周楚

摘 要：中國(guó)是五千年?duì)N爛文明滋養(yǎng)的國(guó)度，歷史悠久，問(wèn)題重重。這其中，孤寡老人問(wèn)題倍受關(guān)注。通過(guò)對(duì)南京市江寧區(qū)孤寡老人的走訪(fǎng)與問(wèn)卷調(diào)查研究，社會(huì)救助存在的相關(guān)問(wèn)題得以發(fā)現(xiàn)。社會(huì)救助是保證孤寡老人生活的最后一道防線(xiàn)。然不公平現(xiàn)象突出，值得注意。

關(guān)鍵詞：南京江寧；孤寡老人；社會(huì)救助

引言

近四十年的改革開(kāi)放，綜合國(guó)力提升，問(wèn)題顯現(xiàn)。將改革進(jìn)行到底宣傳片中曾提及，人口問(wèn)題，是影響中華民族發(fā)展的基礎(chǔ)性，全局性和戰(zhàn)略性問(wèn)題。一個(gè)國(guó)家對(duì)老人的態(tài)度，體現(xiàn)著國(guó)家的情懷。孤寡老人簡(jiǎn)言之指超過(guò)60歲的無(wú)配偶無(wú)子女且喪失勞動(dòng)能力的的獨(dú)居老人。在社會(huì)中處弱勢(shì)地位。社會(huì)救助作為最低生活保障滿(mǎn)足老人們的基本生存。具有即時(shí)性、救濟(jì)性的特點(diǎn)。體現(xiàn)國(guó)家的公平正義。社會(huì)救助不是一個(gè)可量化的概念，但模式是固化的。社會(huì)救助在孤寡老人身上的體現(xiàn)是醫(yī)療及養(yǎng)老救助。本人及團(tuán)隊(duì)通過(guò)此次走訪(fǎng)及問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)孤寡老人面臨的困境，從深層次剖析原因，在符合實(shí)際的情況下提出解決方案。改變不了歷史，但可以暢想未來(lái)。

1 社會(huì)救助存在問(wèn)題

1.1 醫(yī)療體系的不公平。新時(shí)期下，孤寡老人們脫離衣不蔽體的貧困，擺脫流離失所的歲月，然在醫(yī)療、養(yǎng)老方面面臨繁多問(wèn)題。一位行將就木的老人，患病時(shí)卻無(wú)處可去。先是自己堅(jiān)持，去村衛(wèi)生所取藥，最后向大醫(yī)院求助。這做到了“逐級(jí)治理”，但無(wú)意間造成傷害。（見(jiàn)表1）

醫(yī)藥衛(wèi)生改革經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐，問(wèn)題依舊，公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)，大檢查大處方現(xiàn)象依然存在，醫(yī)療資源倒三角分布格局尚未打破，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，主要集中在城市和大醫(yī)院，不公平現(xiàn)象突出。

1.2 養(yǎng)老層次的差異化。地域的不同，造成不公平。發(fā)達(dá)地域，相較于落后地區(qū)，孤寡老人總能獲得較為全面的照顧。農(nóng)村孤寡老人對(duì)養(yǎng)老院信任度低（見(jiàn)表2），對(duì)于落后地區(qū)孤寡老人而言，受傳統(tǒng)思想影響，推崇的是傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老。思想上的落后讓這些人顯得無(wú)所適從。

1.3 政策不全面。政策頒布不完善，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對(duì)孤寡老人照顧的法律性文件，沿用2014年2月21日頒布的《社會(huì)救助暫行辦法》。法律在完善，然沒(méi)有準(zhǔn)確性和針對(duì)性。孤寡老人屬特困人員供養(yǎng)，大體框架在實(shí)際實(shí)施中存在漏洞。法制化建設(shè)存在缺陷，沒(méi)有完善的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，導(dǎo)致人力、資源的重復(fù)浪費(fèi)。監(jiān)督體制缺失，導(dǎo)致缺領(lǐng)、冒領(lǐng)、多領(lǐng)救助金現(xiàn)象。

2 造成不公平的原因

2.1 歷史遺留。從大方面看，農(nóng)民是弱勢(shì)群體。自古以來(lái)，士農(nóng)工商思想根深蒂固。農(nóng)權(quán)不及士，財(cái)不及商，遇天災(zāi)人禍更受重重剝削。養(yǎng)兒防老觀念根深蒂固，孤寡老人自生自滅。新中國(guó)成立后，人民當(dāng)家做主，解放了農(nóng)民，也束縛了農(nóng)民。改革開(kāi)放后，城市快速發(fā)展，拉大農(nóng)村與城市差距。經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)均存在差異。從小層面看，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)落后，孤寡老人眼光受限，思想閉塞，受從前思想影響，面對(duì)困境存在不作為。

