薛挺

信息技術(shù)在醫(yī)院藥品管理中的應(yīng)用實踐略述

薛挺

（上海第九人民醫(yī)院藥劑科，上海 200011）

目的 分析醫(yī)院門診科室藥品管理中，信息技術(shù)的實踐應(yīng)用，評價取得的效果。方法 分析本院應(yīng)用處方信息管理系統(tǒng)等先進的現(xiàn)代化技術(shù)后，其工作環(huán)節(jié)以及醫(yī)院工作人員的工作過程，對比縮短的時間以及工作人員的工作效率。結(jié)果 自本院門診科室應(yīng)用信息化技術(shù)以來，患者滿意度有所提升，同時信息技術(shù)應(yīng)用前后各項指標(biāo)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院門診科室中，能夠有效提升工作人員的工作效率，同時檢驗工作的時間也有所縮短，處方數(shù)據(jù)信息核對速度與窗口業(yè)務(wù)辦理速度提高，有效提升患者滿意度，這對于臨床研究具有重要作用。

醫(yī)院藥品管理；信息技術(shù)；應(yīng)用效果；價值分析

在患者對醫(yī)院工作效率越加嚴(yán)格的當(dāng)代社會中，醫(yī)院藥品管理復(fù)雜，流程繁瑣，工作量大，而門診科室屬于重要的藥品管理窗口，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)自身工作職責(zé)，樹立正確的工作觀念，將信息技術(shù)積極應(yīng)用在藥品管理工作中，逐漸提高工作可靠性與有效性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院自2015年3月至目前開展現(xiàn)代信息化技術(shù)，同時引進門診處方管理系統(tǒng)，以此對工作流程進行改善，并對比實施前（2009年3月～2011年1月）期間各項流程用時等。

1.2 方法

1.2.1 處方審核 在傳統(tǒng)處方審核工作中，雖然本院已經(jīng)引進了his技術(shù)，但是，其自動化水平較低，只能由工作人員對各類處方進行審核，例如：在對麻醉藥處方的調(diào)配進行審核的過程中，需要對患者身份證信息、患病信息等進行全面的查看，然后利用麻醉藥品空瓶等，按照固定要求劑量開展兌換工作，在藥品用量對比之下，對其進行處理。同時，對于一些貴重物品等，都要安排專門的工作人員對其進行保管、專柜加鎖、計劃領(lǐng)請等，避免出現(xiàn)積壓的現(xiàn)象。為了保證工作效果，在處方審核之后，還要利用人工方式開展記錄工作，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的問題，無法提高其工作有效性與可靠性。然而，在應(yīng)用信息技術(shù)之后，可以利用計算機設(shè)備等，對處方數(shù)據(jù)進行核實，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，采取有效措施解決問題[1]。

1.2.2 藥品基本信息 一般情況下，門診科室對藥品的信息進行輸送以及定時維護，工作要點中包括藥物的名稱、藥物生產(chǎn)廠家的名稱、藥物規(guī)定劑量、處方數(shù)據(jù)、審核狀態(tài)以及藥品操作碼[2]。

1.2.3 處方單據(jù)以及驗收狀態(tài) 門診藥物接收管理人員對其他科室所發(fā)出的藥物信息進行仔細的核實后，和處方數(shù)據(jù)進行對應(yīng)，從而將所獲得信息完整錄入到信息系統(tǒng)中，同時要求2級管理人員再次核對信息后，將信息導(dǎo)入到系統(tǒng)內(nèi)，生成處方單據(jù)以及信息單據(jù)，無須人工再次操作[3]。

1.2.4 發(fā)藥信息 根據(jù)醫(yī)院系統(tǒng)生成的處方將其調(diào)出，根據(jù)患者的姓名、科室以及序號進行發(fā)藥，使得發(fā)藥時間縮短。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件處理[4]，其中對處方審核時間、信息數(shù)據(jù)核對時間、人數(shù)、周期、窗口接待時間、用藥交代時間進行分析，采用率（%）的形式表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2015年3月信息技術(shù)以及門診管理系統(tǒng)實施以來，處方審核與信息數(shù)據(jù)核對等等時間均被省略，和未實施前相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 現(xiàn)代化信息系統(tǒng)引進后本院門診科室藥品管理效率分析

