董家俊 / 寧波大學(xué)科學(xué)技術(shù)學(xué)院

臨床醫(yī)學(xué)檢驗中心發(fā)展現(xiàn)狀及對策分析

董家俊 / 寧波大學(xué)科學(xué)技術(shù)學(xué)院

我國臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展水平有了顯著的提高，檢驗技術(shù)更是成為了臨床醫(yī)學(xué)的主要研究的課題，該課題的開展，對我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗中，可能會出現(xiàn)很多的誤差以及各類的問題，這些問題的產(chǎn)生，會直接影響到其整體檢驗的管理的工作質(zhì)量，讓其出現(xiàn)一定的漏洞和缺陷。本文主要論述的是臨床醫(yī)學(xué)檢驗中心的發(fā)展現(xiàn)狀，通過對其現(xiàn)狀的分析，找到科學(xué)合理的解決方法，制定出一套可實施性比較強的應(yīng)對策略，提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的質(zhì)量。

臨床醫(yī)學(xué)；檢驗中心；發(fā)展現(xiàn)狀；對策分析

一、引 言

我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)有了一定的提升，大部分的醫(yī)療設(shè)施以及檢驗技術(shù)也開始在不斷的完善，這些條件的出現(xiàn)，都極大程度的提高了臨床醫(yī)學(xué)檢驗事業(yè)的發(fā)展水平以及質(zhì)量。臨床醫(yī)學(xué)檢驗主要是利用臨床需要使用器具以及相關(guān)的技術(shù)和經(jīng)驗對病患進行各類檢驗，并相應(yīng)的填寫出其所檢測出來的報告。臨床醫(yī)學(xué)檢驗的證據(jù)主要是為病患的后期診療提供一個更加精準(zhǔn)、科學(xué)的依據(jù)。按照其所檢測出來的報告進行臨床的診斷，保證報告填寫數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確程度，讓病患得到更有效的治療。

二、臨床醫(yī)學(xué)檢驗中心的發(fā)展現(xiàn)狀

現(xiàn)階段，我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗中心主要是對一些基層醫(yī)療的機構(gòu)進行臨床樣本的醫(yī)學(xué)檢測服務(wù)，進行優(yōu)勢互補，把基層醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的一些樣本含量比較小，所耗費的成本比較高項目放置到臨床醫(yī)學(xué)檢驗中心當(dāng)中。我國在醫(yī)學(xué)獨立的實驗室發(fā)展中，其起步的時間比較晚，整體的發(fā)展時間比較短，但是其發(fā)展的速度卻比較快，我國在1994年成立了第一個獨立的醫(yī)學(xué)實驗室，該實驗室的成立，給我國醫(yī)療發(fā)展史上帶來了一個重大的突破。該實驗室是由三方共同出資構(gòu)建的，是我國最早并獲得相關(guān)許可證的一個實驗室。在2000年時，其醫(yī)學(xué)獨立實驗室也有了一定的發(fā)展，相繼出現(xiàn)了很多的實驗室。在2005年時，我國的醫(yī)學(xué)診斷收入再創(chuàng)新高，已經(jīng)達到了一千億元，其中獨立實驗室所占據(jù)的收入為10億元，只是占到了總體醫(yī)學(xué)診斷收入的百分之一左右，和其它國外的醫(yī)學(xué)發(fā)展相比，其份額差距比較大。所以，我國開始依照西方的一些國家進行醫(yī)學(xué)檢驗中心的發(fā)展。相關(guān)人員預(yù)測，我國會在2018年成立規(guī)模更加宏達的醫(yī)學(xué)實驗室，并且其整體的上升空間也會比較大，發(fā)展的前景也比較客觀。

三、臨床醫(yī)學(xué)檢驗中心發(fā)展中存在的問題以及解決問題的對策

1.存在的問題

（1）醫(yī)療衛(wèi)生資源的分布

大部分的醫(yī)療衛(wèi)生資源在分布情況上存在著很大的問題，其會受到各種外力因素的影響，導(dǎo)致其整體出現(xiàn)分布不均勻的現(xiàn)象，這一現(xiàn)象的發(fā)生，使得大部分的醫(yī)院結(jié)構(gòu)開始重復(fù)設(shè)置檢測機構(gòu)，整體的醫(yī)療人員的關(guān)系被排布的比較錯亂，臨床醫(yī)學(xué)檢驗隊伍的力量相對來說也比較薄弱。在一些經(jīng)濟條件比較落后的地區(qū)，其內(nèi)部的醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量會比較差，整體實驗室內(nèi)的條件也比較簡陋，一些儀器以及設(shè)備不能得到很好的使用，甚至還會有一些實驗室內(nèi)的布局存在根本性的問題，沒有從長遠(yuǎn)的角度對其布局進行規(guī)劃和設(shè)計，不能滿足相關(guān)的安全以及防護的各種基本需求。

（2）管理規(guī)范

我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗中心起步的時間比較晚，所以其整體在管理過程中會存在大量的問題，管理缺乏一定的規(guī)范性，對一些臨床準(zhǔn)入的確立制度也不是十分的完善，隨著我國醫(yī)療事業(yè)市場競爭激烈程度的提高，惡性的低價競爭現(xiàn)象開始涌現(xiàn)，這使得我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗中心管理無法正常的進行，讓患者受到了不同程度的迫害，打破了醫(yī)學(xué)檢驗市場穩(wěn)定的運行秩序。

