文/朱為康（上海市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師） 編輯/蘇二

牛奶與乳腺癌

文/朱為康（上海市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師） 編輯/蘇二

有一天，一位乳腺癌患者在門診和我討論得面紅耳赤。我花了很多時間和她解釋，仍然無法完全說服她。到底是什么樣的問題讓我和她爭論了那么久呢？其實很簡單，就是“乳腺癌患者是否可以每天喝牛奶”。

由于這位患者已經(jīng)過了更年期，又有比較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，加上她需要長期服用乳腺癌內(nèi)分泌藥物也會加劇骨質(zhì)疏松，她固執(zhí)地認(rèn)定一定要靠牛奶來補充鈣質(zhì)，改善骨質(zhì)疏松。門診患者比較多，時間有限，我實在沒有充足的時間和這位患者解釋清楚?；丶液?，我回想起來依然不能釋懷。由于她的情況在臨床上不在少數(shù)，很多患者也都不清楚為什么乳腺癌患者不能長期喝牛奶，所以我還是寫下此文與廣大的乳腺癌患者解釋一下。

根據(jù)疾病控制中心近年來統(tǒng)計，乳腺癌在上海乃至全國女性腫瘤患者中發(fā)病率均為第一，10萬人中約有26個乳腺癌患者。自上世紀(jì)90年代以來，中國的乳腺癌發(fā)病率增長速度超過了國際水平的2倍，預(yù)計到2021年可能每10萬人中有100個乳腺癌患者，并且城市比農(nóng)村地區(qū)的發(fā)病率高64%。在眾多的乳腺癌致病因素中，食物中的雌激素攝入過多是重要的一環(huán)，攝入雌激素越多乳腺癌的發(fā)生和復(fù)發(fā)的概率就越高。而牛奶是雌激素含量較高的食物，所以乳腺癌患者長期大量飲用牛奶（包括奶制品）會增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

牛奶中含有雌激素其實是客觀的事實，并且在近20年，牛奶中的雌激素含量還在不斷地增高，其原因有以下幾點。1.為了提高產(chǎn)奶量，現(xiàn)代的奶牛品種是經(jīng)過基因改良的，因此其分泌的牛奶中雌激素含量較以前增高。2.由于現(xiàn)在大量使用高蛋白的飼料喂養(yǎng)奶牛，造成雌激素含量增高。3.由于人工授精的技術(shù)替代了自然交配，使奶牛在生產(chǎn)后3個月即可進(jìn)行人工授精，造成奶牛整個孕期持續(xù)泌乳，其血液中的雌激素含量在奶牛懷孕后期增加尤其明顯。4.現(xiàn)代牛奶的巴氏滅菌法無法清除雌激素，現(xiàn)在的商業(yè)奶制品中的雌激素含量大大高于20年前的水平。美國的研究報道提示，食物雌激素攝入過多是多種疾病的誘發(fā)因素，主要包括乳腺癌、前列腺癌、女孩乳房過早發(fā)育等。從中醫(yī)角度，雖然有不少醫(yī)書古籍提示牛奶可滋養(yǎng)補虛，但是科學(xué)在發(fā)展，中醫(yī)也需要與時俱進(jìn)，不能拘泥于古人的只字片語，尤其對于乳腺癌這一特殊人群需要特別對待。

因此需要向廣大乳腺癌患者說明的是，手術(shù)后需要長期口服內(nèi)分泌藥物的患者長期飲用牛奶是弊大于利的，而不需要內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者也需要避免長期大量飲用牛奶。由于乳腺癌患者發(fā)生第二次乳腺癌的概率較正常人大大增加，因此避開牛奶這個因素是合理的。至于骨質(zhì)疏松，完全可以依靠補鈣和中藥相結(jié)合的方式解決。