亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        輕中度持續(xù)哮喘患者經(jīng)激素治療后氣道高反應(yīng)性和致氣道重塑細胞因子的變化

        2017-12-20 10:19:59任雅芳張學(xué)俊袁尚紅
        當代醫(yī)學(xué) 2017年36期
        關(guān)鍵詞:差異

        任雅芳,張學(xué)俊,袁尚紅

        輕中度持續(xù)哮喘患者經(jīng)激素治療后氣道高反應(yīng)性和致氣道重塑細胞因子的變化

        任雅芳,張學(xué)俊,袁尚紅

        (江西省宜春市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科,江西 宜春 336000)

        目的 探討輕中度持續(xù)哮喘患者經(jīng)激素治療后氣道高反應(yīng)性、致氣道重塑細胞因子的變化。方法 以在呼吸內(nèi)科就診的門診和住院的32例哮喘患者為研究對象,在治療前后對患者肺功能與氣道高反應(yīng)性以及細胞因子進行對比分析。結(jié)果 哮喘患者在經(jīng)過12個月的治療后,患者癥狀明顯減輕,治療后FEV1、PEF、FEV1/FVC明顯比治療前升高比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=18.912、32.813、73.310,P<0.05)。治療前氣道高反應(yīng)率明顯高于治療后,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療前PC20FEV1明顯高于治療后,經(jīng)秩和檢驗,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前TGF-β、IL-17、EGF均明顯比治療后高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 長期吸入小劑量布地奈德可有效改善輕、中度持續(xù)哮喘患者的肺部各項功能指標,降低患者氣道高反應(yīng)性以及抑制致患者氣道重塑細胞因子的表達,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

        持續(xù)哮喘;布地奈德;氣道高反應(yīng)性;氣道重塑;細胞因子

        支氣管哮喘是指由多種氣道的炎性細胞、結(jié)構(gòu)細胞以及細胞組分參與的氣道炎癥反應(yīng)。支氣管哮喘主要以氣道高反應(yīng)性和氣流受限為特征。氣道高反應(yīng)是指氣道對吸入氣道的各種刺激(生物、物理、化學(xué)等)反應(yīng)性異常增高,氣道縮窄反應(yīng)過強或過早,氣道痙攣和黏液腺體分泌增加。氣道高反應(yīng)性在絕大多數(shù)的哮喘患者中都存在,是一種反映哮喘患者氣道功能異常狀態(tài)的關(guān)鍵指標。氣道重塑和氣道的炎癥反應(yīng)造成了氣道的高反應(yīng)性。氣道重塑是氣道正常結(jié)構(gòu)的病理生理改變包括氣道細胞成分、結(jié)構(gòu)、數(shù)量和細胞外組分的改變。氣道重塑的主要表現(xiàn)為細胞外基質(zhì)沉積、上皮下纖維化、氣道平滑肌肥大增生及遷移基底膜增厚等[1]。研究顯示,當哮喘發(fā)生時,氣道炎性細胞和氣道結(jié)構(gòu)細胞釋放多種細胞因子,參與氣道的重塑,其中包括轉(zhuǎn)化生長因子(TGF-β)、白細胞介素-17(IL-17)、表皮生長因子(EGF)[2]。本次研究通過檢測輕中度哮喘患者治療前后氣道反應(yīng)性的變化以及氣道黏膜組織中TGF-β、IL-17、EGF的表達,探討治療前后輕、中度持續(xù)哮喘患者氣道高反應(yīng)性及致氣道重塑細胞因子表達的變化,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 以2015年10月~2016年10月在本院呼吸內(nèi)科就診的門診和住院的32例哮喘患者為研究對象。所有患者在就診前未使用過糖皮質(zhì)激素類物質(zhì)。其中男17例,女15例,年齡28~76歲,平均(51.6±12.8)歲。所有患者均簽署了知情同意。

        1.2 方法

        1.2.1 治療方法 哮喘患者規(guī)律吸入布地奈德200μg,2次/d。持續(xù)12個月。

        1.2.2 肺功能與氣道高反應(yīng)性測定方法 治療前和治療后對患者的肺功能與氣道高反應(yīng)性測定,德國JAEGER公司肺功能儀及霧化激發(fā)系統(tǒng)。測試前均進行儀器定標。主要檢測指標如下:第1秒用力呼氣容積(FEV1)、峰值呼氣流速(PEF)、1 s率(FEV1/FVC)。以組胺誘發(fā)劑,激發(fā)劑濃度依次遞增,以引起FEV1下降超過20%時吸入的組胺濃度(PC20FEV1)為激發(fā)閾值,判斷為支氣管激發(fā)試驗陽性,存在氣道高反應(yīng)性。

