陳力群，郭惠，巴文強

丹參多酚酸鹽治療潰瘍性結腸炎的療效觀察

陳力群，郭惠，巴文強

（江西省吉安市中心人民醫(yī)院藥劑科，江西 吉安 343000）

目的 研究丹參多酚酸鹽治療潰瘍性結腸炎的療效觀察效果。方法 選取潰瘍性結腸炎患者92例，將其進行分組后，各46例。對照組采取柳氨磺吡啶腸溶片進行治療，實驗組在對照組的基礎上增加丹參多酚酸鹽進行滴注治療，并對兩組患者的治療結果進行對比分析，研究其臨床治療效果。結果 在本次臨床治療比較中，實驗組患者的治療效率優(yōu)于對照組，分別為93.48%和76.09%；且治療后的血清的各成分含量下指標，相比較的對照組，也更為合格，在臨床中，患者的治療結果，更滿足于患者的治療需求，經(jīng)腔鏡檢測，實驗組患者的糜爛、水腫等疾病情況，比如實驗組患者的水腫與糜爛評分分別為（1.5±0.6）和（1.9±0.7）分，對照組患者的兩項評分分別為（1.9±0.5）與（2.5±0.6）分，均低于對照組，各數(shù)據(jù)結果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明本次臨床研究結果，均符合統(tǒng)計學研究意義。結論 在臨床治療潰瘍性結腸炎的過程中，采取丹參多酚酸鹽滴注輔助治療，能夠更好的滿足患者的治療需求，在臨床中，可進行推廣應用，其臨床效果，能夠更好的滿足患者的治療需求。

丹參多酚酸鹽；潰瘍性結腸炎；療效；血清指標

隨著人們生活水平的提高，生活習慣和飲食結構出現(xiàn)很大變化，潰瘍性結腸炎發(fā)病率有上升趨勢。潰瘍性結腸炎是一類發(fā)病與結腸和直腸方面的炎癥疾病，發(fā)病對患者生活質(zhì)量帶來嚴重影響[1]。由于其機制較為特殊，在進行治療中，其臨床凝血因素等會受到極大的影響，從而治療容易受到阻礙。而本院在進行中這一疾病的臨床研究中，就做了如下實驗比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 納入標準：患者均符合中華醫(yī)學會2007年制定潰瘍性結腸炎診斷標準；經(jīng)電子結腸鏡病理學檢查確診，內(nèi)鏡表現(xiàn)結腸膜充血水腫，血管紋理不清；病情均在活躍期，CAI（臨床活動度指數(shù)，clinical activity index）評分大于5分；患者自愿參與研究。排除標準：嚴重肝腎疾?。粣盒阅[瘤；精神疾??；引起血小板及凝血異常的其他疾病；對化驗有影響藥物治療；缺血；感染；糖皮質(zhì)激素治療史。

選取本院2014年2月～2016年2月期間入院接受治療的潰瘍性結腸炎患者92例，將其進行分組后，分為了對照組46例，男22例，女24例，年齡（36.8±6.9）歲，病程（4.5±2.5）年，采取柳氨磺吡啶腸溶片進行治療，實驗組46例，男23例，女23例，年齡（37.1±6.2）歲，病程（4.4±2.6）年，在對照組的基礎上增加丹參多酚酸鹽進行滴注治療，經(jīng)比較兩組患者的基本情況，經(jīng)比較后，差異無統(tǒng)計學意義，表明本次臨床實驗對象，具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取藥物治療，治療期間，禁忌研究，并嚴格進行相應的日常治療，其中就包括了患者的日?；顒訄?zhí)行，而對于藥物的使用，則主要口服柳氮磺吡啶腸溶片（上海福達制藥有限公司，國藥準字22120906）治療，其使用藥物的用量規(guī)格為每天3次，每次1.0 g。

1.2.2 實驗組 在對照組的基礎上，增加丹參多酚酸鹽（上海綠谷制藥有限公司，國藥準字110302）滴注治療，用藥規(guī)格為每天1次，1次50 mg。治療期間，兩組患者復查血常規(guī)、血小板、凝血常規(guī)等，并觀察患者臨床癥狀和大便改善情況，兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標與療效評價標準 本次臨床觀察指標，主要針對患者的結腸鏡檢查結果進行病情分級，其中以0～9分將其分為不同病情，0～2分為正常，3～5分為輕度，6～8分為中度，9分為重度。

