王曉娜，周權(quán)，施文華，羅秀鳳

(福州市疾病預(yù)防控制中心 職業(yè)衛(wèi)生科，福建 福州 350004)

福州市放射工作醫(yī)務(wù)人員職業(yè)緊張狀況的現(xiàn)況調(diào)查

王曉娜，周權(quán)，施文華，羅秀鳳

(福州市疾病預(yù)防控制中心 職業(yè)衛(wèi)生科，福建 福州 350004)

放射工作醫(yī)務(wù)人員； 職業(yè)緊張； 現(xiàn)況調(diào)查

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)抽取2016年福州地區(qū)12個(gè)縣區(qū)的12家三級(jí)醫(yī)院、13家二級(jí)醫(yī)院、120家一級(jí)及以下醫(yī)院從事放射衛(wèi)生工作的醫(yī)務(wù)人員作為研究對(duì)象，開展問卷調(diào)查。本次調(diào)查發(fā)放395份問卷，收回381份有效問卷，有效率為96.5%。其中男性206人、女性175人；年齡為≤30歲143人，31～50歲191人，>50歲47人；婚姻狀況為未婚97人，已婚279人，離婚2人，喪偶3人；學(xué)歷為大專及以下191人，本科167人，研究生23人；工齡10年以下206人，11～20年95人，20年以上80人；醫(yī)院等級(jí)為三級(jí)醫(yī)院工作187人，二級(jí)醫(yī)院70人，一級(jí)醫(yī)院124人；射線接觸類型為僅從事隔室操作的人員343人，從事介入或核醫(yī)學(xué)的人員38人。

1.2 調(diào)查內(nèi)容和方法

(2)調(diào)查方法：在調(diào)查前先向被調(diào)查的放射工作醫(yī)務(wù)人員說明目的及填寫方法，集中填寫，由被調(diào)查者獨(dú)立完成并當(dāng)場(chǎng)收回。對(duì)照人群采用楊新偉等[9]建立的國(guó)內(nèi)常模。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 福州市放射工作醫(yī)務(wù)人員職業(yè)緊張與國(guó)內(nèi)常模的比較[9、10]

表1顯示，與國(guó)內(nèi)常模總體相比，福州市放射工作醫(yī)務(wù)人員職業(yè)任務(wù)、個(gè)體緊張反應(yīng)、個(gè)體應(yīng)對(duì)資源3個(gè)量表的分?jǐn)?shù)高于國(guó)內(nèi)常模，差異具有顯著性(P<0.01)，但14個(gè)子項(xiàng)與國(guó)內(nèi)常模相比，存在不同情況。在職業(yè)任務(wù)量表中，任務(wù)過重、任務(wù)不適、任務(wù)模糊、任務(wù)沖突、責(zé)任感5個(gè)子項(xiàng)分?jǐn)?shù)高于國(guó)內(nèi)常模，差異具有顯著性(P<0.01)，工作環(huán)境子項(xiàng)分?jǐn)?shù)低于國(guó)內(nèi)常模，差異具有顯著性(P<0.01)。我們認(rèn)為量表中的工作環(huán)境子項(xiàng)主要是調(diào)查環(huán)境中粉塵、噪聲等職業(yè)危害情況，在這方面放射工作醫(yī)務(wù)人員的環(huán)境明顯好于普通人群，而從事放射工作的職業(yè)危害主要是來自于射線的職業(yè)暴露，因此考慮以后使用放射工作人員專用的調(diào)查量表更符合實(shí)際情況。在個(gè)體緊張反應(yīng)量表中，業(yè)務(wù)、心理、人際關(guān)系、軀體4個(gè)子項(xiàng)的緊張反應(yīng)分?jǐn)?shù)高于國(guó)內(nèi)常模，差異具有顯著性(P<0.01)，說明福州市放射工作醫(yī)務(wù)人員的個(gè)體緊張反應(yīng)程度較普通人群高。在個(gè)人應(yīng)對(duì)資源量表中，娛樂休閑、自我保健、社會(huì)支持分?jǐn)?shù)高于國(guó)內(nèi)常模，差異具有顯著性(P<0.05)。但理性處事分?jǐn)?shù)低于國(guó)內(nèi)常模，差異具有顯著性(P<0.05)。