        1.2.3 細胞因子的測定方法 治療前和治療后對患者進行取樣,取樣前對患者的口咽部進行局部麻醉,應(yīng)用電子支氣管鏡在右肺下葉取支氣管黏膜組織3~4塊置于10%福爾馬林溶液中,并用石蠟包埋,并進行免疫組化染色。測定TGF-β、IL-17、EGF的表達量,以免疫組化染色平均光密度值表示。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學(xué)處理,肺功能指標和細胞因子表達量用配對樣本的t檢驗,以“x±s”表示;PC20FEV1以中位數(shù)(全距)表示,采用秩和檢驗;計數(shù)材料的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 肺功能指標 哮喘患者在經(jīng)過12個月的治療后,患者的肺功能指標得到了有效的改善提高,治療前和治療后FEV1、PEF、FEV1/FVC比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=18.912、32.813、73.310,P<0.05)。治療前氣道高反應(yīng)率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療前PC20FEV1明顯高于治療后,經(jīng)秩和檢驗,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 氣道細胞因子表達量 氣道細胞因子表達量,治療前TGF-β、IL-17、EGF均明顯比治療后高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        3 討論

        氣道高反應(yīng)性是支氣管哮喘的特征之一,能夠有效的反應(yīng)哮喘患者氣道功能的異常狀態(tài),對哮喘的診斷具有較高的靈敏度和特異度[3]。本次研究結(jié)果顯示,氣道高反應(yīng)性診斷哮喘的靈敏度達到93.75%。氣道高反應(yīng)性主要表現(xiàn)為氣道發(fā)生異常的過度收縮反應(yīng),造成氣道管腔的狹窄和氣道阻力的增加[4]。氣道高反應(yīng)性主要與氣道炎癥、氣道重塑有關(guān)。FEV1、PEF、FEV1/FVC是反應(yīng)肺功能狀況的重要指標。目前,糖皮質(zhì)激素是最有效的藥物,能夠有效的降低患者氣道的炎性癥狀,降低氣道高反應(yīng)的發(fā)生率[5],本次研究結(jié)果顯示,治療后PC20FEV明顯比治療前高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后氣道高反應(yīng)發(fā)生率明顯比治療前高反應(yīng)發(fā)生率低(56.25%vs 93.75%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 治療前后患者肺功能指標和氣道高反應(yīng)率的比較(x±s)

        表2 治療前后患者氣道細胞因子表達量的比較(x±s)

        氣道重塑是氣道正常生理結(jié)構(gòu)的病理生理改變[6]。近年來研究表明,多種細胞因子包括TGF-β、IL-17、EGF對氣道的重塑發(fā)揮了重要作用。轉(zhuǎn)化生長因子(TGF-β)在誘導(dǎo),上皮細胞層破壞、氣道炎癥等方面起到了重要的作用。在使用吸入激素治療的輕中度哮喘患者誘導(dǎo)痰中TGF-β的蛋白水平提高且與氣流受限及氣道壁增厚有關(guān)[7]。本次研究結(jié)果顯示,經(jīng)過有效的治療后TGF-β的表達量明顯減少,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明糖皮質(zhì)激素能夠有效的抑制TGF-β的表達,緩解氣道的重塑。白細胞介素-17(IL-17)是一種前炎癥因子,IL-17可由成纖維細胞、上皮細胞、血管內(nèi)皮細胞、B細胞和T細胞、髓單核細胞以及骨髓基質(zhì)細胞等表達。IL-17能夠促進各種細胞分泌多種細胞因子,對中性粒細胞有強大的化學(xué)趨化作用,參與氣道的重塑。再加上中性粒細胞能釋放出多種炎性介質(zhì)刺激氣道,進而引起支氣管高反應(yīng)性,如TNF-αIL-8能促進中性粒細胞的募集,這在一定程度上加速引起支氣管高反應(yīng)性速度[8]。本次研究結(jié)果顯示,哮喘患者在經(jīng)過規(guī)律有效的治療后,IL-17的表達量明顯減少,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明糖皮質(zhì)激素能夠有效的抑制IL-17的表達,緩解氣道的重塑。表皮生長因子(EGF)是含53個氨基酸殘基的小分子多肽,患者哮喘發(fā)作時,EGF處于高分泌狀態(tài),這種狀態(tài)的延長可能通過促進氣道平滑肌增殖、誘導(dǎo)黏液腺肥大、細胞外基質(zhì)成分沉積和網(wǎng)狀基底膜增厚這4個方面對氣道重塑至關(guān)重要。本次研究結(jié)果顯示,哮喘患者在經(jīng)過規(guī)律有效的治療后,EGF的表達量明顯減少,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明糖皮質(zhì)激素能夠有效的抑制EGF的表達,緩解氣道的重塑。

