萬海武，李星

骨肽注射液治療老年性骨質(zhì)疏松胸腰椎骨折的療效觀察

萬海武1，李星2

（1.九江學(xué)院附屬醫(yī)院骨二科，江西 九江 332000；2.九江市湖口縣疾病預(yù)防控制中心，江西 九江 332500）

目的 探討骨肽注射液治療老年性骨質(zhì)疏松胸腰椎骨折的療效。方法 選取40例老年性骨質(zhì)疏松胸腰椎骨折患者，按照就診順序分成觀察組與對照組，對照組采用骨化三醇和鈣片口服治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合骨肽注射液治療，對比兩組患者臨床治療效果、臨床癥狀評分及疼痛情況。結(jié)果 經(jīng)治療，兩組患者在臨床癥狀評分方面均顯著改善，且觀察組評分與對照組相比較改善更為明顯（P＜0.05）；觀察組疼痛程度明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組總有效率相比較對照組明顯提高（P＜0.05）。結(jié)論 骨肽注射液治療老年性骨質(zhì)疏松胸腰椎骨折效果明顯，可顯著改善骨質(zhì)疏松癥狀，緩解疼痛，值得臨床推廣使用。

骨肽注射液；老年；骨質(zhì)疏松；胸腰椎骨折；疼痛；癥狀評分

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥在中老年群體中較為多見，尤其對于絕經(jīng)后女性來講具有較高的發(fā)病率，此疾病主要臨床表現(xiàn)癥狀為骨量、骨小梁數(shù)明顯下降、變細出現(xiàn)斷裂現(xiàn)象、皮質(zhì)骨變薄呈現(xiàn)多孔狀，往往會造成骨骼脆性、骨折，屬于一種全身性骨病[1]。患有骨質(zhì)疏松癥后，大約20%左右患者極易引發(fā)骨折。而且全球人口老齡化不斷發(fā)展，因骨質(zhì)疏松癥而造成的骨折具有越來越高的發(fā)病率，特別是胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折在臨床中較為多見，導(dǎo)致中老年群體的身體健康受到較為嚴(yán)重的威脅，同時使得社會、家庭的負擔(dān)加重。在臨床中，骨肽注射液在骨質(zhì)疏松、風(fēng)濕或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等的臨床治療中具有較為明顯效果，而且可有效促使骨折或骨科患者的骨愈合[2]。本文選取40例老年性骨質(zhì)疏松胸腰椎骨折患者，探討骨肽注射液在臨床中的應(yīng)用價值，如下文記錄分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2013年6月～2016年6月40例老年性骨質(zhì)疏松胸腰椎骨折患者，按照就診順序分成觀察組與對照組，每組20例。觀察組患者中有男9例，女11例；年齡60～90歲，平均年齡為（72.39±4.28）歲。對照組患者中有男8例，女12例；年齡60～90歲，平均年齡為（73.18±3.95）歲。患者均符合WHO的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均通過雙能X線吸收法確定患者骨密度，將正常者骨密度不超過同性別、種族健康成人骨峰值作為1個標(biāo)準(zhǔn)差；當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)差減少1.0～2.5個時表明骨量減少；當(dāng)減少＞2.5個標(biāo)準(zhǔn)差時表明患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松；當(dāng)骨密度減少程度符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且出現(xiàn)一處或多處骨折則顯示患者出現(xiàn)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。通常以T值表示，正常時T值≥-0.1；當(dāng)骨量減少時T值＞-2.5但是＜-1.0；當(dāng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松時T值≤-2.5。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可臨床比較?；颊呔橥猓炇鹬橥鈺?。

