姬森國

非布司他聯(lián)合中藥對痛風(fēng)高尿酸血癥患者炎性因子的影響及其療效的臨床研究

姬森國

（九江市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，江西 九江 332000）

目的 對痛風(fēng)高尿酸血癥患者應(yīng)用非布司他聯(lián)合中藥在炎性因子方面的影響進(jìn)行探討，并分析臨床療效。方法 隨機(jī)選取120例痛風(fēng)高尿酸血癥患者，將其分組進(jìn)行比較，各組60例，觀察組給予非布司他聯(lián)合中藥治療，對照組給予非布司治療，比較兩組治療前后血清炎性因子變化情況及治療效果。結(jié)果 血清炎性因子方面,即：（TNF-α）、（IL-6）、（IL-8），治療前，兩組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，兩組血清因子水平均有所下降，且觀察組的各項指標(biāo)水平顯著低于對照組（P＜0.05）。治療后，觀察組的血沉及C反應(yīng)蛋白顯著低于對照組（P＜0.05）。治療總有效率方面，觀察組96.67%顯著高于對照組80.00%（P＜0.05）。結(jié)論 對痛風(fēng)高尿酸血癥患者應(yīng)用中藥聯(lián)合非布司他治療，可有效改善炎癥狀態(tài)及腎功能，治療效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，故在臨床有進(jìn)一步推廣的價值。

痛風(fēng)；高尿酸血癥；炎性因子；非布司他；中藥

臨床中，痛風(fēng)是一種嘌呤代謝紊亂所致的疾病，特指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病，高尿酸血癥是痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)，正常人約產(chǎn)生750 mg尿酸，其中20%為外源性尿酸，80%為內(nèi)源性尿酸，2/3經(jīng)腎臟排泄，維持體內(nèi)尿酸水平。但相關(guān)研究顯示：人體內(nèi)尿酸產(chǎn)物增加時，會引發(fā)少尿、無尿及尿毒癥等[1]。近年來，痛風(fēng)高尿酸血癥的發(fā)病率呈逐漸遞增趨勢發(fā)展，嚴(yán)重影響人類生命健康。本組實驗特意選取120例通風(fēng)高尿酸血癥患者作為研究對象，其中采用非布司他聯(lián)合中藥治療，對患者血清炎性因子的改善有積極的的作用，且總體療效比較好，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年2月～2017年2月間收治的痛風(fēng)高尿酸血癥患者共120例作為研究對象，按照治療方法的差異性，對其進(jìn)行分組，觀察組60例給予非布司他聯(lián)合中藥治療，該組中女20例，男40例，年齡27～69歲，平均（48.61±2.16）歲，病程2～13年，平均（6.34±2.05）年，其中合并高血脂者20例，高血壓者29例，高血糖者11例；對照組60例給予非布司他治療，該組中女23例，男37例，年齡28～72歲，平均（49.82±2.53）歲，病程 1～14年，平均（6.49±2.13）年，其中合并高血糖者18例，高血壓者31例，高血脂者9例。兩組基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 非布司他（江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號H20130058）治療，用法：每次40 mg，每天1次，連續(xù)服用4周為1個療程[2]。

1.2.2 觀察組 非布司他聯(lián)合中藥治療，其中非布司他的用法同對照組一致。中藥（痛風(fēng)湯）組方是：黃柏15 g、蒼術(shù)15 g、薏苡仁30 g、淮牛膝15 g、澤蘭15 g、澤瀉15 g、綿茵陳30 g、車前草30 g、赤芍15 g、丹皮15 g、川萆薢30 g、土茯苓30 g、虎杖20 g。用法：將以上中草藥混合后，加水450 mL，先浸泡20 min后，煎熬。讓患者早晚各溫服1劑。連續(xù)用藥4周圍1個療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對所有患者治療前后的血清炎性因子水平（TNF-α）、（IL-6）、（IL-8）變化情況、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：與治療前相比，患者血尿酸水平下降幅度超過20%或恢復(fù)正常水平；有效：與治療前相比，患者血尿酸水平下降幅度在10%～20%；無效：治療后，患者血尿酸水平下降幅度不足10%或無變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 對實驗涉及到的數(shù)據(jù)信息均在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0中進(jìn)行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血清炎性因子水平變化情況比較 治療前，兩組的血清炎性因子水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，兩組血清炎性因子水平均有所下降，且觀察組的（TNF-α）、（IL-6）、（IL-8）指標(biāo)、血沉及C反應(yīng)蛋白顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后血清炎性因子水平變化情況對比（x±s）

