趙艷萍

小兒急性闌尾炎診斷中尿常規(guī)檢驗與C-反應(yīng)蛋白的臨床價值

趙艷萍

（江西省九江市第三人民醫(yī)院，江西 九江 332000）

目的 分析小兒急性闌尾炎診斷中尿常規(guī)檢驗與C-反應(yīng)蛋白的臨床價值。方法 選取68例急性闌尾炎患兒作為此次觀察的研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字方式隨機(jī)分為常規(guī)組與實驗組，各34例。常規(guī)組實施尿常規(guī)檢驗，實驗組實施C-反應(yīng)蛋白檢驗，并對兩組患者的單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎以及壞疽性闌尾炎的檢出率進(jìn)行觀察，另外對兩組患者的檢驗時間和臨床檢驗滿意度進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果 常規(guī)組的檢出率為73.53%，實驗組的檢出率為88.24%，常規(guī)組的檢出率明顯低于實驗組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），常規(guī)組的檢驗時間短于實驗組，且常規(guī)組的臨床檢驗滿意度明顯低于實驗組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對急性闌尾炎患兒進(jìn)行檢查時，C-反應(yīng)蛋白檢測的檢出率較高且敏感度較佳，但該檢測時間長于尿常規(guī)檢驗時間，臨床可根據(jù)實際的檢驗情況來選擇檢驗的方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒；急性闌尾炎；尿常規(guī)檢驗；C-反應(yīng)蛋白檢驗；臨床價值

小兒急性闌尾炎是兒童群體中常見的臨床急腹癥，多發(fā)生于5歲以上的兒童。急性闌尾炎的發(fā)病因素主要與細(xì)菌感染、神經(jīng)反射、胃腸道功能紊亂以及闌尾腔梗阻等癥狀有關(guān)，其致病因素至今尚未明確，但由于小兒急性闌尾炎發(fā)生的位置較為多變，患兒的臨床病癥表現(xiàn)方法有所不同，因此在臨床上很可能會出現(xiàn)漏診或診斷錯誤等臨床失誤發(fā)生[1]。為了使急性闌尾炎患兒能得到及時有效的治療，臨床上常以尿常規(guī)檢驗對患兒進(jìn)行檢查與診治，經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過實施C-反應(yīng)蛋白濃度檢驗對急性闌尾炎患兒進(jìn)行檢驗的效果顯著，能有效提高該臨床疾病的診斷準(zhǔn)確率，但其檢驗時間要短于尿常規(guī)檢驗[2-3]。本文通過對接受治療的68例急性闌尾炎患兒，接受尿常規(guī)檢驗與C-反應(yīng)蛋白濃度檢驗，觀察與比較兩種檢驗方法的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年5月～2016年7月期間在本院接受診治的68例急性闌尾炎患兒視為本次研究的觀察對象，將其按照隨機(jī)數(shù)字方式隨機(jī)分為常規(guī)組與實驗組，常規(guī)組（34例）患者中，男性患兒18例，女性患兒16例，年齡5～15歲，平均年齡（10.23±2.14）歲，病程4～10 h，平均病程（6.23±1.08）h，其中，單純性闌尾炎患兒為10例，化膿性闌尾炎患兒為11例，壞疽性闌尾炎患兒為13例；實驗組（34例）患者中，男性患兒19例，女性患兒15例，年齡3～14歲，平均年齡（9.86±2.06）歲，病程5～11 h，平均病程（6.89±1.23）h，其中，單純性闌尾炎患兒為12例，化膿性闌尾炎患兒為10例，壞疽性闌尾炎患兒為12例。比較兩組闌尾炎類型、病程、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可對比。