而對患者治療結果的療效評定，則主要針對患者的黏膜檢查結果以及臨床表現(xiàn)結果進行判定，顯效：癥狀消失，大便正常，結腸黏膜恢復正常，結腸鏡復查黏膜正常，糜爛消失；有效：癥狀基本消失，大便基本正常，結腸黏膜仍有輕微炎癥假性息肉形成，但影響不大；無效：臨床癥狀無改善。

對比數(shù)據(jù)，主要以患者的血小板平均體積（MPV，mean platelet volume）、C反應蛋白（CRP，C-reactive protein）、血沉（ESR，erythrocyte sedimentation rate）作為主要檢測指標。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次臨床統(tǒng)計結果均由SPSS 16.0統(tǒng)計軟進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比分析 經(jīng)過治療，實驗組患者治療有效率為93.48%，顯著高于對照組76.09%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療結果比較（n）Table 1 Comparison of treatment outcomes between the two groups(n)

2.2 治療前后血清指標變化 治療前，兩組患者PLT、CRP、MPV血清指標值差異無統(tǒng)計學意義，治療后，兩組患者血清指標均得到改善（P＜0.05），實驗組患者CRP、PLT指標顯著低于對照組（P＜0.05），MPV顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后血清指標比較（x±s）Table 2 Comparison of serum indexes between the two groups after treatment(x±s)

2.3 治療后患者黏膜評分變化 治療前，兩組患者腸黏膜各維度評分差異無統(tǒng)計學意義，治療后，兩組患者腸黏膜評分均得到顯著改善（P＜0.05），實驗組鏡下黏膜評分個項目指標均顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療后鏡下黏膜評分結果比較（x±s）Table 3 Results of two groups of patients after endoscopic mucosal score comparison(x±s)

2.4 不良反應分析 治療過程中，患者均未出現(xiàn)明顯不良癥狀，肝功能和心電圖檢查均正常。

3 討論

潰瘍性結腸炎在臨床中，主要有結腸和直腸的黏膜層和黏膜下層病變導致，病因復雜，當前對于潰瘍性結腸炎的發(fā)病機制仍然不明確，但是多數(shù)研究認為其發(fā)病與環(huán)境因素、免疫因素、感染、生活習慣等有關[2]。隨著我國人們在日常生活方式上的不斷改變，其生活水平的提升，這一類疾病的發(fā)病率也正在逐漸上升。潰瘍性結腸炎是一類發(fā)病與結腸和直腸方面的炎癥疾病，由于其機制較為特殊[3]，在進行治療中，其臨床凝血因素等會受到極大的影響，從而治療容易受到阻礙。此類疾病對人體的活動影響會有較大表現(xiàn)，因此在進行臨床治療中，需要格外注意其不同疾病病變過程中，所需要進行相應治療指導。研究采用何種方法提高療效有重要現(xiàn)實意義。

