伍娟，閔翠蘭

探討乙肝三對(duì)檢測(cè)結(jié)果分析

伍娟，閔翠蘭

（南昌市洪都中醫(yī)院，江西 南昌 330000）

目的 對(duì)乙肝三對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行分析，了解乙肝疾病的的相關(guān)特點(diǎn)。方法 將126例進(jìn)行乙肝三對(duì)檢測(cè)的患者作為觀(guān)察對(duì)象，對(duì)患者的病歷資料進(jìn)行回顧性總結(jié)，分析乙肝三對(duì)檢查的結(jié)果，并分析乙肝疾病的特點(diǎn)等。結(jié)果 在本組126例患者中，經(jīng)過(guò)乙肝三對(duì)檢測(cè)可知，大三陽(yáng)患者43例（34.13%），小三陽(yáng)患者77例（61.11%），重型肝炎患者6例（4.76%）。結(jié)論 采用乙肝三對(duì)來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，能夠準(zhǔn)確了解乙肝患者的病理類(lèi)型、病情進(jìn)展等，在對(duì)乙肝患者進(jìn)行疾病確診、預(yù)后治療時(shí)，可以參考乙肝三對(duì)的檢測(cè)結(jié)果來(lái)進(jìn)行分析，完善乙肝患者的診斷和治療工作，提升乙肝檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

乙肝；三對(duì)檢測(cè)；結(jié)果分析

乙型病毒性肝炎（viral hepatitis type B，簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝）系由乙肝病毒（HBV）引起的，患者的臨床表現(xiàn)主要有乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常等，有的患者還可能出現(xiàn)黃疸的情況[1]。乙肝潛伏期為6周～6個(gè)月，一般為3個(gè)月。從癥狀表現(xiàn)上來(lái)說(shuō)，患者的全身表現(xiàn)主要有患者常感身體乏力，容易疲勞，可伴輕度發(fā)熱等。有的患者還會(huì)有失眠多夢(mèng)的情況；在消化道方面，乙肝患者大多會(huì)出現(xiàn)肝功異常，膽汁分泌減少，常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等的情況[2]。乙肝是一種為危險(xiǎn)性較高的疾病，能夠通過(guò)多種渠道來(lái)進(jìn)行傳播，血液（共用注射器,共用牙刷）、性（會(huì)通過(guò)性生活傳播）、母嬰垂直傳播（母乳，宮內(nèi)感染等）、醫(yī)源性傳播，普通生活接觸不傳染，比如一起吃飯，公用碗筷等[3]。目前乙型肝炎暫無(wú)徹底根治的方法，需要引起高度重視。在本次研究中，將126例進(jìn)行乙肝三對(duì)檢測(cè)的患者作為觀(guān)察對(duì)象，對(duì)乙肝三對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行分析，了解乙肝疾病的的相關(guān)特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究將本院在2014年10月～2016年10月收治的126例進(jìn)行乙肝三對(duì)檢測(cè)的患者作為觀(guān)察對(duì)象，對(duì)患者的病歷資料進(jìn)行回顧性總結(jié)。選取的患者中，男76例，女50例；年齡20～75歲，病程4個(gè)月～3年，平均病程（1.6±0.3）年。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1 檢測(cè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容 檢測(cè)的項(xiàng)目?jī)?nèi)容主要有乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝表面（抗HBs）、e-抗體（抗-HBe）、乙肝前s1抗原、核心抗體（抗-HBc）。