2.2 經(jīng)濟(jì)差異。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，經(jīng)濟(jì)得不到發(fā)展，社會(huì)救助就得不到提升。城市正快速發(fā)展，這是大勢(shì)所趨。公共工程的實(shí)施，拉動(dòng)就業(yè)也帶來(lái)資金流失。農(nóng)村人口基數(shù)大，資金分配存在缺口。有些公共資源使用不當(dāng)，造成浪費(fèi)，加大財(cái)政開(kāi)支。

2.3 文化差異。農(nóng)村生產(chǎn)力水平低，自然條件差，農(nóng)民素質(zhì)不高，這導(dǎo)致他們發(fā)展空間小，憂(yōu)患意識(shí)弱。一旦喪失勞動(dòng)能力，孤寡老人完全依靠政府救助，救助壓力大。

2.4 政策缺位?；鶎诱畽C(jī)構(gòu)問(wèn)題。財(cái)政資金作用于推進(jìn)城市發(fā)展，個(gè)人分配減少。問(wèn)責(zé)機(jī)制不完善，社會(huì)救助資金由政府負(fù)責(zé)，政府存在不作為現(xiàn)象。缺乏法律的約束。現(xiàn)實(shí)中存在少列應(yīng)付、列而少支、撥付遲滯等問(wèn)題。管理機(jī)制不完善，頒布的社會(huì)救助暫行辦法涉及層面多而雜，形成混亂。農(nóng)村人口基數(shù)大，專(zhuān)業(yè)化負(fù)責(zé)人員少，一人身兼多職造成混亂。

3 解決不公平的方法

3.1 有所作為。專(zhuān)業(yè)化指導(dǎo)不可或缺，農(nóng)村養(yǎng)老有別于城市養(yǎng)老，局限性大。以地養(yǎng)老是一種熱門(mén)化養(yǎng)老方式，現(xiàn)已漸漸顯露弊端。新時(shí)期下，加大統(tǒng)籌規(guī)劃力度。尤其是生活落后地區(qū)，養(yǎng)老方式需變。政府統(tǒng)計(jì)出有需要的孤寡老年人口，將其進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃。

3.2 發(fā)展經(jīng)濟(jì)，減少差異。經(jīng)濟(jì)是第一生產(chǎn)力，加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展，增加財(cái)政收入，從根本上解決孤寡老人社會(huì)救助難題。加大對(duì)孤寡老人的資金投入。孤寡老人的生活單調(diào)，消費(fèi)渠道單一?？稍谡鲗?dǎo)下單獨(dú)設(shè)立資金賬戶(hù)，借鑒養(yǎng)老賬戶(hù)模式，賬戶(hù)內(nèi)資金用于重大疾病，減少風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 完善政策。一方面完善社會(huì)救助體系，孤寡老人可作為單獨(dú)關(guān)注部分。從孤寡老人的選擇、考察、支付等方面進(jìn)行一體化問(wèn)責(zé)，減少資源浪費(fèi)。另一方面完善監(jiān)督機(jī)制，對(duì)相應(yīng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期考核，預(yù)防不作為現(xiàn)象發(fā)生。

3.4 加強(qiáng)宣傳，自助與他助結(jié)合。可借鑒社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)。社區(qū)人口集中，開(kāi)辟單獨(dú)區(qū)間供孤寡老人活動(dòng)，安排專(zhuān)業(yè)社工。相對(duì)而言，農(nóng)村地理空間大，孤寡老人分散，難以采用集中化管理。村委會(huì)通過(guò)全面調(diào)查，形成互助小組。即兩或三人作為一組，在生活上相互關(guān)心照顧。眾人拾柴火焰高，面對(duì)突發(fā)狀況進(jìn)行有效處理。利用大數(shù)據(jù)的形式，通過(guò)數(shù)據(jù)分析了解老人基本情況，再組織定期走訪(fǎng)。

結(jié)束語(yǔ)

農(nóng)村孤寡老人的生存問(wèn)題知易行難，惟其艱難，才更顯勇毅。為其篤行，才彌足珍貴。社會(huì)救助體系不斷完善。沒(méi)有比人更高的山，沒(méi)有比腳更長(zhǎng)的路。面對(duì)日益突出的孤寡老人現(xiàn)象，有針對(duì)性的解決方案的出臺(tái)已是迫在眉睫。一個(gè)人的力量微弱，然一群人乃至國(guó)家的力量不容忽視。未來(lái)，任重而道遠(yuǎn)。

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