潰瘍性結腸炎以粘液膿血便為主要表現(xiàn)，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者存在血液高凝狀態(tài)[4]，研究顯示潰瘍性結腸炎患者高凝合并血栓發(fā)病率達到39%，既往研究認為患者存在血小板活化，但是缺乏系統(tǒng)研究[5]。在本組研究中，潰瘍性結腸炎患者均處于活動期，治療前存在PLT活化增加情況，與以往研究報道結果相一致。血小板聚集不僅會引起血管微循環(huán)異常，還會引起血栓形成、炎癥，導致腸黏膜受損，潰瘍性結腸炎患者出現(xiàn)血小板聚集考慮與粘液膿便血、止血藥物、腸道毒素等有關[6-7]。雖然血小板聚集原因尚不明確，但是在治療應積極給予抗血小板聚集治療[8]。在潰瘍性結腸炎治療中西藥治療屬于常采用的治療方法，臨床應用較為常見，部分患者治療不佳[9]。近幾年中醫(yī)藥在治療潰瘍性結腸炎中開始受到重視，在本組研究中重點討論丹參多酚酸鹽的療效。在過去研究中雖然有不少學者認為丹參注射液治療潰瘍性結腸炎有較明確的效果，但是一般丹參類制劑藥物成分不明確，靜脈注射存在較多不良反應。丹參多酚酸鹽為丹參中藥制劑，丹參多酚酸鹽是目前成分最為明確的制劑之一，主要藥物成分為丹參乙酸鎂，現(xiàn)代藥理學研究顯示丹參乙酸鎂能夠降低血小板活化、同時具有活血化瘀的效果[10]。在本次臨床治療比較中，實驗組患者的治療效率由于對照組，且治療后的血清的各成分含量下指標，相比較的對照組，也更為合格，在臨床中，患者的治療結果，更滿足于患者的治療理想，經(jīng)腔鏡檢測，實驗組患者的糜爛、水腫等疾病情況，均低于對照組，各數(shù)據(jù)結果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明本次臨床研究結果，均符合統(tǒng)計學研究意義。當前研究顯示，多數(shù)活動期潰瘍性結腸炎患者血液高凝，血小板聚集，腸道微循環(huán)紊亂，氧供應匱乏，進而引起血栓的形成，因此不少研究認為潰瘍性結腸炎的出現(xiàn)與血栓、炎癥有關，認為在治療中，應積極改善血清指標[9]，抑制血小板聚集和炎癥反應，可能是通過抑制血小板急劇和5-羥色胺的釋放，改善直腸黏膜微循環(huán)，減輕病變組織淤血狀態(tài)，促進潰瘍愈合。在其他研究中發(fā)現(xiàn)丹參多酚酸鹽能夠調(diào)節(jié)機體免疫力，促進超氧化物歧化酶活動增強，有利于清除氧自由基[10]，從而抑制脂質(zhì)過氧化作用，增強抗感染能力。在本組研究中可以看出治療后實驗組患者CRP、PLT指標顯著低于對照組（P＜0.05），MPV顯著高于對照組（P＜0.05），說明潰瘍性結腸炎可能通過抑制血小板聚集和炎癥反應達到治療效果。

在本次的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，丹參多酚酸鹽在治療潰瘍性結腸炎的過程中，其治療效果相比較傳統(tǒng)治療方式，更為顯著，能夠更好的提升患者的治療有效性，同時對患者的不良反應，也能夠極大的降低。其臨床治療價值，值得提倡，其使用對患者的臨床疾病治療，有著明顯的促進作用。

在應用丹參多酚酸鹽進行治療的過程中，這一藥物的使用安全性，對治療有著積極的促進作用，相比較阿司匹林的治療效果，能夠降低其對藥物的刺激作用，在使用中，其藥物的安全性也更優(yōu)。在使用這一藥物的過程中，此類藥物的作用，對患者的肝腎功能以及安全治療的效果等，都能夠更好的滿足對基本病癥的治療效益，其治療的確切性以及黏膜的恢復程度等，都能夠更好的滿足患者的治療需求。

綜上所述，在臨床治療潰瘍性結腸炎的過程中，采取丹參多酚酸鹽滴注輔助治療，能夠更好的滿足患者的治療需求，在臨床中，可進行推廣應用，其臨床效果，能夠更好的滿足患者的治療需求。

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Salvia miltiorrhiza polyphenols acid salt,curative effect observation of treatment of ulcerative colitis

Chen Li-qun,Guo Hui,Ba Wen-qiang
(The central people's hospital of Ji-An city in Jiangxi province,Ji-An,Jiangxi,343000,China)

Objective To study the curative effect of salvianolate on ulcerative colitis.Methods Totally 92 patients with fasting colitis were selected and divided into groups of 46 patients.The control group was treated with sulfasalazine enteric-coated tablets.The experimental group was given Salviae miltiorrhizae polyphenols for instillation on the basis of the control group,and the results of the two groups were compared and analyzed to study the clinical effect.Results Compared with the control group,the treatment efficiency of the experimental group was 93.48%and 76.09%respectively in this clinical treatment comparison;and the indexes of each component of the serum after treatment were more significant compared with the control group Qualified,in clinical,the patient's treatment results,more satisfied with the patient's treatment needs,endoscopic examination,the experimental group of patients with erosion,edema and other diseases,such as experimental group of patients with edema and erosion score were(1.5±0.6)and(1.9±0.7)respectively.The two scores in the control group were(1.9±0.5)and(2.5±0.6)points,respectively,which were lower than those in the control group,indicating that the results of this clinical study are in line with statistical significance(P＜0.05).Conclusion In the clinical treatment of ulcerative colitis,Salviae miltiorrhiza polyphenols instillation adjuvant therapy can better meet the treatment needs of patients,which can be popularized and applied in clinic,and its clinical effect can be better Meet the patient's treatment needs.

Salvianolic acid polyphenols;Ulcerative colitis;Efficacy;Serum index

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.030