3 討論

在醫(yī)院藥品管理工作中，會涉及醫(yī)療與管理兩方面內(nèi)容，在實際管理工作中占有較為重要的位置，可以提高藥品供應(yīng)便捷性、高效性與安全性，滿足現(xiàn)代化醫(yī)院業(yè)務(wù)工作需求。應(yīng)用先進的信息技術(shù)與門診藥品管理方式，能夠?qū)λ幤废拿骷氝M行分析，在同步顯示數(shù)據(jù)信息的情況下，凸顯門診處方異常情況，有利于合理使用藥物監(jiān)控方式，發(fā)揮信息技術(shù)的積極作用，提高藥品管理工作質(zhì)量與水平[5]。

對于門診藥品管理與信息技術(shù)而言，主要是利用計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對藥品進行處理，達到門診藥品管理操作一次性完成的目的，明確處方數(shù)量信息、賬目數(shù)據(jù)信息與基本信息，在同步顯示的情況下，對其進行動態(tài)化監(jiān)管，逐漸提高各方面工作效率與質(zhì)量，優(yōu)化其工作機制[6]。對于藥品信息數(shù)據(jù)的共享而言，必須做好處方與交款情況的電子化處理工作，在減少工作時間的情況下，對藥物的發(fā)放流程進行簡化處理。在應(yīng)用此類系統(tǒng)之后，可以減少賬目人工管理與處方人工處理環(huán)節(jié)，按照藥品管理工作計劃時間，降低人力資源費用，縮短相關(guān)周期，以此發(fā)揮先進技術(shù)的積極作用。因此，醫(yī)院在實際發(fā)展的過程中，積極應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)，建立專門的網(wǎng)絡(luò)電子流系統(tǒng)，代替?zhèn)鹘y(tǒng)的工作方式，打破傳統(tǒng)管理模式人力方面、物力方面的局限性，在降低成本的基礎(chǔ)上，對各類信息數(shù)據(jù)進行共享，規(guī)避手工操作中存在的誤差問題，逐漸提高藥品監(jiān)督管理工作水平。在此期間，需要定期對信息進行核對與復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的錯誤問題，采取有效措施解決問題[7]。

藥品收入是醫(yī)院在發(fā)展中的主要經(jīng)濟來源，但是，在長久發(fā)展的過程中，卻形成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的不良情況，且在藥品流通中，受到巨大利益的趨勢，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的事故問題。一些醫(yī)院的醫(yī)生與藥品代理商的聯(lián)系較為密切，做出違反法律或是規(guī)定的事情。在藥品門診管理環(huán)節(jié)中，缺乏完善的監(jiān)管機制，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的問題，一些醫(yī)生為了更好的對藥品進行銷售，出現(xiàn)重復(fù)用藥或是隨意用藥的現(xiàn)象。部分醫(yī)院開始實行大劑量處方工作，導(dǎo)致醫(yī)院成本逐漸增高，出現(xiàn)嚴(yán)重的資源浪費現(xiàn)象，且患者用藥不合理，在高昂醫(yī)療費用的影響之下，很容易出現(xiàn)肉體與精神上的傷害[8]。如果醫(yī)院不能利用科學(xué)的監(jiān)督方式對其進行處理，將會導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)成本循環(huán)增加的現(xiàn)象，且保障部門受到嚴(yán)重支付壓力的影響，在資金流失的情況下，出現(xiàn)難以解決的問題。因此，醫(yī)院需要注重藥品管理中的監(jiān)督工作，提高用藥合理性與科學(xué)性，將藥品安全監(jiān)督工作作為日常管理重點內(nèi)容，對藥品流通環(huán)節(jié)與應(yīng)用環(huán)節(jié)進行全面的監(jiān)管，注重門診藥品分配監(jiān)督工作，全面提高監(jiān)管工作水平[9]。

