趙丹丹 吳 瑞 于 娜 左加成 馬 越 田 甜 莫芳芳 張東偉 高思華

(1 北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院,北京,100029; 2 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū),北京,102618)

降糖消渴顆粒對實驗性糖尿病大鼠心肌MAPK信號通路影響

趙丹丹1吳 瑞2于 娜1左加成1馬 越1田 甜1莫芳芳1張東偉1高思華1

(1 北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院,北京,100029; 2 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū),北京,102618)

目的:觀察降糖消渴顆粒對實驗性糖尿病大鼠心肌病理形態(tài)及絲裂原活化蛋白激酶(MAPK)信號通路的影響,研究其對糖尿病心肌病的作用及機制。方法:SD大鼠高脂飼料喂養(yǎng)4周后結(jié)合腹腔注射鏈脲佐菌素(STZ)30 mg/kg,建立2型糖尿病大鼠模型,將成模的大鼠按血糖隨機分為模型組、陽性對照組(吡格列酮片1.5 mg/kg BW)、降糖消渴顆粒組(9 g生藥/kg BW),并設(shè)正常對照組。干預(yù)4周后,檢測各組大鼠心臟質(zhì)量指數(shù);心肌組織切片并用HE染色,觀察藥物對糖尿病大鼠心肌組織病理形態(tài)的影響;應(yīng)用western-blot法檢測心肌MEK1/2,p38 MAPK,p-p38 MAPK的蛋白表達情況。結(jié)果:降糖消渴顆粒組大鼠心臟質(zhì)量指數(shù)明顯低于模型組(P<0.05),降糖消渴顆粒對實驗性糖尿病大鼠心肌組織的病理改變有改善作用,同時能下調(diào)糖尿病大鼠心肌組織MEK1/2,p38 MAPK總蛋白表達,且能減少p-p38 MAPK蛋白量(P<0.05),提示其對糖尿病大鼠心肌MAPK信號通路具有抑制作用。結(jié)論:降糖消渴顆粒能夠通過調(diào)節(jié)心肌組織MAPK信號通路,改善心肌纖維化及心肌細胞凋亡,從而實現(xiàn)延緩糖尿病心肌病進展的作用。

降糖消渴顆粒;糖尿病心肌病;病理;MAPK信號通路

糖尿病心肌病(Diabetic Cardiomyopathy,DCM)是糖尿病的重要并發(fā)癥之一,亦是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因[1]。其主要病理改變包括微血管病變、心肌纖維化、心肌肥厚等[2],以上病理改變與糖尿病時長期高血糖、高血脂狀態(tài)導(dǎo)致氧化應(yīng)激,線粒體功能障礙導(dǎo)致的炎性反應(yīng)、纖維化及局灶性細胞死亡密切相關(guān)[3]。絲裂原活化蛋白激酶(Mitogen-activated Protein Kinase,MAPK)是一組能被不同的細胞外刺激,如細胞因子、神經(jīng)遞質(zhì)、激素、應(yīng)激等激活的促分裂原活化蛋白激酶,對細應(yīng)激調(diào)節(jié)、炎性反應(yīng)等多種生命過程發(fā)揮著調(diào)節(jié)作用。MAPK通路參與了氧化應(yīng)激和炎性反應(yīng)等DCM最重要的病理過程[4],故抑制心肌組織MAPK通路對于DCM的早期防治具有非常重要的意義。

降糖消渴顆粒是在肝脾腎三臟同調(diào)法治療T2DM臟腑辨證新模式[5]的指導(dǎo)下創(chuàng)制的治療2型糖尿病最常用的方劑之一[6]。前期研究顯示該方具有較好的抗糖尿病及抗氧化作用[7],然而該復(fù)方對DCM的作用尚不清楚。本研究擬用降糖消渴顆粒干預(yù)實驗性糖尿病大鼠,通過觀察其對心肌MAPK信號通路的影響探討其治療的DCM機制,亦為尋找DCM的有效治療藥物提供實驗依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 動物 雄性SD大鼠,體重180～200 g,購自北京維通利華實驗動物中心,合格證號SCXK(京)2012-0001。飼養(yǎng)于北京中醫(yī)藥大學(xué)屏障環(huán)境動物實驗室,合格證號SCXK(京)2011-0024,室溫20 ℃,相對濕度45%左右,光暗周期(12 h/12 h),實驗期間,動物自由進食水。普通飼料及高脂飼料(20%蔗糖、2.5%膽固醇、10%豬油、1%膽酸鈉、66.5%基礎(chǔ)飼料),購于北京科澳協(xié)力飼料有限公司,合格證號SCXK(京)2009-0012。

