劉奕孜

摘 要：食管癌多采用手術(shù)、放化療等方法進(jìn)行治療，其中，放療治療雖然效果良好，但并發(fā)癥多，患者可合并焦慮等不良情緒，影響治療的依從性和效果，及時(shí)給予有效的心理護(hù)理，可確?；颊咝睦頎顟B(tài)保持健康。目的 研究強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)對(duì)食道癌放療患者焦慮癥狀及生活質(zhì)量的積極影響。方法 選擇食道癌放療患者88例，將其隨機(jī)分兩組，各44例。常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，心理強(qiáng)化組在常規(guī)組基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者食道癌放療總有效率；放療依從性情況、護(hù)理滿意度評(píng)分；治療前和治療后患者焦慮癥狀及生活質(zhì)量的差異。結(jié)果 心理強(qiáng)化組患者食道癌放療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）；心理強(qiáng)化組放療依從性情況、護(hù)理滿意度評(píng)分高于常規(guī)組（ P <0.05）；治療前兩組焦慮癥狀及生活質(zhì)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后心理強(qiáng)化組焦慮癥狀及生活質(zhì)量改善幅度更大（ P <0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)對(duì)食道癌放療患者焦慮癥狀及生活質(zhì)量有積極影響，可減輕其焦慮情緒，提高放療依從性，改善病情，提升生活質(zhì)量，值得推廣。

積極影響食管癌為常見多發(fā)惡性腫瘤，其發(fā)生和飲食、生活環(huán)境、年齡等密切相關(guān)，患者可伴隨疼痛、咽下困難等表現(xiàn)。放療是食管癌有效治療方法之一，但可帶來(lái)較多并發(fā)癥，影響患者情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量，需加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo) [1-2] 。本研究對(duì)強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)對(duì)食道癌放療患者焦慮癥狀及生活質(zhì)量的積極影響進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇研究對(duì)象2014年3月～2016年7月食道癌放療患者88例，將其隨機(jī)分為兩組，各44例。所有患者符合食管癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。心理強(qiáng)化組患者男32例，女12例；41～75歲，年齡（54.11±2.13）歲。上段食管癌24例，中段食管癌和下段食管癌各有10例。常規(guī)組患者男32例，女12例；42～75歲，年齡（54.56±2.57）歲。上段食管癌24例，中段食管癌和下段食管癌各有11例和9例。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，心理強(qiáng)化組在常規(guī)組基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)。①護(hù)患關(guān)系建立。入院時(shí)以親切溫和態(tài)度和患者交流溝通，了解其心理狀態(tài)，積極回答患者問(wèn)題，并對(duì)其病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，做好入院宣教、疾病宣教和化療知識(shí)教育，建立護(hù)患信任關(guān)系。②轉(zhuǎn)移注意力。通過(guò)良好病房環(huán)境的營(yíng)造、播放輕音樂(lè)、鼓勵(lì)患者傾訴、全身放松訓(xùn)練、適當(dāng)娛樂(lè)活動(dòng)等轉(zhuǎn)移患者對(duì)化療和疾病的注意力。③樹立治療信心。通過(guò)成功案例的介紹和現(xiàn)身說(shuō)法等方式，減輕患者對(duì)病情的擔(dān)憂，使其樂(lè)觀面對(duì)疾病，積極接受治療。④家庭和社會(huì)支持。囑患者家屬和親屬多探訪患者，給予其必要的情感支持，減輕其焦慮情緒[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者食道癌放療總有效率；放療依從性情況、護(hù)理滿意度評(píng)分；治療前和治療后患者焦慮癥狀（用SAS量表）及生活質(zhì)量（用SF-36量表）的差異。放療依從性情況、護(hù)理滿意度評(píng)分滿分均為10分，分?jǐn)?shù)越高越好。顯效：病情顯著好轉(zhuǎn)，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥；有效：病情改善，伴隨輕微并發(fā)癥；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善，并發(fā)癥嚴(yán)重。食道癌放療總有效率為顯效、有效之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行 c 2檢驗(yàn)。計(jì)量資料進(jìn)行 t 檢驗(yàn)， P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者食道癌放療總有效率相比較 心理強(qiáng)化組患者食道癌放療總有效率高于常規(guī)組（ P <0.05）。見表1。

2.2 治療前和治療后焦慮癥狀及生活質(zhì)量相比較 治療前兩組焦慮癥狀及生活質(zhì)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后心理強(qiáng)化組焦慮癥狀及生活質(zhì)量改善幅度更大（ P <0.05）。見表2。

2.3 兩組患者放療依從性情況、護(hù)理滿意度評(píng)分比較 心理強(qiáng)化組放療依從性情況、護(hù)理滿意度評(píng)分高于常規(guī)組（ P<0.05）。見表3。

3 討論

食管癌多采用手術(shù)、放化療等方法進(jìn)行治療，其中，放療治療雖然效果良好，但并發(fā)癥多，患者可合并焦慮等不良情緒，影響治療的依從性和效果，及時(shí)給予有效的心理護(hù)理，可

確?；颊咝睦頎顟B(tài)保持健康 [5-6]。通過(guò)護(hù)患和諧關(guān)系的建立，提高患者配合度，確保治療順利開展；通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力，可減輕患者焦慮緊張情緒。通過(guò)幫助患者樹立治療信心，加強(qiáng)家庭和社會(huì)支持，可使其感受到溫暖，以積極的態(tài)度面對(duì)治療。本研究中，常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，心理強(qiáng)化組在常規(guī)組基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，心理強(qiáng)化組患者食道癌放療總有效率高于常規(guī)組（P <0.05）；心理強(qiáng)化組放療依從性情況、護(hù)理滿意度評(píng)分高于常規(guī)組（ P <0.05）；治療前兩組焦慮癥狀及生活質(zhì)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后心理強(qiáng)化組焦慮癥狀及生活質(zhì)量改善幅度更大（ P <0.05）。

綜上所述，強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)對(duì)食道癌放療患者焦慮癥狀及生活質(zhì)量有積極影響，可減輕其焦慮情緒，提高放療依從性，改善病情，提升生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]何淑紅，吳愛蘭.食道癌同步放化療患者的觀察與護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（18）：5-7.

[2]李齡.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)食道癌放療患者生活質(zhì)量的影響探討[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（31）：266-267.

[3]陶玲芳.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)食道癌患者放療期間營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J].心理醫(yī)生，2015，21（20）：140-141.

[4] 張愛華.延續(xù)性護(hù)理對(duì)食道癌放療患者的生活質(zhì)量和心理影響分析[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（z1）：411-412.endprint