當(dāng)前，從行政方面的角度而言，我國醫(yī)院在藥品監(jiān)督管理工作中，已經(jīng)開始開展宣傳工作、教育工作，建立健全相關(guān)管理制度，利用行政干預(yù)的工作方式對其進行處理，利用舉報獎勵等模式，提高工作可靠性。雖然實際工作期間，可以起到良好的震懾或是警示作用，但是，還是缺乏監(jiān)督力度，無法全面提高工作效果。一些監(jiān)督部門不能動態(tài)性的對藥品流通與應(yīng)用環(huán)節(jié)進行監(jiān)督，不能及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，且管理方式存在漏洞，工作行為過于被動，無法滿足現(xiàn)代化醫(yī)院藥品監(jiān)管工作需求[10]。

我國各個醫(yī)院在信息化建設(shè)期間，已經(jīng)開始建立專門的藥品信息系統(tǒng)，例如：醫(yī)囑管理、處方管理等，無論是藥品采購工作還是患者使用情況，都能使用電子化管理方式，將藥品數(shù)據(jù)存入數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，提高藥品安全性與可靠性，為主動監(jiān)管工作提供較為良好的支持[11]。當(dāng)前，我國部分醫(yī)院已經(jīng)開始利用信息化技術(shù)對藥品的安全性進行監(jiān)督與管理，并探索新的工作方式，例如：醫(yī)院相關(guān)部門積極引進先進的電子記錄方式，通過導(dǎo)出EXCEL方式提高分析工作可靠性，雖然可以達到一定的工作效果，但是，會耗費較多時間與資金，因此，需要轉(zhuǎn)變此類工作方式，建立第三方監(jiān)督管理機制，在自行管理的情況下，發(fā)揮藥品安全監(jiān)管技術(shù)的積極作用，全面優(yōu)化其工作體系[12]。

醫(yī)院可以利用主要信息化技術(shù)對其進行處理，保證監(jiān)督管理工作信息化水平。首先，醫(yī)院可以研發(fā)與創(chuàng)新嵌入式系統(tǒng)，建立安全管理模塊體系，例如：在建立門診處方系統(tǒng)期間，動態(tài)化的為其提供藥物療程超長等提示，使得門診處方工作人員按照相關(guān)要求對其進行處理[13]。其次，醫(yī)院在與第三方監(jiān)測系統(tǒng)相互接觸的過程中，可以建立合理用藥系統(tǒng)，對用藥合理性進行全面的管控，提醒藥物過敏情況、作用情況、禁忌情況等，發(fā)揮信息技術(shù)的積極作用。最后，醫(yī)院可以研發(fā)屬于本院的門診藥品管理監(jiān)測系統(tǒng)，引進先進的信息技術(shù)對其進行處理，創(chuàng)建專門的管控機制，提高監(jiān)管系統(tǒng)的應(yīng)用水平，滿足醫(yī)院在藥品安全管理工作方面的需求[14]。

醫(yī)院在使用模塊嵌入式的過程中，可以根據(jù)藥品安全監(jiān)管工作要求，科學(xué)開發(fā)相關(guān)系統(tǒng)。一方面，要建立專門的醫(yī)囑執(zhí)行監(jiān)督體系，對醫(yī)囑增加與刪減操作進行監(jiān)督，利用科學(xué)的方式為醫(yī)生提供決策依據(jù)，提高醫(yī)囑的科學(xué)性與合理性。另一方面，在建設(shè)信息系統(tǒng)之后，根據(jù)醫(yī)生決策方案進行分析，研發(fā)團隊嵌入式模型，加大軟硬件的開發(fā)力度，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，采取有效措施解決問題[15]。

醫(yī)院管理部門可以建立獨立的監(jiān)管系統(tǒng)，不僅能對門診處方不合理情況進行分析，還能及時發(fā)現(xiàn)處方管理中存在的問題，在科學(xué)監(jiān)督的情況下，提高獨立系統(tǒng)靈活性。醫(yī)院監(jiān)管部門使用獨立的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，能夠及時發(fā)現(xiàn)用藥不合理數(shù)據(jù)信息，利用先進的監(jiān)管系統(tǒng)，科學(xué)開展處方、醫(yī)囑審計活動，提高系統(tǒng)合理性與科學(xué)性，滿足現(xiàn)代化臨床藥品應(yīng)用中管理工作需求，提高監(jiān)管工作水平。另外，醫(yī)院管理部門可以通過嵌入式模塊的應(yīng)用，逐漸提升管理工作成效。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.034