1.1.2 藥物 降糖消渴顆粒及制備方法同前期文獻報道[7]。吡格列酮片由北京太洋藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。

1.1.3 試劑與儀器 鏈脲佐菌素(STZ,SIGMA公司,美國,以0.1 mol/L,pH4.5檸檬酸緩沖液溶解,新鮮配制而成),MEK1/2(MAPK激酶)、p38MAPK、phospho-p38MAPK、GAPDH一抗(均購自于CST公司,美國);辣根過氧化物酶標記二抗(GBI公司,美國)。光學(xué)顯微鏡為日本奧林帕斯產(chǎn)品。

1.2 方法

1.2.1 分組與模型制備 雄性SD大鼠45只,適應(yīng)性飼養(yǎng)1周,隨機抽取10只作為正常組,普通飼料喂養(yǎng);其余35只大鼠采用高脂飼料喂養(yǎng)4周后,高脂飼料喂養(yǎng)組禁食12 h,鏈脲佐菌素(STZ)按30 mg/kg腹腔注射大鼠。普通飼料喂養(yǎng)組同期注射同體積的檸檬酸-檸檬酸鈉緩沖液。3 d后檢測禁食16 h后血糖,以空腹血糖>16.7 mmol/L為糖尿病造模成功標準[8]。將符合要求的大鼠30只,按血糖、性別隨機分組,糖尿病模型組10只,吡格列酮組10只,降糖消渴顆粒組10只。

1.2.2 給藥方法 降糖消渴顆粒以生藥量計為9 g/kg(為人用日劑量的10倍),陽性藥物組予吡格列酮片,給藥量為5 mg/kg(相當(dāng)于臨床人用量10倍),模型組及正常組等量純凈水灌胃。實驗期間繼續(xù)原喂養(yǎng)方式,共給藥4周。該實驗方案經(jīng)北京中醫(yī)藥大學(xué)動物倫理委員會審核通過。

1.2.3 檢測指標與方法

1.2.3.1 心臟重量指數(shù)檢測 末次給藥后,大鼠禁食12 h,稱量大鼠體重。戊巴比妥鈉(40 mg/kg體重)麻醉,下腔靜脈取血處死,冰上分離整個心臟,稱重,計算心臟重量指數(shù)=心臟重量/體重。

1.2.3.2 病理學(xué)觀察 剪取心臟左心室的小塊組織,10%中性甲醛固定,石蠟包埋,切片厚度4 μm,進行蘇木素-伊紅(HE)染色,光鏡觀察其病理學(xué)改變,攝片并進行圖像分析。

1.2.3.3 Western-Blot方法檢測MEK1/2、p38 MAPK、p-p38 MAPK蛋白的表達 剪取心肌組織塊,加入預(yù)冷的含1%PMSF的RIPA裂解液低溫裂解心肌組織,離心,提取總蛋白,按BCA試劑盒說明操作,進行蛋白含量測定,配制SDS-PAGE分離膠、濃縮膠,進行電泳、轉(zhuǎn)膜、封閉,分別將PVDF膜用稀釋好的MEK1/2、p38 MAPK、p-p38 MAPK(1∶1 000,5%脫脂奶粉稀釋)進行孵育,4 ℃搖蕩過夜,再用熒光二抗(1∶5 000稀釋)室溫孵育1.5 h。ECL發(fā)光顯色,凝膠成像儀曝光成像。Image J軟件分析條帶灰度,并進行半定量分析處理。

2 結(jié)果

2.1 各組大鼠心臟質(zhì)量指數(shù)的比較 與正常大鼠比較,糖尿病大鼠心臟質(zhì)量指數(shù)顯著升高(P<0.05),提示該實驗性糖尿病大鼠存在糖尿病導(dǎo)致的心肌病變。與模型組大鼠比較,降糖消渴顆粒組與吡格列酮組大鼠心臟質(zhì)量指數(shù)明顯下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明降糖消渴顆粒可能具有改善DCM的作用。見圖1。