2.2 福州市放射工作醫(yī)務(wù)人員職業(yè)緊張的因素分析

2.2.1 性別比較 從男女不同性別評(píng)分情況看，男性高于女性，但僅職業(yè)任務(wù)差異具有顯著性(P<0.01)，緊張反應(yīng)量表和應(yīng)對(duì)資源量表差異不具有顯著性(P>0.05)，見表2。

2.2.2 年齡組比較 不同年齡組的職業(yè)任務(wù)量表分?jǐn)?shù)差異具有顯著性(P<0.01)，緊張反應(yīng)、應(yīng)對(duì)資源量表分?jǐn)?shù)差異不具有顯著性(P>0.05)。在職業(yè)任務(wù)量表中使用LSD進(jìn)行兩兩比較，31～50歲年齡組分?jǐn)?shù)最高，與0～30年齡組和>50歲年齡組比較差異均具有顯著性(P<0.05)，其余均不具有顯著性(P>0.05)，見表2。

2.2.3 醫(yī)院級(jí)別比較 不同醫(yī)院級(jí)別的放射工作醫(yī)務(wù)人員職業(yè)任務(wù)、緊張反應(yīng)量表評(píng)分差異均具有顯著性(P<0.01)，應(yīng)對(duì)資源量表評(píng)分差異不具有顯著性(P>0.05)。采用LSD進(jìn)行兩兩比較，職業(yè)任務(wù)分量表的差異均具有顯著性(P<0.05)；緊張反應(yīng)分量表中，放射工作醫(yī)務(wù)人員在三級(jí)醫(yī)院工作的與在一級(jí)醫(yī)院工作的比較，差異具有顯著性(P<0.05)，其余差異均無顯著性(P>0.05)，見表2。

項(xiàng)目放射工作人員(n=381)國(guó)內(nèi)常模[9](n=4278)t值P值職業(yè)任務(wù)179．4±16．8162．9±27．011．748<0．01任務(wù)過重30．8±4．129．0±5．86．002<0．01任務(wù)不適35．7±4．630．3±6．915．084<0．01任務(wù)模糊38．0±4．728．2±10．617．890<0．01任務(wù)沖突26．6±3．924．8±5．16．460<0．01責(zé)任感26．5±5．624．7±6．35．534<0．01工作環(huán)境21．8±6．825．9±7．4-10．436<0．01個(gè)體緊張反應(yīng)99．6±13．691．0±17．29．510<0．01業(yè)務(wù)緊張反應(yīng)23．7±3．620．0±5．113．922<0．01心理緊張反應(yīng)24．8±4．923．7±6．03．648<0．01人際關(guān)系緊張反應(yīng)27．9±3．425．4±4．411．035<0．01軀體緊張反應(yīng)23．1±4．622．0±5．54．069<0．01個(gè)人應(yīng)對(duì)資源132．9±19．3129．2±17．73．859<0．01娛樂休閑28．1±5．427．4±5．52．1960．028自我保健32．5±5．729．5±5．79．748<0．01社會(huì)支持37．6±6．636．6±6．52．7270．006理性處事34．8±6．435．7±6．0-2．7830．005

2.2.4 學(xué)歷比較 在不同學(xué)歷的放射工作醫(yī)務(wù)人員中，職業(yè)任務(wù)和緊張反應(yīng)量表分?jǐn)?shù)差異具有顯著性(P<0.01)，采用LSD進(jìn)行兩兩比較，職業(yè)任務(wù)量表中研究生學(xué)歷與大專及以下學(xué)歷的放射工作醫(yī)務(wù)人員比較，差異具有顯著性(P<0.05)。緊張反應(yīng)量表中本科學(xué)歷與大專及以下學(xué)歷比較差異具有顯著性(P<0.05)，其余差異均無顯著性(P>0.05)，見表2。

