羅仁爛

探索鹽酸洛哌丁胺聯(lián)合兒寶顆粒治療小兒腹瀉的臨床療效

羅仁爛

（泰和縣婦幼保健院內(nèi)兒科，江西 吉安 343700）

目的 探索鹽酸洛哌丁胺聯(lián)合兒寶顆粒治療小兒腹瀉的臨床療效。方法 選擇162例腹瀉患兒作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，各81例。予以對照組蒙脫石散治療，在此基礎上觀察組給予鹽酸洛哌丁胺聯(lián)合兒寶顆粒治療，比較兩組治療效果、癥狀消失時間以及不良反應。結(jié)果 觀察組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療期間觀察組各項癥狀消失時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 小兒腹瀉采用鹽酸洛哌丁胺聯(lián)合兒寶顆粒治療效果確切，能快速緩解患兒癥狀，縮短治療時間，提高臨床療效，且不會增加不良反應，是一種安全、高效的治療方案。

小兒腹瀉；鹽酸洛哌丁胺；兒寶顆粒；蒙脫石散；臨床療效；癥狀

小兒腹瀉為兒科臨床常見疾病，由多種因素、多種病原體引起，患兒常伴有大便次數(shù)增多、腹瀉、嘔吐、水電解質(zhì)紊亂等癥狀，影響患兒的健康成長[1]。迄今為止，臨床對于小兒腹瀉的治療仍無確切、統(tǒng)一的方法，多以對癥治療為主，主要包括合理應用抗生素、使用消化道黏膜保護劑、積極糾正酸堿失衡、改善調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)等，以改善腸道微生態(tài)，促進患兒疾病轉(zhuǎn)歸[2]。本研究旨在探討鹽酸洛哌丁胺聯(lián)合兒寶顆粒治療小兒腹瀉的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年9月～2016年9月期間在泰和縣婦幼保健院治療的162例腹瀉患兒作為研究對象，本研究經(jīng)本院倫理委員會批準。根據(jù)隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，各81例。觀察組患兒：男48例，女33例；年齡2～8歲，平均（5.37±0.66）歲；病程6～57 h，平均（23.04±7.64）h，其中36例輕度脫水，32例中度脫水，13例重度脫水。對照組患兒：男50例，女31例；年齡2～7歲，平均（5.55±0.49）歲；病程6～55 h，平均（22.79±7.82）h，其中34例輕度脫水，35例中度脫水，12例重度脫水。兩組基線資料相比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 入選標準

1.2.1 納入標準 ①所有患兒均符合《實用新生兒學》[3]內(nèi)相關診斷標準；②均伴有不同程度的腹瀉、嘔吐、脫水等癥狀；③大便次數(shù)增多，性狀呈水樣便、黏液便等；④患兒直系親屬（法定監(jiān)護人）對本研究知情，并簽署同意書。

1.2.2 排除標準 ①對研究所用藥物存在禁忌證者；②伴有先天性疾病；③心、肝、腎等功能異常；④其他原因?qū)е碌母篂a；⑤小兒腹瀉伴發(fā)熱、腹脹的癥狀；⑥伴有精神疾病。

1.3 方法 予以對照組蒙脫石散（山東魯抗醫(yī)藥集團賽特有限責任公司，國藥準字 H20143336）治療，空腹狀態(tài)下用溫水沖服，1.5 g/次，3次/d。觀察組在上述治療的基礎上加用鹽酸洛哌丁胺（上海新亞藥業(yè)閔行有限公司，國藥準字H10900078）、兒寶顆粒（江西博士達藥業(yè)有限責任公司，國藥準字Z36021059）治療，鹽酸洛哌丁胺用法0.1 mg/（kg?次），2次/d，兒寶顆粒用法：1～3歲5 g/次，3次/d，4～6歲7.5 g/次，3次/d治療過程中需嚴格按照醫(yī)囑用藥，當大便次數(shù)減少、形狀恢復正常2 d后即可停藥，治療過程中不再加用其他藥物，一旦病情加重，或伴有發(fā)熱、腹脹等不適癥狀，應及時調(diào)整治療方案。