圖1 各組大鼠心臟質(zhì)量指數(shù)的比較

注：與正常組比較,**P<0.01,與模型組比較,#P<0.05

2.2 各組大鼠心肌病理形態(tài)學(xué)的比較 正常組心肌細胞排列有序,血管周圍無炎性細胞浸潤。模型組心肌細胞體積增大,心肌間隙增寬,并可見部分心肌輕度變性并斷裂及少量壞死的心肌細胞;心肌細胞動脈血管周圍少量慢炎性細胞浸潤,并可見散在少量纖維結(jié)締組織。與模型組比較降糖消渴顆粒組與吡格列酮組的心肌組織病理改變有所改善,具體表現(xiàn)為脂肪變性減少,心肌間隙變窄,炎性細胞浸潤減輕,心肌輕度變性緩解。見圖2。

圖2 各組大鼠左室心肌組織HE染色

2.3 各組大鼠心肌MEK1/2的比較 與正常組比較,模型組大鼠心肌組織MEK1/2蛋白表達量明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),吡格列酮與降糖消渴顆粒給藥4周后能夠降低MEK1/2蛋白表達量,但與模型組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見圖3。

圖3 各組大鼠心肌MEK2/MEK1蛋白的表達情況

注：與正常組比較,*P<0.05

2.4 各組大鼠心肌p38 MAPK,p-p38 MAPK蛋白的比較 與正常組比較,模型組大鼠心肌p38 MAPK,p-p38 MAPK蛋白表達量明顯升高,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);與模型組比較,吡格列酮組與降糖消渴顆粒組大鼠心肌p38 MAPK,p-p38 MAPK蛋白表達量均顯著降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。p-p38 MAPK/p38 MAPK結(jié)果顯示,糖尿病大鼠心肌組織內(nèi)p38 MAPK磷酸化程度明顯升高,說明糖尿病心肌組織p38 MAPK激活,誘導(dǎo)心肌細胞凋亡,降糖消渴顆粒能夠減少p38 MAPK的磷酸化水平,抑制p38 MAPK活性,從而對糖尿病心肌損傷起到保護作用。見圖4。

圖4 各組大鼠心肌p38 MAPK,p-p38 MAPK蛋白的表達情況

注：與正常組比較,*P<0.05,**P<0.01,與模型組比較,#P<0.05,##P<0.01

3 討論

DCM是作為獨立于冠心病、高血壓等的一類特異性心肌病,與糖尿病時高血糖及胰島素抵抗狀態(tài)密切相關(guān)[9],其發(fā)病機制復(fù)雜,包括氧化應(yīng)激和炎性反應(yīng)的異常造成的心肌細胞凋亡或心肌間質(zhì)纖維化等心臟結(jié)構(gòu)的損傷;微血管病變等心肌組織微循環(huán)的改變;心肌細胞物質(zhì)和能量代謝障礙等[10]。臨床上早期以左心室舒張功能障礙,晚期以收縮功能障礙為主,可誘發(fā)心力衰竭、心源性休克和猝死[11]。DCM病理改變及臨床特點的特異性決定了能夠降血糖,改善胰島素抵抗的藥物具有潛在的治療DCM的作用。我們前期研究發(fā)現(xiàn),基于肝脾腎同調(diào)治療糖尿病的復(fù)方降糖消渴顆粒顯示了良好的抗糖尿病的作用,為其在干預(yù)和治療DCM方面奠定了良好的基礎(chǔ)。本研究應(yīng)用高脂飲食聯(lián)合STZ誘導(dǎo)實驗性糖尿病大鼠模型,結(jié)果證實降糖消渴顆粒具有減輕大鼠心臟重量指數(shù),改善局灶性心肌細胞凋亡壞死,并減輕慢性炎細胞浸潤,減輕心肌間質(zhì)纖維化的的作用,與文獻報道類似[12]。

