quán)利上保障狀況不容樂觀。

我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師權(quán)利保障不利的原因研究

我國現(xiàn)階段的相關(guān)法律法規(guī)中對醫(yī)護人員的法律地位規(guī)定的不系統(tǒng)、不明晰。（宋發(fā)彬.基于醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)務(wù)人員法律地位的研究[D]．武漢：華中科技大學(xué)，2011:15-17.）多種原因?qū)е箩t(yī)護人員應(yīng)有的法律地位得不到充分的保障，主要表現(xiàn)為法律法規(guī)中對醫(yī)護工作者重義務(wù)輕權(quán)利，而且在社會生活中作為公民和職業(yè)雙重身份共享的醫(yī)護工作者人身安全及人格尊嚴不受侵害的權(quán)利都無法得到充分保障。因此，現(xiàn)階段醫(yī)護工作者的法律地位存在保障缺失的問題。

我國的衛(wèi)生法制建設(shè)相對滯后，并未制定一部專門的醫(yī)事法來明確規(guī)定醫(yī)護工作者的權(quán)利和義務(wù)，致使我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革進程中的諸多問題和矛盾難以解決。醫(yī)護工作者現(xiàn)階段工作時間嚴重超出現(xiàn)行法律規(guī)定的時間，并且在加班工資補償上也未達到法定標準。醫(yī)療糾紛調(diào)解的機制不健全，在處理醫(yī)療糾紛時沒有建立起健全的醫(yī)療損害責任的保險制度，醫(yī)護工作者的執(zhí)業(yè)風險沒有得到很好的轉(zhuǎn)移及分擔。（柏寧.淺談我國引入醫(yī)療責任保險的現(xiàn)實意義[J]．醫(yī)學(xué)與社會 2010,23(1)：27-29.）

我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師權(quán)利保障策略研究

法律策略

1.在立法上制定統(tǒng)一的醫(yī)療執(zhí)業(yè)法。要通過制定統(tǒng)一的醫(yī)療執(zhí)業(yè)法來統(tǒng)一醫(yī)患法律關(guān)系的性質(zhì)。對醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)進行統(tǒng)一立法規(guī)定，以重新界定醫(yī)務(wù)人員的法律地位。在制定統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)立法時應(yīng)充分考慮醫(yī)療工作的特殊性、高風險性及醫(yī)療機構(gòu)的公益性等因素，可將醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故引起的不良后果與普通民事糾紛引起的損害賠償加以區(qū)別，從刑事、民事、行政規(guī)的統(tǒng)一性角度制定《醫(yī)療執(zhí)業(yè)法》，提高其法律效力的等級；統(tǒng)一的醫(yī)療執(zhí)業(yè)法還應(yīng)在醫(yī)療損害責任構(gòu)成、賠償項目和標準以及處理程序上的規(guī)定上進行統(tǒng)一，以解決目前法律適用混亂的問題。

2.在司法上平等公正地對待醫(yī)患雙方。統(tǒng)一的醫(yī)療執(zhí)業(yè)立法建立后，處理醫(yī)療糾紛在司法上將會有統(tǒng)一的標準可依據(jù)，一直存在的法律適用困境問題也將迎刃而解。目前法院在司法過程中偏向患者，尤其是舉證責任倒置這一原則對于醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員來講是不公平公正的，也不利于維護醫(yī)護工作者的合法權(quán)益。

3.在執(zhí)法上加大對醫(yī)護人員的保護力度。針對目前執(zhí)法過程中出現(xiàn)的對醫(yī)護人員基本人身權(quán)利保護不利的現(xiàn)實情況，筆者認為醫(yī)護人員和患者之間不應(yīng)存在“強與弱”主之分，在法律面前是平等的主體，醫(yī)護工作者除了享有職業(yè)權(quán)利，更重要的事要享有作為平等法律主體的權(quán)利，后者是前者的基礎(chǔ)和前提。因此公安機關(guān)不能以“同情患者遭遇”為由，犧牲醫(yī)務(wù)人員的合權(quán)益，而是應(yīng)加大對醫(yī)人員的保護力度，切實維護醫(yī)護工作者的合法權(quán)益。

政府、社會必須采取社會策略

1.政府應(yīng)加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入并應(yīng)適當?shù)叵蛞患夅t(yī)院和二級醫(yī)院傾斜。加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，提高醫(yī)護工作者的工資水平和福利水平是保證醫(yī)療工作的勞動價值得到合理體現(xiàn)的重要措施。我國《勞動法》規(guī)定，“勞動者在應(yīng)當休息的時間段被安排工作，有權(quán)從單位獲得加倍工資補償?！比欢?，我們在實際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院由于經(jīng)濟效益不好，長期處于虧損狀態(tài)。因此，在實際調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，有相當一部分醫(yī)護工作者在應(yīng)當休息的時間被安排工作所獲得的報酬并沒有達到《勞動法》規(guī)定的標準。當前，醫(yī)護工作者工作時間長、負荷重、工資水平、福利待遇低、付出與所得不成比例，這種惡劣的執(zhí)業(yè)環(huán)境使醫(yī)護工作者的身心受到了極大的傷害，嚴重挫傷了醫(yī)護工作者的工作積極性。

2.積極營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好社會風尚。醫(yī)護工作者不辭辛苦地奮斗在臨床的“第一線”，是維護國民健康的“守門人”。全社會都應(yīng)尊重和感謝醫(yī)護工作者，消除對醫(yī)護工作者的偏見和誤會。要強化媒體輿論報道的客觀公正性，我國目前社會整體環(huán)境下媒體輿論的力量達到了前所未有的高度，他們對一些社會問題的報道將對公眾的認知產(chǎn)生深刻的影響作用。媒體輿論部門在對涉及到醫(yī)患關(guān)系的事件報道中，必須充分考慮到醫(yī)療行業(yè)的特殊性、高風險性，站在公正公平的立場，充分考慮醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，理性成熟地做客觀、公正的報道，正確引導(dǎo)社會及患者，切忌不實報道和炒作，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系盡自己的一份責任。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采取的策略

1.聘請代理律師和常年法律顧問。醫(yī)院聘請常年法律顧問或代理律師，為醫(yī)院、醫(yī)師、護士提供法律服務(wù)，并出面解決醫(yī)療糾紛和代理出庭，這樣既能有效減少醫(yī)師和護士的心理壓力，節(jié)省人力、精力與糾紛對象交涉，又能很好地維護醫(yī)護工作者權(quán)益。律師最好有一定醫(yī)學(xué)背景或熟悉醫(yī)療工作，并能保證一定時間處理醫(yī)院事務(wù)。

2. 積極采取措施保證醫(yī)護人員的職業(yè)安全。醫(yī)院應(yīng)建立、健全職業(yè)安全管理制度,加強醫(yī)護工作者職業(yè)安全的教育和培訓(xùn),提高醫(yī)護工作者自我防護意識并著重 改善醫(yī)療環(huán)境,改革并使用安全醫(yī)療器具,使用防護屏障,規(guī)范污染銳器的處理,普遍接種乙肝疫苗,意外暴露后及時正確處理,做好心理健康維護。

本文系齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院社會科學(xué)基金項目：齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師權(quán)利保障的質(zhì)性研究（編號：QYSKL2015-02）

（作者單位：齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院）