陳靜儀

摘要：2016年8月，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習近平在《全國衛(wèi)生與健康大會》上強調：“要著力發(fā)揮廣大醫(yī)務人員積極性，從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位等方面入手，關心愛護醫(yī)務人員身心健康，通過多種形式增強醫(yī)務人員職業(yè)榮譽感，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風氣”。當前，醫(yī)改已經進入到“深水區(qū)”，醫(yī)務人員作為貫徹落實醫(yī)改任務和目標的執(zhí)行者、實踐者，如何調動他們的積極性，發(fā)揮他們在醫(yī)改中的主力軍作用，對于醫(yī)改是否能順利推進起關鍵作用。

關鍵詞：調動；醫(yī)務人員；積極性

一、當前影響醫(yī)務人員積極性的主要因素

1.工資待遇水平總體偏低。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)具有高技術、高風險、高強度等特點，在國外醫(yī)生工資收入水平遠高于其他行業(yè)，但在我國醫(yī)生總體收入水平不高，遠低于一般公務員和全額事業(yè)單位職工收入，醫(yī)生的收入與付出遠不成正比，技術勞務價值未得到體現(xiàn)。特別是隨著公立醫(yī)改的推進，藥品實行零差率銷售后，由于公立醫(yī)院財政補償不到位，目前很多公立醫(yī)院甚至出現(xiàn)虧損現(xiàn)象，即使建立了公立醫(yī)院薪酬制度改革的相關政策，但由于沒有資金保障，提高醫(yī)務人員的待遇仍無法兌現(xiàn)，嚴重挫傷了醫(yī)務人員的積極性。

2.薪酬分配機制及績效考核不完善。不同崗位之間的薪酬分配和績效考核不合理也是矛盾之一，薪酬分配未能向臨床一線、關鍵崗位、風險崗位傾斜，使醫(yī)務人員產生失落感和失敗感，挫傷其積極性。如臨床一線工作人員辛苦忙碌，工作中還要承擔醫(yī)療風險，但酬勞比不上行政崗、輔助崗的工作人員，甚至連醫(yī)院平均獎都達不到，導致消極心態(tài)的出現(xiàn)。

3.獎懲機制僵化。醫(yī)務人員除應對日常工作之外，尚需面對各種考核及檢查，額外的工作占據(jù)了他們大量的時間，并對他們的工作生活造成極大的困擾。另外，獎罰措施不完善，只罰不獎、罰大于獎并不鮮見，獎懲機制缺少對醫(yī)務人員實際情況的考慮，有失公正性及公平性，由此對醫(yī)務人員的積極性造成負面影響。

4.人文關懷缺失。醫(yī)院管理者只要求員工一味的付出，而對員工的學習、生活、工作等關心不夠，未能建立有利于員工成長成才的學習進修、職業(yè)發(fā)展的平臺和激勵機制，對員工的教育未能以情感人，以情用人，人文關懷缺失，直接影響到醫(yī)務人員的積極性。

二、調動積極性的建議

1.制定符合醫(yī)務人員特點的職業(yè)生涯規(guī)劃。醫(yī)學是一個發(fā)展永無止境的科學，拓寬醫(yī)務人員個人職業(yè)發(fā)展空間也是調動醫(yī)務人員參與改革積極性的重要措施。制定醫(yī)務人員一生中在事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略設想與計劃安排，是一種行之有效的長效激勵措施，可使其個體利益與醫(yī)院利益相一致，實現(xiàn)醫(yī)務人員與醫(yī)院發(fā)展相匹配。于醫(yī)務人員開始職業(yè)生涯之初，為每一位醫(yī)務人員設計合適的職業(yè)生涯路線，讓其清晰地了解醫(yī)院的管理發(fā)展目標，加強職業(yè)生涯規(guī)劃實施的跟蹤和反饋，在幫助醫(yī)務人員擁有圓滿的職業(yè)生涯同時，促進醫(yī)院的發(fā)展。

2.完善醫(yī)務人員成長激勵體系。醫(yī)務人員看重個人成長和能力的發(fā)揮，他們對知識、事業(yè)的發(fā)展的渴求是有別于其他行業(yè)的，同時人才也是醫(yī)院發(fā)展的源動力。因此應建立完善人才教育培養(yǎng)體系的建設，可通過醫(yī)院內部組織培訓、邀請外院專家來院培訓、參加學術交流、知名醫(yī)院進修、學歷提升等多種方式來，提升醫(yī)務人員的業(yè)務水平和綜合素質，為他們搭建成長平臺，發(fā)揮其潛能和積極性。

3.完善醫(yī)務人員薪酬分配機制。要在探索建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度上下功夫，真正體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞動價值。如公立醫(yī)院取消“藥品加成”后，政府應該增加對公立醫(yī)院的投入，建立完善的補償機制，在切實維護公立醫(yī)院公益性的同時，讓醫(yī)務人員從自己的技術勞動中獲得應得的、能夠維持其有尊嚴生活的、合理合法的收入，體面的工資待遇。要建立科學合理的績效考核制度，考核結果要與工作數(shù)量、質量和滿意度等掛鉤，并體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得的分配導向，適當拉開收入分配差距，通過有效的激勵約束機制，進一步發(fā)揮醫(yī)務人員的積極性和主觀能動性。

4.重視醫(yī)務人員的人文關懷。在日常工作中，關心醫(yī)務人員工作、生活、學習中的困難，并最大程度幫助解決。注重調查醫(yī)務人員關注的問題，了解其工作思想動態(tài)，并在能力范圍內給與積極解決，并提倡和鼓勵醫(yī)務人員互相理解，互相幫助，使醫(yī)務人員充分感受到醫(yī)院、科室和同事之間的溫暖，營造良好的醫(yī)院氛圍，留住醫(yī)務人員的心，使其安心積極工作。同時要培育良好的醫(yī)學人文環(huán)境，醫(yī)療單位通過多種形式的文化活動，進行目標激勵，精神激勵，加強責任感教育，醫(yī)學宗旨教育，價值觀教育，醫(yī)學人道主義教育，強化“醫(yī)者德為先”的理念，加強醫(yī)務人員的職業(yè)認同感和組織歸屬感，使醫(yī)務人員始終保持職業(yè)熱情，形成一種良性循環(huán)。

5.營造良好的社會氛圍。近年來，雖通過多方努力，醫(yī)患關系相對緊張的局面有所緩解，但仍有不同程度的存在。相關部門應合理正確引導新聞輿論，強化新聞工作者的社會責任心，積極宣揚醫(yī)務人員救死扶傷、實行社會主義人道主義的無私奉獻精神，制止失實報道、嘩眾取寵、斷章取義，保證信息傳播的準確性，優(yōu)化醫(yī)務工作者職業(yè)的輿論環(huán)境，提升醫(yī)務人員的社會地位。與此同時，要向人民群眾普及醫(yī)學知識，合理控制醫(yī)學期望值，建立醫(yī)療糾紛調解機制，加大對醫(yī)鬧行為的打擊力度，樹立醫(yī)務人員的職業(yè)尊嚴，創(chuàng)造安全穩(wěn)定的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風氣。

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