（3）報銷范圍

經(jīng)過調(diào)查，我國大部分的檢驗項目仍舊沒有被納入到醫(yī)療保險制度的系統(tǒng)當(dāng)中，脫離了報銷的范圍，這一舉措嚴(yán)重的阻礙了醫(yī)學(xué)檢驗中心的發(fā)展，約束了其整體的發(fā)展水平，除此之外，大部分的臨床醫(yī)學(xué)檢驗服務(wù)是一個長期的過程，需要投入的資金比較多，所以，需要國家各種醫(yī)療保險的支撐，共同去維系臨床醫(yī)學(xué)檢驗中心的發(fā)展，若臨床醫(yī)學(xué)檢驗中心得不到其相應(yīng)的支持，那么其整體的檢測項目就無法繼續(xù)推行，更無法和市場接軌。

（4）檢驗人員素質(zhì)

檢驗人員是構(gòu)成臨床醫(yī)學(xué)檢驗中心的一項重要組成部分，所以檢驗人員的綜合素質(zhì)會直接決定其工作開展的質(zhì)量和水平，雖然近些年來，我國臨床檢驗中心的實驗室條件有了很大程度的提升，但是并沒有從內(nèi)在對相關(guān)的工作人員進行素質(zhì)的調(diào)整和提高，大部分的檢驗人員的綜合素質(zhì)比較地下，對一些科研工作的研究力度比較薄弱，更是缺乏對其的創(chuàng)新以及鉆研的意識。特別是一些市級以下的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的檢驗人員，其更是存在著教育水平地下的狀況，甚至?xí)霈F(xiàn)一些臨床思維惰性化的現(xiàn)象，使得相關(guān)的工作人員無法跟上臨床醫(yī)學(xué)檢驗中心發(fā)展的步伐。

2.解決問題的對策

（1）搭建臨床醫(yī)學(xué)檢驗平臺，共同協(xié)作

為了能有效的緩解我國醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均勻的現(xiàn)象，地方政府需要下發(fā)一系列的政策，相關(guān)的工作人員要聽從這一調(diào)配，在政府的安排下，進行醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的優(yōu)化和創(chuàng)新。構(gòu)建一個跨城市或者跨地區(qū)的臨床醫(yī)學(xué)檢驗中心，讓其內(nèi)部的資源可以得到更加科學(xué)合理的調(diào)配和使用，實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的實時共享，以此來盡可能的減少病患重復(fù)檢查的現(xiàn)象，降低其整體診療檢測所需要支出的費用，提高相關(guān)部門的監(jiān)管力度。其優(yōu)越性在國外已得到證實，且有部分獨立第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)開始實行股份制，進行商業(yè)化、企業(yè)化管理。

（2）構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量管理體系

目前，國內(nèi)大多數(shù)獨立第三方檢驗所正在按照ISO15189《醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量和能力的專用要求》標(biāo)準(zhǔn)逐步建立和完善質(zhì)量管理體系，同時還有部分臨檢中心通過美國病理學(xué)家協(xié)會質(zhì)量管理認(rèn)證，這將促使臨床醫(yī)學(xué)檢驗中心健康發(fā)展。

（3）加強高水平、專業(yè)化醫(yī)學(xué)檢驗人才隊伍建設(shè)

臨床醫(yī)學(xué)檢驗中心需要具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗等方面的基本理論知識和基本技能且能在各級醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)學(xué)檢驗及醫(yī)學(xué)類實驗室工作的應(yīng)用型人才。如此，臨檢中心可以根據(jù)崗位需求與醫(yī)學(xué)院校合作制定醫(yī)學(xué)檢驗人員培養(yǎng)方案，積極參與教學(xué)，培養(yǎng)符合臨床醫(yī)學(xué)檢驗中心需要的人才，從而可以大幅度提升檢驗人員的綜合素質(zhì)。

（4）增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)點

隨著中國醫(yī)療體制改革的不斷深化，國家層面提出未來要構(gòu)建以人為本的一體化服務(wù)模式，圍繞居民及其家庭的醫(yī)療健康，通過正式的上下協(xié)作、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療數(shù)據(jù)、供方之間以及醫(yī)患之間的數(shù)據(jù)共享、患者積極主動參與等方式有效組織實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)與二、三級醫(yī)院實現(xiàn)服務(wù)一體化，將疾病預(yù)防、檢測診斷、治療和預(yù)后監(jiān)測等醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，為患者提供綜合全面的服務(wù)體驗。所以，我們要取長補短、發(fā)揮各自優(yōu)勢，聯(lián)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，組建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。

四、結(jié) 語

臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)主要是對技術(shù)進行改革和創(chuàng)新，不斷的強化相關(guān)人員對臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新意識，推動其整體醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，利用互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)對檢驗工作方式進行處理和優(yōu)化，把相關(guān)的檢驗信息數(shù)據(jù)等完整的錄入到其中，并進行歸納以及歸檔處理，保證數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性，提高其精準(zhǔn)程度，讓相關(guān)的部門可以實時的進行數(shù)據(jù)信心的共享，不斷的提升臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展水平，對其所存在的問題進行處理和解決，完善相關(guān)的管理機制，勇于接受各類的挑戰(zhàn)，提高整體的臨床醫(yī)學(xué)檢驗中心的服務(wù)質(zhì)量。

[1]論臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的若干問題[J].肖進.大家健康(學(xué)術(shù)版).2014(16).

[2]臨床醫(yī)學(xué)檢驗重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制分析[J].方海瑛,羅瓊,叢日娟.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2016(49).

[3]臨床醫(yī)學(xué)檢驗重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制[J].梁亞珠,婁賽賽.中醫(yī)藥管理雜志.2015(21).