孫麗娜，王兆根，林勇，王劍輝

奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床療效

孫麗娜，王兆根，林勇，王劍輝

（江蘇省鹽城市鹽阜骨科醫(yī)院，江蘇 鹽城 224002）

目的 對比觀察奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、泮托拉唑+阿莫西林2種不同藥物方案治療胃潰瘍患者的臨床效果。方法 選取胃潰瘍患者80例，將其隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，各40例。對照組給予奧美拉唑+阿莫西林藥物方案治療，觀察組給予泮托拉唑+阿莫西林藥物方案治療，對比兩組治療效果和發(fā)生的不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組胃潰瘍患者總有效概率為95.00%，和對照組72.50%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但是兩組對比的不良反應(yīng)數(shù)據(jù)分別是5.00%和7.50%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 泮托拉唑、阿莫西林聯(lián)合方案治療胃潰瘍患者，能夠在保證較高安全系數(shù)的基礎(chǔ)上，較奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林達(dá)到的效果更為可觀。

奧美拉唑；泮托拉唑；胃潰瘍；阿莫西林；對比

在臨床消化內(nèi)科當(dāng)中，常見的一種多發(fā)疾病之一即為胃潰瘍，該疾病不僅會造成患者胃黏膜受損，同時(shí)會引發(fā)患者發(fā)生上腹部疼痛等情況[1]。本文研究旨在針對胃潰瘍疾病，采取2種不同的治療措施（一種為奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合治療；另一種為泮托拉唑+阿莫西林方案），以望通過對比得出較好的治療方案，為臨床提供治療胃潰瘍疾病的依據(jù)，改善胃潰瘍疾病的危害，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取在本院治療胃潰瘍的患者（共收集80例），所選時(shí)間屬于2016年6月～2016年12月期間。本次研究胃潰瘍患者的入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：①經(jīng)過臨床檢查和診斷，符合胃潰瘍疾?。虎诨颊吆图覍倬私馀R床上胃潰瘍疾病的治療情況和研究情況；③患者和家屬屬于自愿參與本次研究者；④所有患者和家屬均能夠配合完成治療和本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的心腦肝肺等疾病的患者；②患者對本次研究當(dāng)中所用的藥物——奧美拉唑；泮托拉唑；阿莫西林存在過敏情況者；③患者已經(jīng)存在潰瘍穿孔情況；④存在癌變的患者；⑤患者處于妊娠期或者是哺乳期；⑥在本次研究治療之前使用過激素類藥物者；⑦不能夠配合完成本次實(shí)驗(yàn)和研究的患者。

將80例胃潰瘍患者隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男25例，女15例；年齡22～76歲，平均年齡（49.49±5.32）歲；潰瘍的面積0.61～2.09 cm2，平均潰瘍面積（1.28±0.31）cm2。對照組男27例，女13例；年齡25～72歲，平均年齡（49.53±5.23）歲；潰瘍的面積0.58～2.07 cm2，平均潰瘍面積（1.32±0.27）cm2。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組胃潰瘍的患者均使用阿莫西林進(jìn)行治療，2次/d（早/晚餐后服用），一次服用0.50 g劑量[3]。

對照組胃潰瘍患者使用阿莫西林的基礎(chǔ)上，再聯(lián)合使用奧美拉唑，第1周將40～80 mg的奧美拉唑兌入生理鹽水100 mL當(dāng)中，使用靜脈滴注的方式治療，1周后則改為口服奧美拉唑，20 mg/d，連續(xù)口服4周。

觀察組胃潰瘍患者使用阿莫西林的基礎(chǔ)上聯(lián)合泮托拉唑，第1周泮托拉唑用法同對照組，第2周服用劑量為40 mg，其余和對照組方式相同。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組胃潰瘍患者的治療情況，記錄兩組發(fā)生的不良反應(yīng)情況數(shù)據(jù)。

1.3.2 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)胃潰瘍患者的治療效果判定分為4個(gè)等級，痊愈：胃潰瘍患者的各項(xiàng)癥狀消失，沒有潰瘍炎癥情況。顯效：潰瘍面積縮小范圍達(dá)到90%以上，患者癥狀改善。有效：潰瘍縮小面積范圍在50%～90%之間，癥狀有所調(diào)整。無效：達(dá)不到上述3項(xiàng)等級，或者患者的情況較治療前加重?？傆行?痊愈率＋顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件對本研究進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃潰瘍患者治療效果對比 觀察組胃潰瘍患者的治療總有效率數(shù)據(jù)高達(dá)95.00%，而對照組的總有效率數(shù)據(jù)為72.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組胃潰瘍患者的治療效果各項(xiàng)指標(biāo)對比（n）