        綜上所述,長期吸入小劑量布地奈德可有效改善輕、中度持續(xù)哮喘患者的肺部各項功能指標,降低患者氣道高反應(yīng)性以及抑制患者氣道重塑細胞因子的表達,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

        [1] 武虹艷,萬毅新,王曉平,等.輕、中度持續(xù)哮喘患者治療前后氣道高反應(yīng)性及致氣道重塑細胞因子變化研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(25):2884-2886.

        [2] 曹柳兆.FSTL1與支氣管哮喘氣道重塑的相關(guān)性研究[D].山東大學(xué),2017.

        [3] 李中燕,王宋平.氣道上皮細胞在支氣管哮喘發(fā)病機制中的研究進展[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(20):3485-3487.

        [4] 楊翔云,葉燕湘,劉穎,等.多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床分析[J].當代醫(yī)學(xué),2017,23(8):53-54..

        [5] 黨曉敏,尚東,杜娟,等.IL-17基因缺失對小鼠重癥哮喘肺部炎性反應(yīng)的影響[J].中山大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2014,35(6):854-859.

        [6] 楊海巖,王虓,王建鑫.富馬酸福莫特羅聯(lián)合布地奈德吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,45(10):1158-1159.

        [7] 廖新良.小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用[J].當代醫(yī)學(xué),2017,23(12):89-91.

        [8] 郭玥希,楊小紅,熊素瓊,等.孟魯司特鈉對支氣管哮喘患者血清細胞因子和肺功能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(21):149-152.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.044

        猜你喜歡
        差異
        “再見”和bye-bye等表達的意義差異
        英語世界(2023年10期)2023-11-17 09:19:16
        JT/T 782的2020版與2010版的差異分析
        相似與差異
        音樂探索(2022年2期)2022-05-30 21:01:37
        關(guān)于中西方繪畫差異及對未來發(fā)展的思考
        收藏界(2019年3期)2019-10-10 03:16:40
        找句子差異
        DL/T 868—2014與NB/T 47014—2011主要差異比較與分析
        生物為什么會有差異?
        法觀念差異下的境外NGO立法效應(yīng)
        構(gòu)式“A+NP1+NP2”與“A+NP1+(都)是+NP2”的關(guān)聯(lián)和差異
        論言語行為的得體性與禮貌的差異
        日本精品少妇一区二区三区| 亚洲熟妇夜夜一区二区三区| 亚洲国产av午夜福利精品一区| 少妇免费av一区二区三区久久 | 大肉大捧一进一出好爽视频| 就去吻亚洲精品欧美日韩在线| 国产香蕉尹人在线视频你懂的| 国产精品亚洲一区二区三区在线看| 五月av综合av国产av| 国产成人vr精品a视频| 久久久久久无中无码| 国产精品久久av高潮呻吟| 国产午夜片无码区在线播放| 免费无码午夜福利片69| 亚洲精品aⅴ无码精品丝袜足| 亚洲国产精品嫩草影院久久av| 久久精品国产久精国产爱| 国产影片中文字幕| 在线观看国产精品91| 亚洲不卡av二区三区四区| 国产成人av在线免播放观看新| 国产va免费精品观看| 国产精品视频一区二区三区,| 亚州av高清不卡一区二区| 国产偷国产偷精品高清尤物| 7878成人国产在线观看| 精品国产又大又黄又粗av| 精品国产a一区二区三区v| 亚洲综合色区另类av| 国产一区二区三区小说| 日韩伦理av一区二区三区| 国语自产精品视频在线看| 2019最新国产不卡a| 亚洲乱码一区AV春药高潮| 国产精品综合一区久久| 亚洲无亚洲人成网站77777| 中文字幕久久久久人妻无码| 国产精品视频一区二区久久| 东京热人妻系列无码专区| 成 人 色综合 综合网站| 精品人妻一区二区蜜臀av|