1.2 治療方法 實驗組與常規(guī)組患兒在入院接受檢驗前一天的八點后均不允許攝入食物，在檢驗的當(dāng)天對兩組患兒在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3 mL靜脈血，并且及時使用醫(yī)院專門盛取尿液的容器，取當(dāng)天的第1次的尿液20 mL。實施尿常規(guī)檢驗的常規(guī)組，在留取樣品30 min后送入醫(yī)院檢測，并采用尿液全自動分析儀對尿液的顏色、紅細(xì)胞、酸堿度、包細(xì)胞以及上皮細(xì)胞等進(jìn)行檢查。實施C-反應(yīng)蛋白濃度檢驗的實驗組，對留取的樣品采用離心機(jī)對其進(jìn)行離心，離心時間為10 s，每秒的運(yùn)轉(zhuǎn)時間為3 000轉(zhuǎn)，并對樣本中的血清采用普朗醫(yī)療特定儀和試劑盒對其進(jìn)行檢驗。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定 實施尿常規(guī)檢驗與C-反應(yīng)蛋白檢驗兩種方式檢驗單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎以及壞疽性闌尾炎的檢出率，并對兩種方式的檢驗時間進(jìn)行觀察與比較，尿常規(guī)檢驗的標(biāo)準(zhǔn)為：患兒的尿液為黃色或透明，通過細(xì)胞鏡對紅細(xì)胞與白細(xì)胞進(jìn)行檢查，兩者數(shù)量均在3個以下，并且檢查尿液的酸堿度范圍在4.5～8之間，同時對患兒尿液檢查酮體、尿亞硝酸鹽等指標(biāo)結(jié)果為陰性。C-反應(yīng)蛋白濃度檢驗的標(biāo)準(zhǔn)為：通過檢驗以C-反應(yīng)蛋白≥8 mg/L則檢驗異常，為檢驗的標(biāo)準(zhǔn)。單純性闌尾炎：在腔內(nèi)會出現(xiàn)少量的炎性滲出液表現(xiàn)，且在漿膜的表面會有充血與闌尾的腫脹現(xiàn)象；化膿性闌尾炎：在漿膜表面會出現(xiàn)闌尾腫脹以及充血現(xiàn)象，并會有些許纖維滲出物附著在上，黏膜表面會出現(xiàn)潰瘍和壞死等癥狀發(fā)生；壞疽性闌尾炎：原則在發(fā)病部位會出現(xiàn)黑色現(xiàn)象，其闌尾表面會出現(xiàn)膿性以及纖維性滲出物，并且會導(dǎo)致腔內(nèi)出現(xiàn)積膿等癥狀。另外，比較兩組患兒與家屬對于臨床檢驗效果的滿意度，檢驗滿意度包括非常滿意、比較滿意與不滿意3個指標(biāo)。滿意程度=（非常滿意+比較滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒檢出率比較 行尿常規(guī)檢驗的常規(guī)組檢出率明顯低于行C-反應(yīng)蛋白檢驗的實驗組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒檢出率情況比較（n）Table 1 Comparison of detection rate of children in two groups(n)

2.2 兩組患兒檢驗時間比較 檢驗結(jié)束比較發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組患兒的檢驗時間為（1.28±0.84）h，實驗組患兒的檢驗時間為（5.41±1.26）h。常規(guī)組患兒的檢驗時間顯著優(yōu)于實驗組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.89，P＜0.05）。

2.3 兩組檢驗滿意度比較 常規(guī)組的檢驗滿意度為70.59%，實驗組的檢驗滿意度為91.18%，實驗組的檢驗滿意度高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒檢驗滿意度情況比較（n）Table 2 Comparison of test satisfaction of children in two groups(n)

3 討論

小兒急性闌尾炎在一般情況下無明顯癥狀，在臨床上由于患兒的年齡較小、表達(dá)能力較弱，無法將關(guān)于疾病的臨床癥狀表述出來，而且患兒由于劇烈的疼痛，對于疾病的判斷能力也有所降低，致使患兒在臨床上進(jìn)行診斷較為困難，容易出現(xiàn)誤診、漏診的現(xiàn)象發(fā)生[4-5]。并且，由于急性闌尾炎患兒的發(fā)病發(fā)展較快，臨床上未能對其及時進(jìn)行治療而導(dǎo)致病情的加重，或因此出現(xiàn)腹膜炎、闌尾穿孔等并發(fā)癥現(xiàn)象[6]。為了迅速并且有效率的對急性闌尾炎患兒進(jìn)行治療，臨床上常采用實驗室檢測、尿常規(guī)檢驗以及C-反應(yīng)蛋白濃度檢驗等方法對患者進(jìn)行檢驗，而選擇對患兒具有針對性的檢驗方法對其治療效果具有重要作用，對于確診急性闌尾炎患兒具有十分關(guān)鍵的意義[7]。