2.2 兩組胃潰瘍患者發(fā)生的不良反應(yīng)數(shù)據(jù)對比 觀察組胃潰瘍患者的總不良反應(yīng)數(shù)據(jù)5.00%，對照組為7.50%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n）

3 討論

胃潰瘍疾病的發(fā)病因素眾多，主要考慮與患者機(jī)體的胃酸分泌量較大、患者胃壁黏膜損傷、Hp感染所致等有密切的關(guān)聯(lián)性[5]。故此，臨床上針對胃潰瘍患者，較多使用的治療方案為抗菌藥物和質(zhì)子泵抑制劑的聯(lián)合治療。

阿莫西林是臨床上的常用殺菌藥物之一，具有較強(qiáng)的殺菌效果，而用于治療胃潰瘍患者，其優(yōu)勢主要是[6]：①阿莫西林在酸性的條件下，藥效更加穩(wěn)定。②在患者口服吸收阿莫西林后，經(jīng)過胃腸道的吸收率超過90%。③阿莫西林服用后的穿透細(xì)胞膜能力較強(qiáng)。故此阿莫西林用于胃潰瘍患者，服用方式簡單，吸收效果較好，患者的普遍使用反應(yīng)效果良好。

臨床上治療胃潰瘍的患者，使用的質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑、泮托拉唑等。其中奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑的第一代產(chǎn)品，在臨床上由于其能夠?qū)ξ杆岬姆置冢ㄔ斐梢蛩夭皇芟拗疲┢鸬捷^強(qiáng)的抑制作用，故此在臨床上的應(yīng)用廣泛[7]。泮托拉唑則屬于第三代，其與奧美拉唑的取代基因存在差異，且該差異能夠造成泮托拉唑具備更加完善的選擇性和特異性。①在使用泮托拉唑后，能夠在患者機(jī)體當(dāng)中長時(shí)間保留，但幾乎不會造成不良反應(yīng)，說明其藥物的穩(wěn)定性可觀。②在強(qiáng)酸條件下，泮托拉唑的活化速度增強(qiáng)，從而使得藥物的抑酸作用效果增強(qiáng)。③泮托拉唑在聯(lián)合其他藥物治療時(shí)，不會受到其他藥物的干擾，反而會與其他藥物形成良性的互助作用，從而對于有其他狀況患者（年邁患者、肝腎功能不全患者等），在使用其他藥物治療時(shí)的用藥限制較低，安全性更高。

本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，觀察組胃潰瘍患者，在采取阿莫西林的基礎(chǔ)上，聯(lián)合泮托拉唑的方案進(jìn)行治療后，其總有效率95.00%優(yōu)于照組胃（P＜0.05）；但兩組不良反應(yīng)數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此說明2種方案治療胃潰瘍患者的安全系數(shù)均較高，但在治療效果方面，觀察組當(dāng)中的方案較對照組有明顯的優(yōu)勢。

綜上所述，在臨床上針對胃潰瘍患者的治療，分別使用奧美拉唑+阿莫西林、泮托拉唑+阿莫西林2種藥物方案，經(jīng)過對比得出后者的治療效果優(yōu)勢明顯、安全系數(shù)得以保障。

[1] 魯守東.奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的療效對比分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(27):502-503.

[2] 鄭超.奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(5):1071-1072.

[3] 段偉華.阿莫西林聯(lián)合兩種質(zhì)子泵抑制劑治療胃潰瘍的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(13):140.

[4] 陳敏.胃潰瘍應(yīng)用阿莫西林輔以不同質(zhì)子泵抑制劑的療效比照[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(9):1361-1362.

[5] 張新娜.阿莫西林合泮托拉唑治療胃潰瘍75例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2014,23(9):72.

[6] 徐愛梅.奧美拉唑和泮托拉唑治療胃潰瘍的療效分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,11(1):87.

[7] 孫泉根.四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(19):146.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.073