1.2.2 檢測(cè)方法 ①樣本采集：在清晨患者空腹?fàn)顟B(tài)下，以患者的肘部靜脈取血，在抽血前進(jìn)行詳細(xì)的檢查，保證注射器和容器干燥。抽血成功后將血液徐徐注入標(biāo)本容器，血清標(biāo)本要保存在4℃的冰箱中。②儀器與試劑：選用的儀器主要有安圖酶標(biāo)儀、iWO洗板機(jī)、日本希森美康公司NX1000流式細(xì)胞儀以及芬蘭20～200μL移液器、BSC-1500B2-x型生物安全柜；③本次實(shí)驗(yàn)中選用的主要試劑有HBsAg檢測(cè)試劑、HCV抗體檢測(cè)試劑（抗-HCV）、英科新創(chuàng)的二對(duì)半試劑等；④檢測(cè)方法：采用酶聯(lián)免疫法來(lái)對(duì)HBV、HCV、進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)合選擇的儀器和試劑，并嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)中的使用方法來(lái)檢測(cè)具體的數(shù)據(jù)，根據(jù)具體的檢測(cè)結(jié)果來(lái)判斷患者的感染情況。

2 結(jié)果

在本組126例患者中，經(jīng)過(guò)乙肝三對(duì)檢測(cè)可知，大三陽(yáng)患者43例（34.13%），小三陽(yáng)患者77例（61.11%），重型肝炎患者6例（4.76%），見(jiàn)表1。

在本次檢測(cè)中，檢查出大三陽(yáng)患者43例，小三陽(yáng)患者77例，重型肝炎患者6例。其中：大三陽(yáng)：大三陽(yáng)是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫指標(biāo)，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項(xiàng)陽(yáng)性[4]；小三陽(yáng)：小三陽(yáng)是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫學(xué)指標(biāo)：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項(xiàng)陽(yáng)性，重型肝炎：疾病致病因子目前尚未定論，一般是由多種因素共同影響發(fā)作。是由于在短時(shí)間內(nèi)，機(jī)體肝細(xì)胞大量壞死，引起肝功能衰竭的一種綜合征。其臨床特征為病情重、發(fā)展快、并發(fā)癥多、病死率高。重癥肝炎對(duì)患者的精神狀態(tài)也會(huì)產(chǎn)生一定的應(yīng)許，有的患者因嚴(yán)重肝臟損傷和壞死，致肝功衰竭而出現(xiàn)精神癥狀。隨著疾病的進(jìn)展，肝功能?chē)?yán)重受損時(shí)，還會(huì)誘發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，例如常見(jiàn)的出血、電解質(zhì)功能紊亂、感染、肝腎綜合征以及酸堿平衡失調(diào)等。在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，可以進(jìn)行肝組織病理檢查。

表1 乙肝三對(duì)檢測(cè)結(jié)果

3 討論

肝炎在是我國(guó)發(fā)病率非常高病死率也較高的一種疾病，病毒性肝炎還具有傳染性，如果沒(méi)有準(zhǔn)確的診斷，很容易造成惡劣的社會(huì)后果，影響社會(huì)穩(wěn)定和諧[5]。關(guān)于乙型肝炎的分類(lèi)，臨床上將乙型肝炎分為輕度、中度以及重度，無(wú)論是何種程度的肝炎，都需要重視對(duì)患者的診斷和治療工作[6]。同時(shí)，對(duì)于乙肝患者來(lái)說(shuō)，要了解基本治療原理和抗病毒治療的重要性，日常生活中要堅(jiān)持用藥，并且要按時(shí)服用藥物，戒除生活中的不良習(xí)慣（抽煙、酗酒等），配合治療效果[7]。且肝病患者應(yīng)該注意及時(shí)補(bǔ)水，尤其在天氣干燥時(shí)，更加需要多飲水，避免機(jī)體缺水[8]。促進(jìn)體內(nèi)血液循環(huán)，加快新陳代謝。飲水還能促進(jìn)消化腺和胰液以及體內(nèi)膽汁分泌，幫助消化和排毒，減少代謝物對(duì)肝臟的損害。還需要多做運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體素質(zhì)。例如戶(hù)外有氧運(yùn)動(dòng)，羽毛球、廣場(chǎng)舞、太極拳以及野外踏青等，促進(jìn)氣血暢通，吐故納新，還能強(qiáng)身健體，怡情養(yǎng)肝，保健護(hù)肝。同時(shí)，患者如果在治療過(guò)程中出現(xiàn)了不良反應(yīng)的情況，可以隨時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，遵從醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行治療，以良好的心態(tài)來(lái)面對(duì)疾病，不過(guò)分焦慮也不過(guò)于松懈，正確對(duì)待；在服藥的過(guò)程中，乙肝患者要在固定的時(shí)間點(diǎn)用藥，并且不要漏服和隨意停藥。乙型肝炎的治療需要長(zhǎng)時(shí)間的治療才能有明顯的效果，同時(shí)，治療中還要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，了解治療的進(jìn)度和身體的康復(fù)情況；此外，患者要堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣，并且也要定期做肝功能、腎功能、乙肝三對(duì)等的檢查，隨時(shí)了解自己的身體狀況。