2.2.5 工齡比較 不同工齡的放射工作醫(yī)務(wù)人員職業(yè)任務(wù)量表分?jǐn)?shù)差異具有顯著性(P<0.01)，采用LSD進(jìn)行兩兩比較，11～20年工齡組的分?jǐn)?shù)最高，且差異具有顯著性(P<0.01)，見表2。

2.2.6 不同射線接觸類型的比較 不同射線接觸類型放射工作醫(yī)務(wù)人員的3個(gè)分量表分?jǐn)?shù)差異均無顯著性(P<0.05)，見表2。

3 討 論

職業(yè)緊張通常是指處在某種職業(yè)條件下，客觀需求與主觀反應(yīng)之間失衡所出現(xiàn)的生理變化和心理壓力，以及由于不能滿足需求而引起相應(yīng)的功能性紊亂[11]。職業(yè)緊張對(duì)個(gè)體的健康行為以及工作效率有著重要影響，已經(jīng)成為國(guó)際上重要的職業(yè)衛(wèi)生問題之一[12]。本次研究結(jié)果顯示，福州市放射工作醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)緊張水平高于普通人群，說明其較普通人群面臨著更多的職業(yè)壓力，這與孫小娜等[13]的研究結(jié)果相似，我們認(rèn)為這是由于放射工作醫(yī)務(wù)人員的特殊專業(yè)性決定的。

本次研究對(duì)福州市放射工作醫(yī)務(wù)人員職業(yè)緊張的因素進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)放射工作醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)緊張具有一定的特征。從性別分布看，在職業(yè)任務(wù)方面，男性比女性承擔(dān)更大的壓力，這與楊新偉[7]對(duì)普通人群的調(diào)查結(jié)果一致，也與社會(huì)普遍的認(rèn)知是一致的。但男性和女性放射工作醫(yī)務(wù)人員的緊張反應(yīng)和應(yīng)對(duì)資源調(diào)查結(jié)果與普通人群又不一致，也與鄧建國(guó)[13]等的研究結(jié)果不太相同，我們認(rèn)為雖然男性放射工作醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)的職業(yè)壓力較大，但他們能很好的調(diào)節(jié)職業(yè)任務(wù)產(chǎn)生的壓力，具有良好的應(yīng)對(duì)能力及緩解壓力的方式，可能與福州地區(qū)男性更關(guān)注家庭的生活態(tài)度有關(guān)，有待今后進(jìn)一步關(guān)注調(diào)查。

