徐通

骨肽注射液聯(lián)合利塞膦酸鈉治療腰椎骨折術(shù)后患者的效果觀察

徐通

（上饒市東方醫(yī)院骨科，江西 上饒 334000）

目的 探討骨肽注射液聯(lián)合利塞膦酸鈉治療腰椎骨折術(shù)后患者的效果觀察。方法 選取108例腰椎骨折術(shù)患者，隨機(jī)分為單藥組和聯(lián)合組，各54例，單藥組給予利塞膦酸鈉治療，聯(lián)合組給予骨肽注射液聯(lián)合利塞膦酸鈉治療，觀察兩組患者治療前后血清中骨性標(biāo)志物水平、治療前后骨密度及患者治療效果。結(jié)果 ①血清中骨性標(biāo)志物水平：治療后聯(lián)合組BALP、Total-PINP、β-CTX高于單藥組；聯(lián)合組BGP、PICP低于單藥組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②骨密度：治療后聯(lián)合組骨密度高于單藥組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；③治療效果：聯(lián)合組總有效率明顯高于單藥組（94.44%vs 74.07%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 骨肽注射液聯(lián)合利塞膦酸鈉可有效改善腰椎骨折術(shù)后患者骨性標(biāo)志物水平，提高患者骨密度及治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

骨肽注射液；利塞膦酸鈉；腰椎骨折術(shù)；骨性標(biāo)志物；骨密度

腰椎骨折常伴有脊髓、圓錐、馬尾的損傷，易導(dǎo)致截癱甚至死亡，常發(fā)生在老年人群，由于老年人腰椎的退變易引起骨質(zhì)疏松，提高了腰椎骨折發(fā)生的概率[1]。有相關(guān)文獻(xiàn)表明[2]，骨質(zhì)疏松患者發(fā)生腰椎骨折是概率為20%，嚴(yán)重影響著老年人群的健康及其生活質(zhì)量。目前，臨床上常在腰椎骨折術(shù)后結(jié)合藥物促進(jìn)骨折愈合，本文旨在探討骨肽注射液聯(lián)合利塞膦酸鈉治療腰椎骨折術(shù)后患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2014年5月～2016年12月108例腰椎骨折術(shù)患者，隨機(jī)分為單藥組和聯(lián)合組，各54例。單藥組中男24例，女30例；年齡33～72歲，平均年齡（41.3±5.7）歲。聯(lián)合組中男26例，女28例；年齡34～75歲，平均年齡（43.4±5.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者均進(jìn)行了腰椎骨折手術(shù)；②全部患者及其家屬均簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重心、肝、腎功能異常患者；②對本研究所用藥物過敏者；③長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者；④伴有糖尿病、高血壓者；⑤有惡性腫瘤者。兩組患者性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意執(zhí)行。

1.2 治療方法 單藥組給予利塞膦酸鈉（天方藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051021，規(guī)格：5 mg）1片，口服，1天1次。聯(lián)合組給予骨肽注射液（云南南詔藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H53022164，規(guī)格：25 mg）50 mg溶于0.9%生理鹽水200 mL中，靜脈滴注，1天1次；利塞膦酸鈉1片，口服，1天1次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后血清中骨性標(biāo)志物水平，包括骨堿性磷酸酶（BALP）、骨鈣素（BGP）、Ⅰ型前膠原羧基端肽（PICP）、總骨Ⅰ型前膠原氨基端延長肽（Total-PINP）、Ⅰ型膠原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）。采用X線骨密度儀測定患者骨密度，比較兩組患者骨密度。比較兩組患者治療效果，顯效：骨密度上升＞2%；有效：骨密度上升0%～2%；無效:骨密度未上升?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清中骨性標(biāo)志物水平的比較 比較兩組患者治療前后血清中骨性標(biāo)志物水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：兩組患者治療前BALP、BGP、PICP、Total-PINP、Β-CTX水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后聯(lián)合組BALP、Total-PINP、Β-CTX高于單藥組；聯(lián)合組BGP、PICP低于單藥組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血清中骨性標(biāo)志物水平的比較（x±s）

2.2 兩組患者治療前后骨密度比較 單藥組骨密度從治療前的（0.93±0.17）g/cm2，上升到治療后的（0.98±0.16）g/cm2。聯(lián)合組骨密度從治療前的（0.96±0.13）g/cm2，上升到治療后的（1.24±0.14）g/cm2。治療前兩組骨密度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后兩組骨密度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.987，P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療效果比較 比較兩組患者治療效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：單藥組顯效24例，有效16例，無效14例，總有效率為74.07%。聯(lián)合組顯效30例，有效21例，無效3例，總有效率為94.44%。聯(lián)合組總有效率明顯高于單藥組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.447，P=0.004）。