關(guān)于乙型肝炎的檢測(cè)，臨床上，檢測(cè)乙型肝炎的方法通常是采用檢測(cè)血清HBsAg進(jìn)行特異性診斷，但由于因?yàn)榭乖Y是暫時(shí)性的，所以即使血清HBsAg陰性，也不能完全排除乙肝病毒的感染，還有是ALT和AST血清、HBV血清學(xué)檢測(cè)、HBV DNA、基因型和變異檢測(cè)等方法，均能夠起到檢測(cè)的效果。在本次研究中，將本院收治的126例進(jìn)行乙肝三對(duì)檢測(cè)的患者作為觀(guān)察對(duì)象，對(duì)患者的病歷資料進(jìn)行回顧性總結(jié)，分析乙肝三對(duì)檢查的結(jié)果，并分析乙肝病毒的特點(diǎn)等。經(jīng)過(guò)乙肝三對(duì)檢測(cè)可知，126例患者中，大三陽(yáng)患者43例（34.13%），小三陽(yáng)患者77例（61.11%），重型肝炎患者6例（4.76%），檢測(cè)的準(zhǔn)確性較高。不同的肝炎類(lèi)型在診斷、治療時(shí)均有所不同，要對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的分析，才能夠有效提升治療的安全性和可行性。

綜上所述，采用乙肝三對(duì)來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，能夠準(zhǔn)確了解乙肝患者的病理類(lèi)型、病情進(jìn)展等，在對(duì)乙肝患者進(jìn)行疾病確診、預(yù)后治療時(shí)，可以參考乙肝三對(duì)的檢測(cè)結(jié)果來(lái)進(jìn)行分析，完善乙肝患者的診斷和治療工作，提升乙肝檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

[1] 張紅,楊海珍,施鑫鶴,等.慢性乙型肝炎患者不同病毒載量與乙肝三系統(tǒng)及前S_1抗原相關(guān)性研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(3):233-234.

[2] 應(yīng)天明.達(dá)美施乙肝三號(hào)治療乙肝后肝纖維化、肝硬化的療效觀(guān)察[J].華夏醫(yī)藥,2003(5):71-73.

[3] 王娟娟.探討臨床乙肝三對(duì)檢測(cè)的檢測(cè)方法及體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2014,25(4):41,92.

[4] 蔣永清,張曉梅,江籃玉，等.應(yīng)用酶聯(lián)免疫反應(yīng)加速儀檢測(cè)乙肝三對(duì)的結(jié)果分析與評(píng)價(jià)[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),2014,25(2):147-148.

[5] 胡麗華.乙肝兩對(duì)半測(cè)試卡快速檢測(cè)血清乙肝三系應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,22(12):1433.

[6] 林佃相,劉穎翰,石栓柱,等.恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片對(duì)代償期乙肝肝硬化患者肝纖維化程度的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(11):1639-1641.

[7] 藍(lán)柏琴.乙肝患者乙肝三系、乙型肝炎病毒的脫氧核糖核酸檢測(cè)的臨床意義[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2009,7(3):285-286.

[8] 黃建良.慢性乙型肝炎中醫(yī)辨證分型與肝功能、乙肝三系關(guān)系的探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(4):146.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.066