孔蓉，丁炎，朱巧英，吳鵬西

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科，江蘇 無錫 214023)

超聲測(cè)量正中神經(jīng)橫斷面積與腕管綜合征患者嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究

孔蓉，丁炎，朱巧英，吳鵬西

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科，江蘇 無錫 214023)

腕管綜合征；正中神經(jīng)；超聲；橫斷面積；ROC曲線

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2016年1月至2017年1月在我院門診就診，排除腕部外傷史及其他周圍神經(jīng)疾病史，根據(jù)臨床表現(xiàn)和肌電圖證實(shí)的84例CTS患者共140個(gè)手腕，其中女64例，男20例，年齡19～68歲，平均(48.3±11.6)歲。根據(jù)2010年陳劼[5]對(duì)CTS患者的臨床分型分為輕度組(n=23)、中度組(n=80)及重度組(n=37)。

1.2 儀器與方法

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 不同CTS臨床分型組患者超聲測(cè)量CAS數(shù)值比較

表1不同CTS臨床分型組患者超聲測(cè)量CAS數(shù)值比較

組別CSAC/mm2CSAP/mm2△CSA/mm2R?CSA①輕度組(n=23)12．4±2．67．5±1．44．6±2．51．5±0．3②中度組(n=80)14．8±2．57．8±1．77．2±2．21．9±0．4③重度組(n=37)18．8±5．38．2±2．110．9±4．72．5±0．8P值①∶②0．0820．1630．0010．004②∶③0．0630．0810．0010．002

選擇各曲線最靠最左上方的點(diǎn)，為最佳臨界值，最佳臨界值診斷各組間的敏感性、特異性、PPV、NPV和準(zhǔn)確性的數(shù)據(jù)見表2。

3 討 論

超聲對(duì)CTS診斷具有許多優(yōu)點(diǎn)，超聲相對(duì)于CNS，具有應(yīng)用廣泛、快速、易操作及非侵入性等特點(diǎn)。本研究結(jié)果認(rèn)為超聲有助于反映CTS患者的嚴(yán)重程度，通過利用超聲評(píng)估來確認(rèn)CTS患者的臨床診斷，可以減少侵入性及耗時(shí)的NCS檢查。

CTS輕度和中度組比較CTS中度和重度組比較△CSA/mm2R?CSA△CSA/mm2R?CSAAUC(95%CI)0．86(95%CI：0．74～0．97)0．83(95%CI：0．75～0．92)0．78(95%CI：0．64～0．92)0．71(95%CI：0．61～0．83)最佳臨界值61．792．2特異性82．6%78．3%87．5%83．8%敏感性80．0%76．3%62．2%51．4%PPV94．1%92．4%69．7%59．4%NPV54．3%48．6%83．3%78．8%正確性80．6%76．7%79．5%73．5%

(DepartmentofMedicalUltrasound,WuxiPeople’sHospitalofNanjingMedicalUniversity,Wuxi214023,China)

無錫市衛(wèi)生局面上項(xiàng)目指令性項(xiàng)目(ML201316)

R445.1

A

孫茂民)