MAPK是絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶,其激活途徑為三級酶促級聯(lián)反應(yīng)。其中p38MAPK是MAPK通路中重要的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)分子,廣泛參與多種細胞功能的調(diào)控,是細胞信號傳遞的交匯點。與上述DCM的主要病理機制中的氧化應(yīng)激、炎性反應(yīng)及心肌細胞凋亡有著密不可分的關(guān)系[13-14]。有文獻報道糖尿病時諸多因素如高血糖、胰島素抵抗、高胰島素血癥、氧化應(yīng)激、炎性反應(yīng)和細胞因子等都可以誘導(dǎo)p38MAPK的活化,激活的p38MAPK通路啟動線粒體凋亡途徑造成糖尿病心肌損傷[15]。有研究顯示在千金藤素導(dǎo)致的凋亡的心肌細胞中,p38 MAPK磷酸化水平增強。此外,p38MAPK亦可通過影響單核-巨噬細胞、血管內(nèi)皮細胞和血管平滑肌細胞等參與DCM微血管病變[10],從而導(dǎo)致心肌纖維化、左心室肥大、左心室收縮及舒張功能減退。

許多藥物可通過下調(diào)p38MAPK抑制心肌細胞凋亡及心室重塑[16-17]。本研究顯示高血糖狀態(tài)下,p38MAPK總蛋白表達升高,磷酸化p38MAPK蛋白增加,提示糖尿病時p38MAPK信號通路激活,p38MAPK上游蛋白MEK1/2亦有增加的趨勢,降糖消渴顆粒能夠減少p38MAPK總蛋白的表達,同時降低了p38MAPK磷酸化程度,抑制p38MAPK的激活,阻斷了p38MAPK信號途徑,從而發(fā)揮了對心肌細胞的保護作用?？傊?降糖消渴顆粒對糖尿病大鼠的心臟具有一定的保護作用,這可能與抑制心肌組織p38MAPK信號通路有關(guān),該實驗結(jié)果為研發(fā)早期防治DCM的藥物提供了實驗依據(jù)。

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EffectofJiangtangXiaokeGranuleonMAPKSignalPathwayinMyocardialTissuesofExperimentalDiabeticRats

Zhao Dandan1, Wu Rui2, Yu Na1, Zuo Jiacheng1, Ma Yue1, Tian Tian1, Mo Fangfang1, Zhang Dongwei1, Gao Sihua1

(1SchoolofChineseMedicine,BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100029,China; 2DepartmentofEndocrinology,SouthAreaofGuang′anmenHospital,ChinaAcademyofChineseMedicalSciences,Beijing102618,China)

Objective:To explore the effect of Jiangtang Xiaoke granule (JTXKG) on pathological changes and MAPK signal pathway in myocardial tissues of experimental diabetic rats.MethodsDiabetic rats were induced by high-fat diet and low dose streptozotocin (30 mg.kg-1). JTXK granule 9 g/kg (based on crude herb equivalent) and pioglitazone 5 mg/kg (as a positive control for comparison) were orally administrated to diabetic rats for 4 weeks. The ratio of heart weight to body weight and the pathological changes of myocardial tissues were measured. In addition, the protein expression levels of MEK1/2, p38 MAPK, phosphate-p38 MAPK in myocardial tissues were detected.ResultsJTXKG reduced the ratio of heart weight to body weight. Results of HE-staining showed that JTXKG improved pathological changes of myocardial tissues. Moreover, JTXKG significantly down-regulated protein levels of MEK1/2, p38 MAPK, phosphate-p38 MAPK in myocardial tissues of the diabetic rats.ConclusionJTXKG could protect the rats from diabetic cardiomyopathy by inhibiting the MAPK signal pathway in the myocardial tissues of diabetic rats.

Jiangtang Xiaoke Granule; Diabetic cardiomyopathy; Pathology; MAPK signal pathway

國家重大新藥創(chuàng)制子課題(2012ZX09103201-005)；國家自然科學(xué)基金項目(NSFC81503540 & NSFC 81274041)；北京市共建項目(0101216-14 & 0101216-2013)

趙丹丹(1985.07—),女,博士,助理研究員,研究方向:中醫(yī)藥防治糖尿病的基礎(chǔ)與臨床研究,E-mail:bucmzhaodandan@163.com

高思華(1957.07—),男,博士,教授,中心主任,研究方向:臟腑相關(guān)理論與中醫(yī)藥防治糖尿病的基礎(chǔ)與臨床研究,Tel:(010)64286929,E-mail:gaosihua1216@163.com

R285.5

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2017.11.043

(2017-01-07收稿 責(zé)任編輯：王明)