王良芬

摘 要：文章介紹了績效工資的含義和實施績效工資的好處，分析了實施績效工資存在的問題：會影響工作人員的工作效率和社會的滿意度、會影響到工作人員的積極性、績效考核引發(fā)一些分配不公現(xiàn)象，同時提出了不同類型的事業(yè)單位在"績效"上應(yīng)擺正自己的位置、處理好公共服務(wù)與發(fā)揮績效工資激勵機(jī)制的關(guān)系、設(shè)計好團(tuán)隊激勵和個人激勵的合理關(guān)系等方面的建議，希望能為相關(guān)人士提供一定參考。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；績效工資

前言

公共衛(wèi)生和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都承擔(dān)著為社會提供公共服務(wù)的職能，其服務(wù)質(zhì)量直接會影響到人們的健康和滿意度。公共衛(wèi)生和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工資改革觸及收入分配的關(guān)鍵，對進(jìn)一步推進(jìn)事業(yè)單位綜合改革意義重大。在績效工作實施的過程中，相關(guān)工作人員需要積極發(fā)現(xiàn)并總結(jié)實施過程中存在的利弊，進(jìn)一步推進(jìn)我國公共衛(wèi)生和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的工資改革。

1績效工資的含義

績效工資又稱獎勵工資、評估掛鉤的工資和績效加薪，是以工作人員被聘上崗的工作崗位為主，根據(jù)其崗位的技術(shù)含量、責(zé)任大小、勞動強(qiáng)度和環(huán)境優(yōu)劣確定崗級，再依據(jù)工作人員單位經(jīng)濟(jì)效益和勞動力價值確定其工作總量，為其支付相應(yīng)勞動成果的勞動報酬。公共衛(wèi)生和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作熱源的工資收入可以分為四部分，即崗位工資、薪級工資、績效工資和國家規(guī)定的津補(bǔ)貼。其中，工作人員的崗位工資和薪級工資為基本工資；績效工資包含基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資?；A(chǔ)性績效工工資是由政府人士部門根據(jù)工作人員的職稱和年薪等進(jìn)行核定所發(fā)的績效工作，如生活補(bǔ)貼、崗位補(bǔ)貼、工齡補(bǔ)貼。獎勵性績效工資是根據(jù)上級有關(guān)獎勵性績效工資分配指導(dǎo)意見和實施方案，并結(jié)合單位的實施情況，由單位自主進(jìn)行分配的工資。公共衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員的基礎(chǔ)性績效工資占總績效工資中的70%左右，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的基礎(chǔ)性績效工資占總績效工資的60%左右。

2實施績效工資的好處

公共衛(wèi)生和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施績效工作打破了傳統(tǒng)分配制度上的“平均主義”，以公平有序的競爭激勵提高職工的工作積極性和工作效率，對提高公共事業(yè)服務(wù)水平意義重大。具體來說實施績效工資的好處主要包括以下幾部分：第一，實施績效工資有助于加快推進(jìn)事業(yè)單位人事制度改革，完善崗位設(shè)置和崗位聘任制；第二，實施績效工資有利于強(qiáng)化事業(yè)單位的服務(wù)意識和內(nèi)部成本核算意識，提高社會效益、經(jīng)濟(jì)效益和公眾滿意度；第三，實施績效工資有利于建立公正、科學(xué)、規(guī)范的競爭和激勵機(jī)制，有利于調(diào)動職工的工作積極性。

3實施績效工資存在的問題

3.1會影響工作人員的工作效率和社會的滿意度

一些公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)很難對績效進(jìn)行量化，常常會從工作人員發(fā)表論文篇數(shù)、主持課題的數(shù)量、獲獎個數(shù)等方面來進(jìn)行績效量化考核。這樣雖然能鞏固提高工作人員論文發(fā)表的數(shù)量和課題量，提高單位的總論文發(fā)表量和總課題量，但是這樣很容易會學(xué)術(shù)剽竊現(xiàn)象，嚴(yán)重影響著學(xué)術(shù)的質(zhì)量。另外，部分單位的專業(yè)技術(shù)人員為了做課題，還會將自己的本職工作進(jìn)行擱置，導(dǎo)致其工作效率低下，嚴(yán)重影響著社會的滿意度。