2.2 兩組治療總有效率比較 觀察組的治療總有效率為96.67%，對照組為80.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療總有效率對比（n）

3 討論

高尿酸血癥屬于常見代謝性疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為：性別、遺傳、年齡、生活方式、飲食習(xí)慣、藥物治療等與該病的發(fā)生有密切的關(guān)系[4]。據(jù)統(tǒng)計，目前我國約有1.2億高尿酸血癥患者，占總?cè)藬?shù)的10%。而中醫(yī)認(rèn)為：痛風(fēng)高尿酸血癥屬于“痹證”范疇，其中《素問?痹論》認(rèn)為：“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹”其發(fā)病機(jī)制是：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，兼外感風(fēng)邪，經(jīng)絡(luò)不暢，血流受阻。病情不斷進(jìn)展，逐漸發(fā)展為痰瘀互結(jié)，流注于腎絡(luò)關(guān)節(jié)。因該病屬于本虛標(biāo)實之證，故治療要以利濕、清熱為主，疏通經(jīng)絡(luò)，全身調(diào)節(jié)。

非布司他屬于黃嘌呤氧化酶抑制劑的一種，藥物機(jī)制表現(xiàn)在：抑制酶的氧化，降低血尿酸水平。此外，本品在黃嘌呤氧化酶的作用下，可生成尿酸，從而抑制黃嘌呤氧化酶活性。此外，對改善炎性狀態(tài)及腎功能也有積極的作用[5]。痛風(fēng)湯中：黃柏的主要功效是清熱、燥濕、解毒?；磁Ｏタ汕鍩峤舛尽㈧顫窭?、同時在活血散瘀方面也有顯著的功效；蒼術(shù)可燥濕健脾，澤蘭可扶氣行血；澤瀉利水滲濕；薏苡仁主要功效是利水滲濕；綿茵陳主治風(fēng)濕寒熱邪氣；丹皮清熱、散瘀、活血；赤芍以活血祛瘀為主；車前草除清熱解毒，還可以利尿。川萆薢利水滲濕；虎杖主打活血散瘀、疏通經(jīng)絡(luò)，解毒；土茯苓利濕泄?jié)?，祛風(fēng)通絡(luò)[6]。以上中草藥混合可達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、清熱解毒、利水滲濕的作用。本研究結(jié)果顯示：治療后觀察組的（TNF-α）、（IL-6）、（IL-8）指標(biāo)顯著低于對照組（P＜0.05）。另外，觀察組的治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。說明，中藥+非布司他治療痛風(fēng)高尿酸血癥的療效更顯著，該方案利于患者炎性因子水平的降低。

綜上所述，對痛風(fēng)高尿酸血癥患者應(yīng)用中藥聯(lián)合非布司他治療，可有效改善炎癥狀態(tài)及腎功能，治療效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，故在臨床有進(jìn)一步推廣的價值。

[1] 唐宇.非布司他聯(lián)合痛風(fēng)定膠囊對高尿酸血癥患者炎性因子的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(7):737-739.

[2] 萬志紅.非布司他治療痛風(fēng)及高尿酸血癥的療效及不良反應(yīng)觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(1):112-113.

[3] 孫維羅,胡寶珍,徐永芳.中西醫(yī)結(jié)合治療高尿酸血癥和痛風(fēng)效果觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(4):1011-1013.

[4] 湯艷華,劉玲.非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(21):40-42.

[5] 韓鳳.非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(33):81-82.

[6] 譚源源.非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥的有效性及安全性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2015,10(9):61-62.