年齡是職業(yè)緊張的影響因素之一[14]，從年齡分布特點(diǎn)看，31～50歲年齡組的放射工作醫(yī)務(wù)人員承受的職業(yè)壓力最大，可能是這個(gè)年齡段的放射工作醫(yī)務(wù)人員具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、較強(qiáng)的知識(shí)儲(chǔ)備，正是科室工作的中堅(jiān)力量，且有職稱、職務(wù)上升的要求，因此更容易感受到繁重的職業(yè)壓力。在不同等級(jí)的醫(yī)院工作，放射工作醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)的工作量存在很大的差別，三級(jí)醫(yī)院就診的患者眾多，醫(yī)務(wù)人員工作量、工作強(qiáng)度巨大，放射工作醫(yī)務(wù)人員也不例外，因此三級(jí)醫(yī)院的放射工作醫(yī)務(wù)人員職業(yè)壓力、緊張反應(yīng)水平最高，而一級(jí)醫(yī)院的放射工作醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)資源能力是最強(qiáng)的。我們認(rèn)為應(yīng)采用向基層醫(yī)院傾斜的政策以合理分配醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)“大病到大醫(yī)院，小病到社區(qū)解決”，以緩解三級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作壓力和職業(yè)緊張。按照學(xué)歷分析，碩士及以上學(xué)歷的放射工作醫(yī)務(wù)人員職業(yè)任務(wù)繁重，本科學(xué)歷緊張反應(yīng)水平更高，這與楊新偉[6]針對(duì)普通人群的研究結(jié)果存在偏差，其原因可能是高學(xué)歷的放射工作醫(yī)務(wù)人員在工作中除了需承擔(dān)繁重的崗位工作外，還有一定的科研壓力，但其專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備雄厚，能幫助他們緩解職業(yè)任務(wù)所帶來的壓力，本科學(xué)歷的放射工作醫(yī)務(wù)人員在職稱、職務(wù)等方面的晉升上存在比上不足比下有余的情況，因此除了在應(yīng)對(duì)日常工作的同時(shí)可能還有職稱晉升等方面需求，更容易產(chǎn)生職業(yè)緊張。從工齡的角度分析，11～20年工齡的放射工作醫(yī)務(wù)人員比10年及以下工齡的放射工作醫(yī)務(wù)人員更易感到職業(yè)任務(wù)繁重，這與年齡分布特征相似。

表2不同群體的福州市放射工作醫(yī)務(wù)人員職業(yè)緊張狀況的比較

項(xiàng)目人數(shù)構(gòu)成比職業(yè)任務(wù)緊張反應(yīng)應(yīng)對(duì)資源x±st/F值P值x±st/F值P值x±st/F值P值性別3．612<0．010．8170．4140．1300．896男20654．3182．223±18．08100．141±14．00133．034±20．23女17545．9176．171±14．6199．000±13．21132．777±18．24年齡11．758<0．011．5300．2181．4470．237≤3014337．5174．196±14．50a98．699±13．10130．951±18．5531～5019150．1182．623±16．23a100．791±12．75133．649±19．03>504712．3182．489±21．59a97．638±17．95135．915±22．39醫(yī)院等級(jí)11．283<0．014．7060．012．4040．092三級(jí)18749．1183．417±16．37a101．390±13．38a133．241±18．37二級(jí)7018．4177．171±15．75a100．171±13．55128．614±19．93一級(jí)12432．5174．734±16．78a96．629±13．67a134．855±20．14學(xué)歷11．099<0．014．0580．0180．8060．448大專及以下19150．1176．155±16．18a97．668±13．98a133．098±19．74本科16743．8181．711±16．56a101．639±13．19a132．084±18．57研究生236．0191．182±17．19a101．455±11．79137．591±21．28工齡20．277<0．011．2530．2871．5040．22410年及以下20654．0174．626±14．14a98．607±12．54131．383±18．56 11～20年9524．9185．442±16．85a101．000±13．97135．284±18．1620年以上8021．0184．725±19．34a100．575±15．75134．050±22．24射線接觸類型3．8310．0510．3170．5730．0220．881介入及核醫(yī)學(xué)3810．0183．658±15．0298．553±12．35133．974±20．55隔室操作34390．0176．843±18．6699．397±15．00132．123±20．13

a：用LSD進(jìn)行兩兩比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

本次研究還嘗試從射線接觸類型來分析從事放射工作醫(yī)務(wù)人員職業(yè)緊張的影響因素，從研究結(jié)果看，未發(fā)現(xiàn)介入及核醫(yī)學(xué)與CT、DR等隔室操作這兩種不同射線暴露方式的職業(yè)緊張存在差異，說明這兩種不同射線暴露方式的放射工作醫(yī)務(wù)人員職業(yè)緊張是普遍存在的。

InvestigationonoccupationalstressamongradiationmedicalworkersinFuzhou

(DepartmentofOccupationalHealth,FuzhouCityCenterForDiseaseControlAndPrevention,Fuzhou350004,China)

radiation medical workers; occupational stress; investigation

R135

A

孫茂民)