3.2會影響到工作人員的積極性

表1某公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獎勵性績效分配方案

人員 人數(shù)（人） 分配系數(shù) 每系數(shù)可非配金額（萬元） 獎勵性績效（萬元） 人均獎勵性績效（萬元）

一把手 1 22 0.1455 3.2 3.2

副職 2 20 0.1455 5.82 2.9

中層 18 17 0.1455 44.52 2.47

業(yè)務(wù)科室 30 13 0.1455 56.75 1.89

職能科室 9 12 0.1455 15.71 1.74

由于部分公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在制定獎勵性績效工資時，會按科室“一刀切”，如上圖所示，為某公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的獎勵性績效分配方案，分析數(shù)據(jù)可得，當(dāng)?shù)氐目冃ЧべY執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為7萬元/人，獎勵性績效占30%，單位總?cè)藬?shù)60人，分配系數(shù)為0.1455，一共可分配金額為126萬元（7×30%×60）。由于公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不屬于企業(yè)，就不能按照其所創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益及其崗位技術(shù)含量、責(zé)任大小、勞動強(qiáng)度和環(huán)境優(yōu)劣等情況核定進(jìn)行工資分配，如果單純的使用“一刀切”的方式，就會造成各個科室和職能科室之間的互相推托，之前的吃“大鍋飯”的現(xiàn)象就又會出現(xiàn)，嚴(yán)重影響著工作人員的積極性。

3.3績效考核引發(fā)一些分配不公現(xiàn)象

雖然相關(guān)文件明文規(guī)定，公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位制定績效工資分配辦法時，需要充分發(fā)揚(yáng)民主，廣泛征求職工的意見，且分配方法需要由單位領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究，經(jīng)職代會通過。但在實際的績效考核過程中，部分公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位會出現(xiàn)參加職代會的代表共20人，真正職工只有2人，其余都是中層以上領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)重影響著績效考核的公平性。

4對完善績效工資建議

4.1不同類型的事業(yè)單位在“績效”上應(yīng)擺正自己的位置

對于不同類型、不同領(lǐng)域、不同收入來源的事業(yè)單位，應(yīng)合理界定“績效工資”的內(nèi)涵，擺正自己的位置，找到自己單位適合的績效工資方案。目前，事業(yè)單位大致可分為三大類：一是參照公務(wù)員管理的事業(yè)單位，二是公益性質(zhì)的事業(yè)單位，三是經(jīng)營服務(wù)性質(zhì)的事業(yè)單位。公共衛(wèi)生和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)屬于第二類，其績效應(yīng)該最大程度地突顯其社會公益性質(zhì)，克服自利性和營利性。

4.2處理好公共服務(wù)與發(fā)揮績效工資激勵機(jī)制的關(guān)系

由于公益性質(zhì)事業(yè)單位的人員經(jīng)費(fèi)由財政全額保障，單位所有收入上交財政，績效工資開始實施初期，一些基層衛(wèi)生院的有價疫苗接種率明顯下降，門診量也明顯下降。所以，公共衛(wèi)生和基層衛(wèi)生事業(yè)單位應(yīng)把主要精力放在提供公共服務(wù)上，并處理好公共服務(wù)與發(fā)揮績效工資激勵機(jī)制的關(guān)系，應(yīng)該以公眾滿意度作為核定事業(yè)單位員工工資收入分配的基本依據(jù)。

4.3設(shè)計好團(tuán)隊激勵和個人激勵的合理關(guān)系

在設(shè)計績效考核指標(biāo)體系時，應(yīng)注意團(tuán)隊激勵與個人激勵并行，不能單純搞科室“一刀切”。如年初可以對單位下達(dá)團(tuán)隊指標(biāo)，年底考核為優(yōu)秀的，在原有獎勵性績效工資的標(biāo)準(zhǔn)上上浮一定比例；考核為合格的，不調(diào)整；考核不合格的，下調(diào)一定比例。同時，在單位內(nèi)部設(shè)計個人考核指標(biāo)體系，把個人考核結(jié)果和團(tuán)隊考核結(jié)果結(jié)合起來，充分激發(fā)個人的工作積極性和增強(qiáng)團(tuán)隊的合作精神。

4.4民主化制定單位績效考評體系

一些單位領(lǐng)導(dǎo)往往站在自己的角度去制定單位績效工資的分配方案，容易造成考核上的不正之風(fēng)，導(dǎo)致管理層與職工之間新的分配不公。所以，在制定單位績效工資考評體系時，要讓盡可能多的職工代表參與，力求科學(xué)、民主、公平、公正。

結(jié)束語

綜上所述，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施績效工資，是一項政策性強(qiáng)，又涉及廣大衛(wèi)生工作者，最終也將惠及人民群眾的政策。公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位需要深化收入分配等人事制度改革，充分調(diào)動衛(wèi)生工作人員的積極性，改善醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)更好更快地發(fā)展。

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