1.4 評價指標 比較兩組治療效果、癥狀消失時間以及不良反應。

（1）療效標準[4]：①顯效：治療72 h后，患兒精神、食欲、便次、便狀恢復正常，腹瀉癥狀消失；②有效：治療72 h后，患兒癥狀改善，水電解質(zhì)紊亂恢復，便次減少；③無效：治療72 h后患兒癥狀、便次、精神狀態(tài)無改善。顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和占總例數(shù)的百分比即為總有效率。

（2）記錄兩組患兒嘔吐停止、脫水糾正、大便好轉(zhuǎn)等癥狀改善時間并進行對比。

（3）不良反應包括便秘、惡心、腹脹等。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時間 治療期間觀察組各項癥狀消失時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間（x±s，d）

2.2 臨床療效 觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效對比（n）

2.3 不良反應 治療過程中兩組患者均出現(xiàn)不良反應，但組間比較差異無統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 兩組患者用藥不良反應發(fā)生情況比較（n）

3 討論

小兒腹瀉具體的發(fā)病機制較為復雜，現(xiàn)代醫(yī)學認為幼兒因消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟、腸道菌群失衡、喂養(yǎng)方式不當、消化器官負擔重等因素共同作用而引發(fā)該病。而中醫(yī)認為小兒臟腑嬌嫩，胃脾功能薄弱，運化無力，健運失司而致本病，脾胃虛弱貫穿了小兒腹瀉的整個過程，因此治療應遵循補脾益氣、健胃助運的原則。

目前臨床治療小兒腹瀉以藥物干預為主，其中蒙脫石散應用較為廣泛，該藥物能夠消除消化道內(nèi)病毒、病菌，平衡正常菌群，從而修復與提高胃腸道黏膜屏障的防御功能，治療效果確切。但不足的是該療法為單一用藥，起效慢，療程長，長時間的藥物治療易增加患兒不良反應。鹽酸洛哌丁胺是一種主要作用于腸壁的阿片受體，能夠增強腸道內(nèi)正常菌群的繁殖，使抗病毒效能增加，另外能夠使腸道內(nèi)容物通過速度變慢，有利于腸黏膜對水、葡萄糖、鈉的吸收，從而達到治療的作用[5]。兒寶顆粒主要由陳皮、太子參、麥芽、茯苓、山藥、白扁豆、山楂、黨參、白芍、麥冬等中藥材組成。方中黨參補中益氣、生津；茯苓健脾胃、滲濕利水；麥冬養(yǎng)陰生津；太子參補益脾肺；山楂緩中止痛[6]。諸藥聯(lián)用可達到生津開胃、補脾益氣、調(diào)理脾胃的作用。鹽酸洛哌丁胺聯(lián)合兒寶顆粒治療可起相互作用，能夠增強胃腸蠕動，維持腸道內(nèi)菌群平衡，不僅能提高修復與防御功能，還能起到平衡正常菌群和局部止痛的作用。

本研究顯示，觀察組治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），癥狀改善時間、住院時間短于對照組（P＜0.05），且兩組均未發(fā)生嚴重不良反應。由此可見，小兒腹瀉采用鹽酸洛哌丁胺聯(lián)合兒寶顆粒治療效果確切，能快速緩解患兒癥狀，促進患兒胃腸道黏膜屏障的生理功能，使受損的腸黏膜得到修復，縮短治療時間，且不會增加不良反應，安全性較高。

綜上所述，小兒腹瀉采用鹽酸洛哌丁胺聯(lián)合兒寶顆粒治療效果確切，能快速緩解患兒癥狀，縮短治療時間，提高臨床療效，且不會增加不良反應，是一種安全、高效的治療方案。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.060