3 討論

腰椎骨折易發(fā)生在老年人群，老年人發(fā)生腰椎骨折的主要原因?yàn)楣琴|(zhì)疏松[3]?；颊哐倒钦坌g(shù)后關(guān)節(jié)功能受限且常伴有疼痛，導(dǎo)致患者活動少而出現(xiàn)組織粘連，增加了患者的痛苦，在腰椎骨折術(shù)后結(jié)合藥物治療可促進(jìn)軟組織損傷的修復(fù)，縮短骨折愈合時間[4]。

骨肽注射液主要成分為有機(jī)鈣、磷、無機(jī)鈣、微量元素、氨基酸等[5]，其含有多種骨生長因子，可促進(jìn)新骨生成，還可調(diào)節(jié)鈣磷代謝和維持骨代謝平衡，從而促進(jìn)骨折愈合，防治骨質(zhì)疏松[6]。有相關(guān)文獻(xiàn)顯示[7]，骨肽注射液可有效改善腰椎骨折術(shù)后患者關(guān)節(jié)周圍微循環(huán)及組織營養(yǎng)狀況，從而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛的作用。利塞膦酸鈉片主要成分為利塞膦酸鈉，利塞膦酸鈉是第三代二膦酸鹽類骨吸收抑制劑，二膦酸鹽與鈣鹽據(jù)有較強(qiáng)的親和力，對骨骼組織具有高度選擇性，從而具有抑制破骨細(xì)胞的活化和抑制骨吸收的作用，增加骨礦物質(zhì)積累[8]。BALP、BGP、PICP、Total-PINP和β-CTX是反映骨代謝情況的指標(biāo)，本文研究顯示兩組患者經(jīng)治療后血清中骨性標(biāo)志物水平均有不同程度的改善，治療后聯(lián)合組BALP、Total-PINP、β-CTX高于單藥組；聯(lián)合組BGP、PICP、低于單藥組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有相關(guān)文獻(xiàn)表明[8]，骨肽注射液可促進(jìn)損傷修復(fù)，提高骨折愈合速度。本文研究顯示，治療后聯(lián)合組骨密度明顯高于單藥組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），聯(lián)合組總有效率明顯高于單藥組（94.44%vs 74.07%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，骨肽注射液聯(lián)合利塞膦酸鈉治療腰椎骨折術(shù)后患者，可有效提高患者骨密度修復(fù)能力，提高患者治療效果。

綜上所述，骨肽注射液聯(lián)合利塞膦酸鈉可有效改善腰椎骨折術(shù)后患者骨性標(biāo)志物水平，提高患者骨密度及治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王蘇東.經(jīng)皮后凸成形術(shù)聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的效果觀察[J].中國綜合臨床,2016,32(2):168-171.

[2] 劉鋒,周廣宇,王雪婷,等.利塞膦酸鈉治療老年慢性腎臟病伴骨質(zhì)疏松的療效與安全性評價(jià)[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2016,22(6):735-740.

[3] 傅俊卒.復(fù)方骨肽輔助治療腰椎間盤突出癥的可行性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015，21(30):128-129.

[4] 劉銅龍,張鴿,畢煥杰,等.仙靈骨葆膠囊與利塞膦酸鈉用于老年腰椎手術(shù)后骨組織修復(fù)的臨床觀察[J].中國藥房,2015,26(15):2062-2065.

[5] 王雷,劉華.鹿瓜多肽注射液聯(lián)合椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效及對患者骨代謝的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,33(10):878-880.

[6] 楊璐,劉同生,吳大斌.注射用骨肽聯(lián)合利塞膦酸鈉治療腰椎骨折患者手術(shù)后骨組織修復(fù)的臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,16(7):675-677.

[7] 田愛平.骨肽注射液聯(lián)合丹紅注射液對脛骨骨折術(shù)后患者血清骨代謝指標(biāo)水平及炎癥因子水平的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(5):566-568.

[8] 印平,姚勇,崔麗華,等.利塞膦酸鈉對非骨水泥型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期股骨假體周圍骨密度的影響[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2013,19(7):732-736.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.050