1.2 方法 對照組患者口服骨化三醇（骨化三醇膠丸，青島正大海爾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030491，規(guī)格0.25μg×10粒），0.25μg/次，2次/d；鈣片給于碳酸鈣D3（北京康遠制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093675，36片/瓶，1片/次，2次/d)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以骨肽注射液（黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060085，規(guī)格10 mg×10支，與0.9%生理鹽水250 mL搖晃均勻，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)15 d作為1個療程，通常持續(xù)治療2～3個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組前后患者臨床癥狀評分，依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的癥狀分級量化表制定，總分18分，分值越高顯示病情癥狀越嚴(yán)重[3]。觀察兩組視覺模擬評分法（VAS）對胸腰背部疼痛的評估，無痛：0分；輕度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分。觀察兩組治療效果，顯效：臨床癥狀均消除，可正?；顒?；有效：胸腰背存在輕度疼痛，椎體前緣壓縮得到緩解，脊柱活動受到一定限制；無效：臨床癥狀未緩解或加重[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)均通過SPSS 20.0完成相關(guān)記錄分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較 兩組患者在治療前對臨床癥狀評分予以評估，組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；通過相應(yīng)治療后，兩組患者臨床癥狀評分均明顯改善，而且觀察組改善程度相比較對照組更具有優(yōu)勢，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后疼痛情況比較 兩組患者在治療前進行疼痛對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；通過相應(yīng)治療后，觀察組疼痛程度較對照組改善更加顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較（x±s）

表2 兩組患者治療前后疼痛情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者臨床治療效果比較 通過治療，觀察組總有效率相比較對照組明顯提高，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床治療效果比較（n）

3 討論

當(dāng)中老年群體的年齡在不斷增加的時候，機體內(nèi)的雌激素含量通常會發(fā)生改變，體內(nèi)骨質(zhì)吸收相比較骨形成具有負平衡的關(guān)系[5]，當(dāng)出現(xiàn)大量骨吸收時，往往會導(dǎo)致骨形成顯著下降，由此造成骨量降低，骨脆性上升，使得骨折風(fēng)險性明顯提高[6]。當(dāng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松后，在輕微外力作用下，患者極易骨折，而胸腰椎負重節(jié)段具有較高的發(fā)生率[7]。

經(jīng)研究可知，觀察組治療后疼痛程度明顯緩解，療效顯著，臨床癥狀明顯改善，與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。骨肽注射液內(nèi)含有多肽類骨代謝因子、有機鈣、磷等物質(zhì)，對骨代謝可顯著調(diào)節(jié)，使得成骨細胞受到一定的刺激而增值，由此可利于新骨形成，增強骨鈣沉積力度，有效防治骨質(zhì)疏松。發(fā)生骨折后，自損傷至愈合，肽、激素對于骨折愈合具有明顯調(diào)節(jié)作用，微量元素可有效促進骨折愈合，使得組織形態(tài)結(jié)構(gòu)得到有效維護，對于代謝具有明顯調(diào)節(jié)作用，促進骨質(zhì)疏松骨折的愈合[8]。

綜上所述，骨肽注射液治療老年性骨質(zhì)疏松胸腰椎骨折具有較為明顯的臨床效果，可有效緩解患者疼痛，改善患者臨床癥狀，值得應(yīng)用推廣。

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[3] 彭志軍.骨肽注射液治療骨質(zhì)疏松癥臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(32):315-316.

[4] 呂會臣.穴位注射復(fù)方骨肽治療骨質(zhì)疏松及退行性病變疼痛癥狀的臨床研究[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(19):60.

[5] 孔祥波,節(jié)曉光,高楊,等.復(fù)方骨肽注射液穴位注射治療頸椎病、腰椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等退行性病變和骨質(zhì)疏松癥疼痛臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2013,28(5):51-52.

[6] 祝維華.復(fù)方骨肽注射液配合仙靈骨葆治療老年性胸腰椎壓縮性骨折40例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2014,12(11):37-38.

[7] 董舒,解俊杰.仙靈骨葆膠囊治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折54例[J].中國藥業(yè),2014,23(14):95-96.

[8] 劉懿鋒.阿侖膦酸鈉聯(lián)合注射用骨肽治療骨質(zhì)疏松癥的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(32):148-149.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.054