闌尾位于盲腸與回腸之間，總長約為7 cm，會隨著盲腸的位置移動而移動，由于變動的位置較大，在臨床上的治療也因此加大了難度[8]。尿常規(guī)檢驗為醫(yī)學(xué)中三大檢查之一，該檢驗方法的難度較小、檢查的速度較快并且操作的方式簡單，能有效對尿蛋白等一些物質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確的檢查，尿常規(guī)檢驗的項目以及內(nèi)容較多，能夠準(zhǔn)確檢查急性闌尾炎的發(fā)病原因，有利于及時對急性闌尾炎以及某些疾病引起的腹痛進(jìn)行精確的區(qū)分，由于闌尾炎的癥狀與輸尿管結(jié)石的癥狀較為相似，因此容易將其病情混雜，而采用尿常規(guī)檢驗?zāi)軠?zhǔn)確檢驗出急性闌尾炎中白細(xì)胞與紅細(xì)胞的數(shù)量，并將其準(zhǔn)確區(qū)分[9-10]。C-反應(yīng)蛋白檢驗是一種特異性較低且敏感度較高的急性蛋白，會出現(xiàn)在多種病理中，主要是有由于肝臟的分泌而產(chǎn)生，并且可以和肺炎球菌C多醣體結(jié)合形成復(fù)合物，在正常的情況下患兒的血液水平主要在10 mg/L以下，其含量水平比較低，若患兒的組織受到感染或組織發(fā)生創(chuàng)傷時，在其血液中的水平會因此迅速上升，并能夠?qū)ζ鋭?chuàng)傷或感受進(jìn)行有效治療。但由于患兒的炎癥以及組織受到的損傷不同，患兒體內(nèi)的血清也會有所差異，所以對于患兒機(jī)體受到感染的程度能有效的反映出，并且C-反應(yīng)蛋白檢驗的檢查精準(zhǔn)度較高、操作方法較簡單且不會受到年齡、貧血等限制，其檢驗方法對于患兒的臨床治療效果具有促進(jìn)作用[11-12]。

經(jīng)過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，尿常規(guī)檢驗的檢出率為73.53%，C-反應(yīng)蛋白檢驗的檢出率為88.24%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此可知，C-反應(yīng)蛋白檢驗的檢出率相對于尿常規(guī)檢驗較高，能有效將患兒的病情及時反映出來，并對其進(jìn)行針對性的治療。結(jié)果顯示，尿常規(guī)檢驗的檢驗時間為（1.28±0.84）h，C-反應(yīng)蛋白檢驗的檢驗時間為（5.41±1.26）h，C-反應(yīng)蛋白檢驗明顯長于尿常規(guī)檢驗，C-反應(yīng)蛋白檢驗的滿意度（91.18%）明顯高于尿常規(guī)檢驗（70.59%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，C-反應(yīng)蛋白檢驗對于患兒的急性闌尾炎疾病能精準(zhǔn)將其檢驗，并且能有效對其病理準(zhǔn)確的將其區(qū)分，對于小兒急性闌尾炎疾病的診斷具有一定的判斷價值，其滿意度也較高。但是，C-反應(yīng)蛋白檢驗的檢驗時間對于尿常規(guī)檢驗較長，尿常規(guī)檢驗的檢出率較低，因此，患兒應(yīng)根據(jù)其臨床的應(yīng)用價值，并根據(jù)自身的實際情況選擇合理的檢驗方法。

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Clinical value of urine routine test and C-reactive protein in pediatric acute appendicitis diagnosis

Zhao Yan-ping
(No.3 People's Hospital of Jiujiang City,Jiangxi province,Jiujiang,Jiangxi,332000,China)

Objective To analyze the clinical value of urine routine test and C-reactive protein in pediatric acute appendicitis diagnosis.Methods Selection of 68 cases of children with acute appendicitis as the research object of the observation,according to the way of random Numbers were randomly divided into normal group and experimental group and routine group implement routine urine test,experimental implementation of C-reactive protein test,and the two groups of patients with simple appendicitis,suppurative appendicitis and gangrenous appendicitis detection rate were observed,in addition to two groups of patients satisfaction with inspection time and clinical observation and comparison.Results Of conventional group detection rate was 73.53%,the rate of experimental group was 88.24%,the detection rate of conventional group was obviously lower than that of the experimental group,exist differences statistically significant(P＜0.05),the inspection time is short in the experimental group,conventional group and routine group of clinical inspection satisfaction significantly lower than that of the experimental group,the difference statistically significant(P＜0.05).Conclusion In the inspection on children with acute appendicitis,C-reactive protein detection sensitivity detection rate is higher and better,but the test time longer than the routine urine test,clinical can choose according to the actual inspection situation inspection way,worthy of clinical popularization and application.

Children;Acute appendicitis;Urine routine test;C-reactive protein test;Clinical value

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.019