呂憲利，男，清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院副主任醫(yī)師、醫(yī)學博士、博士后。任中國卒中學會復合介入神經(jīng)外科分會委員、世界介入神經(jīng)放射學聯(lián)合會會員、中國研究型醫(yī)院學會神經(jīng)微侵襲治療專業(yè)委員會委員等職。

冬季是腦卒中的高發(fā)期?！澳X卒中”又稱“中風”、“腦血管意外”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%～70%。頸內(nèi)動脈和椎動脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，年齡多在40歲以上，男性較女性多，嚴重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率較高。調(diào)查顯示腦卒中已成為我國第一位死亡原因，也是中國成年人致殘的首要原因。腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點。不同類型的腦卒中，其治療方式不同。

腦卒中與高血壓

腦卒中發(fā)生的最常見原因是腦部供血血管內(nèi)壁上有小栓子，脫落后導致動脈-動脈栓塞，即缺血性卒中。也可能由于高血壓、腦動脈瘤、腦血管畸形、腦動靜脈瘺、煙霧病等出血造成，為出血性卒中。冠心病伴有房顫患者的心臟瓣膜容易發(fā)生附壁血栓，栓子脫落后可以堵塞腦血管，也可導致缺血性卒中。其他因素有高血壓、糖尿病、高血脂等。其中，高血壓是中國人群卒中發(fā)病的最重要危險因素，尤其是清晨血壓異常升高。研究發(fā)現(xiàn)清晨高血壓是卒中事件最強的獨立預測因子，缺血性卒中在清晨時段發(fā)生的風險是其他時段的4倍，清晨血壓每升高10mmHg，卒中風險增加44%。慢性頸內(nèi)動脈或椎動脈狹窄和閉塞的主要原因是動脈粥樣硬化，也會引發(fā)腦中風。

腦卒中的治療

腦卒中之所以要進行治療，是由于腦血管的病變不解除，腦卒中就會反復發(fā)作，而且一次比一次嚴重，死亡率會顯著增加。腦動脈狹窄常見的是頸內(nèi)動脈和椎動脈開口和大腦中動脈狹窄，這些部位的狹窄可以通過腦動脈支架成形術(shù)進行治療。如果是慢性頸動脈閉塞，可以行頸內(nèi)動脈再通復合手術(shù)。 （責編：辛婭）endprint